微生物耐药分析半年

1、细菌药敏统计分析报告（检验科微生物室）一.检验标本类别：2018年1月1日一2018年6月30日共收集细菌培养标本5705例，各科室送检量及标本分布见表一：表一：科室标类型本分布合计引流液胸水腹水晨痰全血腹透液伤口分泌宫颈分泌分泌物咽拭子肾抽取尿道分脓液关节液尿液脑脊液肺泡液粪便未知内一64566263424759内一111438133820215内三518160内四131885750475521404内五1093071147外一510914161240151390外二41821353171420294外三11091212217144外四332294117219107五官23411224224

2、6儿科641331324441妇科248311487产科9352110176ICU134179522211857487肿瘤31258371183672363其它未注明科室：65外院：2急诊科：185705标本总量比2017下半年上涨13.6%二.检出阳性细菌类别：在5705例送检标本中，分离出有临床意义细菌总数为561株，阳性率为9.83%。其中革兰氏阴性菌386株，革兰氏阳性菌136株，真菌加药敏39株，提示检出真菌若干。具体见表二。表二：细菌分布百分率统计细菌名称检出株数分布百分率革兰氏阴性菌：386大肠埃希菌18949.0%肺炎克雷伯菌9925.6%弗劳地枸椽酸杆菌112.9%鲍曼不动杆

3、菌194.9%其他阴性杆菌389.8%革兰氏阳性菌：136金黄色葡萄菌3827.9%表皮葡萄球国2820.5%溶血葡萄球菌85.9%粪肠球菌2014.7%屎肠球菌85.9%其他革兰氏阳性菌3425%真菌鉴定+药敏39三.细菌耐药实验细菌的耐药实验采用“珠海迪尔”鉴定加药敏板，对临床常用抗生素进行药敏实验，对实验中革兰氏阴性菌22种抗生素及革兰氏阳性菌21种抗生素进行统计分析。具体见表三及表四。表三：前三位革兰氏阴性杆菌对22种抗生素的敏感率（%）（其余细菌无统计学意义）抗生素大肠埃布国肺炎克雷伯国鲍曼不动杆菌阿米卡星96.294.994.7氨辛西林11.60.0氢辛西林/舒巴坦35.479.8

4、63.2复方新诺明28.078.873.7划、丙沙星40.284.894.7氯霉素59.883.8美罗培南95.898.0100米诺环素82.590.984.2庆大霉素46.688.9100替卡西林/棒酸52.479.884.2头抱曲松48.780.888.9头抱他咤70.486.994.7头抱西90.594.9头抱%47.180.8头抱吐匕肠56.183.894.7头抱哌酮/舒巴坦81.588.9100头抱噪林34.469.7头抱唾历52.481.593.8亚胺培南96.898.0100左氧氟沙星41.890.9100吠喃妥因88.973.7哌拉西林/他嘎巴坦89.991.9100表四：前三

5、位革兰氏阳性球菌对临床常用抗生素的敏感率（%）（其余细菌无统计意义）抗生素金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌阿米卡星94.7100阿奇霉素21.128.6苯口坐西林97.460.7复方新诺明84.228.6红霉素18.925.010.0克拉霉素21.132.1克林霉素42.167.9利福平94.778.635.0利奈噪胺10010080.0氯霉素60.546.4莫西沙星71.153.6诺氟沙星68.446.4青霉素2.63.6100庆大霉素65.860.7高浓度55.0四环素39.539.30.0替加环素100100替考拉丁100100100头抱西84.254.2万古霉素100100100左氧

6、氟沙星71.146.465.0吠喃妥因100100100.0表五2017年下半年ECO耐药率（%）抗生素SR预警阿米卡星96.26.9氨辛西林11.687.8>75%氢辛西林/舒巴坦35.437>30%复方新诺明28.072>70%划、丙沙星40.257.7>50%氯霉素59.837>30%美罗培南95.83.7米诺环素82.56.3庆大霉素46.650.8>50%替卡西林/棒酸52.415.9头抱曲松48.750.3>50%头抱他咤70.425.4头抱西90.56.9头抱%47.151.3>50%头抱吐匕肠56.139.7>30%头抱哌酮

7、/舒巴坦81.59.5头抱噪林34.457.7>50%头抱唾历52.430.6亚胺培南96.82.6左氧氟沙星41.848.1>30%吠喃妥因88.96.3哌拉西林/他嘎巴坦89.94.8表六2017年下半年金葡菌耐药率抗生素SR预警阿米卡星94.70.0阿奇霉素21.178.9>70%苯口坐西林97.42.6复方新诺明84.215.8红霉素18.981.1>70%克拉霉素21.178.9>70%克林霉素42.152.6>50%利福平94.72.6利奈噪胺1000.0氯霉素60.539.5>30%莫西沙星71.118.4诺氟沙星68.428.9青霉素2

8、.697.4>75%庆大霉素65.831.6四环素39.557.9>50%替加环素1000.0督考拉丁1000.0头抱西84.215.8万古霉素1000.0左氧氟沙星71.123.7吠喃妥因1000.0四.2018年上半年药敏实验总结1） 2018年上半年多重耐药分类报告中：检出报告1例CRE-kpn;6例CRE-ECO,其中6例CRE-ECO均为同一患者。2） 2018年上半年细菌分离以革兰氏阴性杆菌为主，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌为主，其余分布较散。3）革兰氏阴性杆菌对洛美沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氨节西林、复方新诺明、哌拉西林、一二代头抱表现为较强的耐药性；葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素表现为较强的耐药性。4）ECO耐药预警：与2017下半年相比头抱曲松、头抱吠辛预警级别上升。金葡菌耐药预警：与2017下半年相比克林霉素预警级别上升，解除复方新诺明预警。五.微生物检验目前存在问题：1）标本质量较差特别是痰液标本；盛样容器（以后所有微生物检验标本均需使用“红盖”无菌杯留送）。2）血培养费用问题：部分科室血培养送检记“血培养”仅收30元，而我们的一套瓶子成本为120元，正确