蝶鞍区的断层解剖ppt课件

1、蝶鞍区的断层解剖一、蝶鞍区的运用解剖垂 体 范围与界限 蝶鞍区主要构造 蝶鞍、鞍膈、蝶窦、垂体、海绵窦鞍周血管、鞍周神经及下丘脑 构造特点 范围小、构造多、毗邻关系复杂为疾病的好发部位如垂体瘤视神经垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉眼神经滑车神经上颌神经下颌神经蝶鞍区主要构造(冠状断面)垂体视交叉动眼神经鞍膈视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要构造(矢状断面) 1.形状构造 视神经管视神经交叉沟前床突颈动脉沟鞍结节垂体窝鞍背(一)碟鞍2.分型(依前、后窗突间距大小) 5mm为开放型(39%)； 25mm为半开放型(40%)； 2mm为闭锁型(21%)后床突4.变异 鞍桥(6%)

2、颈动脉床突孔(10%) 前床突缺如 前后床突侧移 额窦鞍结节垂体窝鞍背蝶窦蝶窦开口3.碟鞍大小 前后径1112mm 横径1415mm 深度69mm二鞍膈型鞍膈完好41.9%型(鞍膈不完好)37.6%型2mm硬膜环20.5%视神经颈内动脉垂体动眼神经鞍膈鞍结节后床突形状下凹型(46%)；平直型(49%)；上凸型(5%)额窦鞍结节垂体窝鞍背蝶窦蝶窦开口三鞍底垂体管(颅咽管) Rathke囊出现率0.42% 肿瘤和囊肿好发部位 咽垂体枕骨枕骨Rathke囊口凹视交叉结节部神经部中间部远侧部脊索硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)； 鞍型(75%86%) 四蝶窦1.分型蝶窦发育类型正中矢状切未发育型1

3、%甲介型2%枕鞍型21%全鞍型55%半鞍型(8%)鞍前型(3%)冠面分隔型(1%)额面分隔型(9%)2.蝶窦腔(房台生1988)腔内无隔7.4%；腔内有隔92.6%1隔分2腔(69.2%)；2隔分3腔14.8%；3隔分4腔8.6%蝶窦腔中隔颈内动脉视交叉动眼神经鞍背垂体视神经展神经上颌神经颈内动脉五垂体1. 位置和毗邻 上方：视神经、视交叉 下方：鞍底、蝶窦 两侧：海绵窦颈内A、36对脑N 3.垂体柄垂体鞍膈垂体柄视神经颈内动脉后交通动脉大脑中动脉动眼神经2.上缘形状上凹型54.5%；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%) 血供丰富、缺血脑屏障3. 垂体丈量大小mm：前后径9.9(713)

4、;左右径13.9(1017); 上下径5.5(2.59) 女性上下径9可疑 ，10异常；男性 6.5可疑；7.7异常分量mg： 男性350 800; 女性450 900 外侧部前叶远侧部前叶与漏斗衔接部后叶4.血供远侧部前叶外侧部后叶前叶与漏斗衔接部A 矢状层面B 冠状层面垂体断层扫描垂体上动脉门静脉垂体下动脉静脉门静脉垂体下动脉升支至漏斗支降支小梁动脉六海绵窦垂体颈内动脉动眼神经动眼神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经视神经鞍膈展神经海绵窦滑车神经滑车神经大脑前动脉颈内动脉视神经眼神经上颌神经动眼神经滑车神经三叉神经下颌神经海绵窦内构造 1. 颈内动脉床突上段垂体柄鞍膈鞍后段岩骨段鞍下段鞍前段膝

5、段视神经终末段七鞍周血管位置、组成、分型2.大脑动脉环 大脑动脉环的类型近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型64.6% 4.4% 7.2% 17.7% 8.8%大脑前A后交通A大脑中A大脑后A基底A大脑动脉环MRA造影上矢状窦横窦小脑上A1.视神经、视交叉和视束 八鞍周神经视交叉前床突视神经终板颈内动脉视交叉与蝶鞍的关系前置型3%正常型87%后置型10%2.动眼神经与滑车神经动眼神经三角视神经滑车上三角滑车下三角滑车神经三叉神经下颌神经眼神经上颌神经3.三叉神经与Meckel腔三叉神经半月节动眼神经三叉神经运动根觉得根眼神经上颌神经 下颌神经视神经脑桥4.展神经九下丘脑第三脑室视交叉漏斗

