工程建设通用表格

1、承建单位通用表格表A-1方案/计划报审表方案/计划报审表工程名称文档序号分项名称日期2014年10月9日致：本工程监理机构我方根据合同的有关规定完成了方案/计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：方案/计划承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见监理机构（章）总/监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）负责人日期说明：1、本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。如果项目有独立的设计单位，此表一式四份，增加设计单位意见。2、本表应附有报审的方案/计划。监理工程师评审意见可以以附件形式提供。表A-2总体进度计

2、划报审表总体进度计划报审表文档序号工程名称分项名称致：本工程监理机构我方根据合同的有关规定制订了«»计划，并经我单位上级负责人审查批准，请予以审查。附：总体进度计划承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见监理机构（章）总/监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）负责人日期说明：1、本表用于承建单位报审项目进度计划，一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。2、本表应附有报审的进度计划一份。监理工程师的评审意见可以以附件形式提供。表A-3分包单位资格审查申请表分包单位资格审查申请表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有

3、承担下列工程分项的分包能力，可以保证本工程分项按合同的规定进行。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料1）分项名称2）分项内容3）拟分包工程合同额4）分包额度占总额度比例合计承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见监理机构（章）总/监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）负责人日期说明：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。表A-4开工申请开工申请工程名称湖北省公安交通管理局监控指挥中心建设文档序号分项名称日期致：本工程监理机构根据合同的有关规定，我方认为工程已具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准，特此申

4、项目开工，请予以审核批准。附：1.批准的实施计划（工程量清单、进度计划、组织管理计划等）2.批准的工程质量保证计划（包含了承建单位和项目组人员的资质证明）承建单位（章）项目经理日期监理工程师审查意见监理工程师日期总监理工程师审核意见监理机构（章）总监理工程师日期说明：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。表A-5工程环境报验单工程环境报验单工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方承担的工程,已完成安装环境的准备工作，现上报该工程的工程环境报验单，请审查。附：工程环境报告承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章）总监理工程师日期

5、建设单位意见建设单位（章）负责人日期说明：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。本申请表应附工程环境报告一份。表A-6工程材料/设备/配件报审表工程材料/设备/配件报审表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方于年月日到货的工程材料/设备/配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述系统/部位：，请予以审核。附件：1、设备开箱检验报告2、质量证明文件承建单位（章）项目经理日期监理单位意见经我方初步审查，上述工程材料/设备/配件，口符合/口不符合设计文件和规范的要求，口准许/口不准许进场，口同意/口不同意使用于拟定部门（部位）。监理单位（章）总/监

6、理工程师日期注：1、本表用于项目使用的材料/设备/配件到货进场验收，由承建单位项目经理填写，一式三份,监理单位两份，承建单位一份。2、收到此申请后，监理工程师应会同建设单位对报验内容进行联合验收。表A-7工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表工程阶段性测试验收（初验/终验）报审表工程名称文档序号分项名称致：本工程监理机构我方已按要求完成了工程，经自检合格，请予以验收（阶段性验收/初步验收、最终验收）附件：阶段性验收：实施记录、随工检测记录；初步验收：初验实施总结报告、初验测试总结报告；培训方案；最终验收：终验实施总结报告、终验测试总结报告；培训总结报告；承建单位（章）项目经理日期监理机构审查意

7、见监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份；2、收到此申请后，总监理工程师应该组织监理工程师对报验内容进行检验，可以将检验情况和意见以附件形式提供。表A-8复工申请复工申请工程名称文档序号分项名称致：本工程监理机构我方承担的工程，已完成了以下各项整改工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。附：1、整改情况报告；2、整改工作证明文件；承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、本表用于工程暂停指令的复工申请。2、本表一式两份，批准后监理单位、承建单位各存一份。表A-

8、9质量问题报告单质量问题报告单工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构由于的原因，出现质量问题。请提出处理意见。附件：质量问题报告承建单位（章）项目经理监理机构处理意见监理机构（章）总/监理工程师注：1、质量问题出现后，承建单位填写此报告单，监理工程师需经现场调查后，再做详细处理意见。2、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。表A-10阶段支付汇总表阶段支付汇总表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方承担的工程，现将各个阶段的建设的付款情况作出汇总，请审查。附：阶段支付汇总表承建单位（章）项目经理监理工程师审查意见监理工程师总监理工程师审核意见监理机构（章）总/

9、监理工程师注：1、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。表A-11工程款支付申请表工程款支付申请表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方已完成了工作，按合同的规定，建设单位应支付工程进度款，申请的款项如下，请予以审查并开具工程付款证书。合同总额变更总额已支付总额本次申请额度对应工程量附件:1、工程阶段性成果报告;2、工程阶段性成果报验资料;承建单位（章）项目经理注：1、本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各执一份。2、收到此申请表后，监理工程师应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，符合条件时，签发表B10工程款支付证书，交建设单位按合同条款进行付款。

10、表A-12工程变更费用申请表工程变更费用申请表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构由于原因，我方申请将原有工程费用进行合同变更，变更款项如下，请予以批准。厅P变更项合同金额变更金额变更原因附：1、变更单价的询价（三家以上）；2、变更相关的详细理由、设计、价格计算；3、变更对进度、质量可能产生影响的描述；承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、本表用于承建单位申请变更引起的费用变更，本表一式三份，监理工程师审核之后，退回一份给承建单位，另一份交建设单位备案。表A-13承建单位申请表（通用）承建单位申请表（通用）工程

11、名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构事由：内容：附件：承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、本表适用于没有专用表格，根据监理合同和监理规范规定又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、报告等，例如培训报审等。2、本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各执一份。表A-14设备抽样试验的方法设备/材料抽样试验的方法工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方承担的项目，现已制订出设备抽样试验方法报告如下，请核查并签署意见。附件：设备/材料抽样试验方法承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章

12、）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、本表适用于承建单位对于拟进场使用设备/配件/材料等的抽样测试方法报批。2、本表一式三份，承建单位、监理单位各执一份。另一份监理单位签署完审查意见报建设单位备案。表A-15设备拷机测试报告设备拷机测试报告工程名称文档序号分项名称致：本工程监理机构我方承担的项目，现已完成拷机测试报告。测试内容及结果见报告，请核查并签署意见。附件：拷机测试报告承建单位（章）项目经理监理单位意见监理机构（章）监理工程师建设单位意见建设单位（章）负责人注：本表一式三份，监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由建设单位备案。表A-16磁盘或可装载

13、计算机软件的媒介测试报告磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方承担的项目，现已完成磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告。报告如下，请核查并签署意见。承建单位（章）项目经理监理单位意见监理机构（章）监理工程师建设单位意见建设单位（章）负责人注：本表一式三份，监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由建设单位备案。表A-17工程变更单工程变更单工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我单位由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：1.工程变更说明/方案；2. 其他。承建单位（章）承建单位代表日期监理单位意见监理机构（

14、章）总/监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、此表用于工程中的变更报审，包括设计方案变更、实施方案变更、合同变更等；建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。2、监理审核意见可以附件形式提交。附件：依据*的（工程联系函、会议纪要等），特申请变更如下。请审核。变更情况如下:承建单位（盖章）：承建单位代表：日期:表A-18阶段施工申请表阶段施工申请表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我单位已完成了工程分项工程准备工作，现报上该工程施工实施申请表，请予以审查和批准。附录：1、工程实施及进度计划方案2、前一项工程测试验收报告承建单位（章）项目经理日期监理工程师审查意

15、见监理工程师日期总监理工程师审查意见监理单位（章）总监理工程师日期注：1、本表用于承建单位进行子项目实施的申请，业主、监理单位、承建单位各存一份;2、本表和“A-19分项/分部工程验收报验表”联合使用。表A-19分项/分部工程验收报验表分项/分部工程验收报验表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构现我方已完成（部分）的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件：口施工调试记录口该部分工程配置手册及操作手册口该部分工程系统维护手册口该部分工程设备安装手册承建单位（章）项目经理日期监理单位意见监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）建设单位代表日期注：本表用于承建