6、垂体柄垂体正中隆起乳头体穹窿一冠状断层1.经前床突断层鼻中隔筛 窦前床突视神经额叶上颌窦视神经二、蝶鞍区的断层解剖下鼻甲2.经垂体的冠状断层视交叉垂 体垂体柄视交叉蝶 窦后交通动脉颈内动脉海绵窦鼻咽腔经垂体的MRI冠状扫描图垂体柄垂体颈内动脉视交叉蝶窦3.经过鞍背的冠状断层基底动脉三叉神经颈内动脉动眼神经大脑后动脉展神经视束第三脑室 丘脑鞍背滑车神经额叶下颌神经垂体视神经蝶窦(二)正中矢状断层椎动脉斜坡经垂体的MRI矢状扫描第三脑室垂体前叶垂体后叶乳头体蝶窦视交叉垂体柄(三)横断层额叶脑桥动眼N基底动脉1.经垂体柄横断层鞍上池第四脑室桥池额窦脑桥直窦鞍上池经垂体柄的横断层大脑后动脉大脑中动脉2

7、.经鞍背的横断层视神经额叶颈内动脉垂体鞍背动眼神经桥池小脑上动脉脑桥基底动脉颞叶小脑前床突颈内动脉垂体蝶窦颈内A眼神经基底动脉鞍背3.经垂体的横断层基底动脉垂体脑桥第四脑室鞍上池经垂体的横断层鞍背4.经Meckel腔的横断层蝶窦三叉N节基底动脉颈内动脉基底动脉第四脑室蝶窦脑桥颈内动脉脑桥小脑三角三叉神经节第四脑室第四脑室经Meckel腔的横断层三、蝶鞍区疾病的影像学表现鞍上星型胶质细胞瘤囊性颅咽管瘤 T1加权像脚间池内类圆形低密度信号，T2加权像呈高信号T1T2T1鞍上皮样囊肿混合性颅咽管瘤鞍结节脑膜瘤垂体大腺瘤垂体瘤卒中空蝶鞍脑室的断层解剖 脚间池四叠体池桥池小脑延髓池第四脑室终池第三脑室中

8、脑水管 帆间池室间孔一、脑室系统的解剖脑室系统铸型第三脑室中脑水管第四脑室室间孔侧脑室前角中央部下角后角第四脑室1.经透明隔的横断层二、脑室的断层解剖横断层透明隔侧脑室前角侧脑室中央部2.经室间孔的横断层额上回透明隔屏状核穹窿侧脑室前角第三脑室侧脑室脉络丛直窦上矢状窦额中回小脑幕经室间孔的横断层3.经松果体的横断层额上回透明隔屏状核穹窿第三脑室侧脑室脉络丛大脑大静脉四叠体池上矢状窦额中回额下回松果体前钳经松果体的横断层松果体4.经中脑的断层额窦扣带回视交叉大脑导水管小脑侧脑室下角小脑幕第三脑室漏斗隐窝经中脑的横断层中 脑小脑蚓第三脑室5.经第四脑室上部的横断层第四脑室脑桥小脑侧脑室下角第四脑室

9、上部的横断层漏斗第四脑室鞍上池脑桥后床突小脑6.第四脑室中部的横断层三叉神经脑桥第四脑室小脑中脚横窦小脑蚓垂体经第四脑室中部横断层7.经第四脑室下部横断层小脑扁桃体第四脑室前庭蜗神经延髓第四脑室下部横断层脑 桥第四脑室蝶窦基底动脉 脑室的矢状断层1.正中矢状断层第三脑室垂体中脑水管第四脑室2.旁正中矢状断层侧脑室脑桥尾状核胼胝体内囊膝丘脑枕中央沟3.经内囊膝的矢状断层尾状核侧脑室丘脑海马脑室的冠状断层侧脑室前角1.经侧脑室前角透明隔垂体颈内动脉第三脑室2.经脑桥的冠状断层侧脑室中央部脑桥下角海马后角3.经胼胝体压部胼胝体压部侧脑室三角区小脑延髓池脑池的断层解剖脚间池四叠体池桥池小脑延髓池终池帆

10、间池大脑大静脉池小脑上池延池交叉池大脑纵裂池终板池一、脑池的解剖成 对 的 脑 池大脑纵裂池 大脑外侧窝池 环池 脑桥小脑角池不成对的脑池帆间池、大脑大静脉池四叠体池、小脑上池 小脑延髓池、小脑溪 终板池、交叉池 脚间池、桥池 延池小脑延髓池帆间池四叠体池小脑上池 桥池终板池 交叉池脚间池延池脑 池二、脑池的断层解剖1.大脑外侧窝池大脑外侧窝池四叠体池上矢状窦内容：大脑中A、大脑中浅V2.四叠体池四叠体池额窦小脑蚓前连合胼胝体压部帆间池大脑大静脉池松果体3.帆间池和大脑大静脉池鞍上池环池4.鞍上池交叉池+脚间池+桥池六角型、五角型、四角型内容：视束、视交叉、颈内A、漏斗、垂体柄、 动眼N、基底A、大脑后A、鞍背鞍上池与桥池漏斗桥 池 鞍上池脑桥小脑后床突环池脚间窝池5.脚间窝池和环池环池内容：大脑后A、小脑上A、脉络膜前后A、 基底V和滑车N6. 脑桥小脑角池脑桥小脑角池桥池内容：面N、前庭蜗N、小脑下前A、迷