16、单位进行分项工程的验收报审，建设单位、监理单位、承建单位各存一份。表A-20工程延期申请表工程延期申请表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构由于的原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算申请延长天数：天2、证明材料承建单位（章）项目经理日期监理机构审查意见监理机构（章）总监理工程师日期业主审查意见建设单位（章）业主代表人日期注：1、本表由承建单位或延期申请方填报，建设单位、监理单位、承建单位各存一份；2、监理机构在收到此申请后，参照合同相关条款，对申请的合理性进行审查。审查意见以“表B一5延长工期审批表”书面反馈给承建单位，同时交建设单位备案。表A-21

17、监理工程师通知回复单监理通知回复单工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成工作，现报上，请予以复查。详细内容:承建单位（章）项目经理监理机构复查意见监理机构（章）总/监理工程师注：1、本表格用于承建单位回复监理工程师通知用。2、监理工程师收到本表格之后，需要对其申述的内容进行核实。3、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。表A-22设备附件明细单设备附件资料明细单工程名称文档序号分项名称签收时间签收单位签收人序号附件名称数量备注123456789101112131415161718192021注：本表用于记录设备随机所带的附件资料

18、，建设单位、监理单位各存一份。表A-23设备开箱检验报告设备开箱检验报告承建单位数量到货日期单位工程名称文档序号分项名称日期产品名称包装情况完好口破坏口毁坏口无包装口存储方式防雨口防晒口防盗口防火口堆放口其他口附件1、设备清单（或合同设备配置及附件核查表）2、设备开箱检验表3、设备附件资料明细单4、其它相关质量证明文件（合格证、质保书、检测报告、厂商出货证明、进口报关单副本（仅对进口货物）等）承建单位工程师意见签字：日期：专业监理工程师意见签字：日期：业主代表意见签字：日期：A-6工程材料、设备、配件报注：本表用于设备开箱检验，不同类型的设备分开填写，本表与“表审表”同时提交，现场进行对设备验

19、收的情况进行会签。表A-24合同设备配置及附件核查表合同设备配置及附件核查表文档序号:设备名称设备品牌规格/型号）商配置明细单位合同数量实查数量设备序列号随机附件（名称/数量）说明：本表由承建单位填报，用于记录到货的设备配置清单，实查数量由监理工程师填写，本表与“表A-23设备开箱检验报告”配套使用。表A-26项目进展定期报告项目进展定期报告工程名称文档序号分项名称日期工程目前进度上周计划完成情况投入人员承建单位（章）项目经理日期注：本表用于承建单位每周汇报工程情况时使用，建设单位、监理机构、承建单位各存一份。表A-27（软件）安装报验申请表设备（软件）安装报验申请表工程名称文档序号分项名称日

20、期致：本工程监理机构我单位已在部门（部位）完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.设备（软件）安装记录2. 设备安装后的实物照片3. 其他相关证明文件承建单位（章）项目经理日期监理审查意见监理机构（章）总/监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）业主方代表日期表A-28设备（软件）安装记录设备（软件）安装记录工程名称文档序号分项名称日期确认项1、设备封条是/否完好2、场地环境是/否满足安装要求3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件设备（软件）安装项设备名称规格型号配置明细数量/单位设备序列号自检结果安装地点/部位承建单位意见承建单位（章）：日期：监理单位意见总

21、/监理工程师（章）：日期：建设单位意见业土方代表（章）：日期：表A-29设备（软件）调试报验申请表设备（软件）调试报验申请表工程名称文档序号分项名称致：本工程监理机构我单位已在部门（部位）完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.设备（软件）调试记录2. 其他相关证明文件承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见监理单位（章）总/监理工程师日期建设单位审查意见建设单位（章）业主方代表日期表A-30设备（软件）调试记录设备（软件）调试记录工程名称文档序号分项名称日期确认项1 .场地环境是/否满足调试要求2 .系统软硬件平台是/否满足本软件调试及运行条件设备（软件）调试项设备

22、名称型号规格设备序列号调试内容自检结果承建单位意见承建单位（章）：日期：监理单位意见总/监理工程师（章）：日期：建设单位意见业土方代表（章）：日期：表A-31系统集成记录系统集成记录工程名称文档序号分项名称日期确认项1 .各子系统环境是/否满足集成要求2 .各子系统软硬件平台是/否满足系统集成条件系统集成项接入单位名称集成内容自检结果承建单位意见承建单位（签章）：日期：监理单位意见总/监理工程师（签章）：日期：建设单位意见业土方代表（签章）：日期：表A-32系统联调报审表系统联调报审表工程名称文档序号分项名称日期致：本工程监理机构我方已按要求完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收

23、。附件：1、系统联调方案（事先报审）2. 系统联调报告3. 系统联调记录承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审查意见建设单位（章）业主方代表日期表A-33系统联调记录系统联调记录工程名称文档序号分项名称日期确认项1 .各子系统环境是/否满足联调要求2 .各子系统软硬件平台是/否满足系统联调及运行条件系统联调项子系统名称联调项目自检结果承建单位意见承建单位（章）：日期：监理单位意见总/监理工程师（章）：日期：建设单位意见业主方代表（章）：日期：监理单位通用表格表B-1监理通知单监理业务联系（通知）单工程名称：监理单位：武汉广联三山信息系统工程有限公司工

24、程名称主报（送）单位监理签名抄送（报）单位联系事由：内容：监理单位：武汉广联三山信息系统工程有限公司日期：年月日建设单位意见：建设单位负责人签字：日期：1、本表一式三份，经监理、建设单位审批后，建设、监理、承建单位各一份2、承建单位应在约定时间内，对于通知内容给与回复，回复单可以使用表A21。表B-2不合格工程项目通知不合格工程项目通知工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）你方承担的项目的过程，经我方的检验后，确定为不合格工程。内容:监理机构（章）总/监理工程师表B-3分项工程检验认可书分项工程检验认可书工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）你方承担的项目的过程，经我方的检验后，确

25、定此分项工程为合格工程。内容：1、符合我国现行法律法规要求。2、符合设计文件要求。3、符合承建合同要求。监理机构（章）总/监理工程师日期表B-4项目进度计划审批表项目进度计划审批表工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）贵方根据合同的有关规定制订了项目的执行计划，经我方审查，批准/不批准通过。原因如下:原因:监理机构（章）总/监理工程师日期1、本表由监理机构填写，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。2、监理单位在收到承建单位提交的A-2项目进度计划申请后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位。表B-5延长工期审批表延长工期审批表工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）根据承建合

26、同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经审核评估：口暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。口满足下述意见提出的条件后再报。口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织实施。说明：监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份；2、监理单位在收到承建单位提交的“表A-20工程延期申请”后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位；表B-6索赔审批表索赔审批表工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）费用索赔申请（第根据承建合同条款条的规定，你方提出的号），索赔（

27、大写）经我方审核评估：口不同意此项索赔口同意此项索赔，金额为（大写）。口满足下述说明中的条件后再报说明：索赔金额的计算：监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。2、监理单位在收到索赔提出方提交的索赔申请后，将审批意见以本表形式反馈给申请单位。表B-7工程竣工移交证书工程竣工移交证书工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）你方承担的项目已经通过验收，特此证明。附：1、竣工报告2、验收报告监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各留一份。表B-8工程部分暂停指令工程部分暂停指令工程名称文档序号分项名称日期致

28、：（承建单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停执行，并按下述要求做好各项工作：监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式两份，承建单位签收后退监理工程师一份，另一份自留备查。2、总监理工程师需按监理规范及项目监理规划的要求处理工程暂停事宜。表B-9复工指令复工指令工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的实施复工，并按下述要求做好各项工作:监理机构（章）总监理工程师日期注：1、本表一式三份，承建单位签收后退监理工程师一份，另一份自留备查。另交建设单位备案一份。2、总监理工程师需按监理规范及项目监理规划的要

29、求处理工程复工事宜。表B-10工程款支付证书工程款支付证书工程名称文档序号分项名称日期致：（承建单位）根据合同的规定，经审核承建单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付款共（大写）（小写：）。其中：1、承建单位申报款为：2、经审核承建单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承建单位的工程付款申请表及附件。2、监理单位审查记录。监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注：1、本表一式两份，建设单位审批后，退还一份给监理单位备案。2、监理单位审查记录可以采用监理专报的形式表B-11开工令开工令工程名称文档序号分项名称致：（承建单位）贵公司年月日报来的开工申请已收到。经我方与建设单位审查协商后认为你方已经完成了工程实施前的准备工作，满足开工条件，同意你方于年月日正式开工。请务