急诊医学与灾难医学-含全部答案分章节

1、一、绪论课后作业1 .急救医疗服务体系的主要作用为（E）A及时有效的院前救治B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训C对突发性的重大事故，组织及时抢救D战地救护E以上都是2 .以下病例不需启动EMSS勺是（D）A心肌梗死B窒息C休克、骨折D乙型肝炎E急腹症3 .属于急诊分诊I类标准的是（C）A创伤病人的GC/分为1113分B脉搏140次/分或50次/分C喉头血管神经性水月中；喘息D低血糖或高血糖伴有精神状态改变E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌4 .问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（D）A安排病人躺在诊断床上B将病人送往ICUC将病人送往CCUD将病人送往抢救室E给予

2、心电监护5 .院前急救的首要任务是（A）A对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。B对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。C在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。D承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。E参与非专业人员急救知识的普及和培训。6 .（B）年卫生部颁布中华人民共和国急救医疗法（草案），规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。A1983年B1986年C1989年D1992年E1995年病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒

3、死感，既往有冠心病史,由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg7 .若采用五级分类法对此病人进彳T分诊，此病人属于（B）AI级BII级Cm级DIV级EV级8 .该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B）A.立即进行抢救与治疗8 .立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察C.在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治多选题9 .急诊医学的专业特点有（ABCDE）A危重复杂性B时限急迫性C病机可逆性D综合相关性E处置简捷性题号123456789答案ED1CDABBBABCDE二、心肺脑复苏课后作业1 .

4、成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（C）A心室静止B心室颤动C心房颤动D无脉电活动E无脉性室性心动过速2 .小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（A）A心室静止B心室颤动C心动过缓D无脉电活动E无脉性室性心动过速3 .心搏骤停早期诊断的最重要指标是（E）A意识丧失、瞳孔散大B意识丧失、呼吸停止C意识丧失、颈动脉搏动消失D意识丧失、面色苍白、口唇紫甜E意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失4 .发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（C）分钟内就开始有效的心肺复苏A2分钟内B4分钟内C46分钟D610分钟E10分钟以后5 .当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（B）A心前区叩击B心脏按压C口对口人工呼

5、吸D消除口腔内异物开放气道E电除颤6 .有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A2040mmHgB4060mmHgC6080mmHgD80100mmHgE100120mmHg7 .高质量的胸外按压不包括（AA冲击式按压B按压深度至少5cmC按压频率不少于100次/分D保证按压后胸廓恢复原状E尽量减少胸外按压中断8 .关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）A按压频率每分钟至少100次B胸骨下陷少于5cmC按压与通气之比为15:2D停止胸外按压查看心电监护E胸骨下压时间长于放松时间9 .成人实施胸外心脏按压的部位是（C）A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3D剑突下E心前区10 .成人心肺复苏时

6、，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（D）A15:2B10:1C5:1D30:2E20:211 .婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（A）A.15:2B.10:1C.5:1D.30:2E.20:212 .下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（C）A平卧硬板床B在胸骨下段按压C按压次数每分钟40-60次D按压时双肘伸直E按压时使胸骨下陷5cm13 .患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A气管插管，人工呼吸B按压人中，人工呼吸C立即气管插管，然后除颤DCPR汾钟，然后准备除

7、颤E开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射14 .除颤能量选择正确的是（B）A双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次B双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次C双相波除颤仪，100J/次，单相波除颤仪，360J/次D双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次E双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次15 .电击除颤后首先做（B）A分析心率B继续胸外按压C人工通气D推注药物E测量血压16 .心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（B）A肾上腺素0.5mg静脉推注，每35分钟1次B肾上腺素1mg|脉推注，每35分钟1次C肾上腺素1mg|脉推注，每

8、1分钟1次D肾上腺素1mg|脉推注，每10分钟1次E肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次17 .对目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（D）A胸外按压B静脉推注利多卡因C静脉推注胺碘酮D立即除颤E人工呼吸18 .胸外电除颤时，两电极板应分别置于（C）A胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间B胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间C胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方D胸骨右缘第4肋间，心尖区E胸部两侧对称位置19 .心室细颤，电击除颤前应（B）A静注利多卡因B静注肾上月M素C静注5喊酸氢钠D静注去甲肾上腺素E静注多巴胺20 .成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（A）A舌后坠B胃内呕吐物反流C气道分泌

9、物D脱落的牙齿或异物E卧位不舒适21 .气管异物梗塞的临床表现应除外（C）A咳嗽、憋气、窒息B声门下拍击声C症状暂时缓解D哮喘音E双肺呼吸音不一致22 .PETC确指（A）A呼气末二氧化碳分压B动脉血二氧化碳分压C肺泡二氧化碳分压D静脉血二氧化碳分压E混合静脉血二氧化碳分压23 .下列哪项不是心肺复苏成功的指标（E）A可触及大动脉搏动B恢复自主呼吸C瞳孔散大D皮肤颜色、温度改善E尿量恢复24 .以下不是危重症孕妇预防心脏骤停措施的是（B）A左侧卧位B右侧卧位C吸入纯氧D建立静脉通路并静脉输液E考虑可逆因素，并积极处理25 .以下不是机械通气的目的是（B）A纠正低氧血症，缓解组织缺氧B纠正代谢性

10、酸中毒C纠正呼吸性酸中毒D降低颅内压，改善脑循环E保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗26 .属于主动体外复温的方法有（C）A体外循环B食管复温导管C热辐射D加温静脉输液（43C）E加温加湿吸氧（4246C）27 .脑复苏的主要治疗措施不包括（D）A尽快恢复自主循环B积极处理低血压C低温治疗D脑细胞及神经修复E抗癫痫治疗病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分28 .在启动EMSS寸，以下措施正确的是（A）（答案选的A,但是我觉得选B,大家觉得呢？）A.立即呼叫120等待救援B立即头偏向一侧，清除口腔异物C.立即胸外心月4按压D叫人抬到医院E先

11、联系家人29 .病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）A动脉血氧饱和度监测B无创血压监测C心排出量监测D神志瞳孔监测E呼出气二氧化碳分压监测30 .病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）A生理功能监测B生命支持C及时发现病情变化D手术治疗E防止并发症31 .患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPRt,患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，你应给予的人工呼吸频率是（D）（参考答案选D,但是书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分，我觉得选E）A.每24

12、秒一次B.每46秒一次C.每56秒一次D.每68秒一次E.每810秒一次32 .患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射33 .患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QR皱群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（C）A.按压人中，

13、同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J,300J和360JC.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.51mg静脉注射患者，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRSfe群消失34 .请问此心电图示波属于哪种心律失常（A）A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速35 .作为值班医生你应该（B）A.建立静脉通路B.立即准备除颤C.立即采取血样标本D.立即描记18导联心电图E

14、.更换各导联电极片，再评估36 .此时你选择下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.异内肾上腺素37 .经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是（E）A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量减少肺损伤C.降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况E.以上均是38.心肺复苏时急救者在电击后应（B）A.立即检查心跳或脉搏B.先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪，准备第二次除颤E.以上都不是39 .一般情况下，心脏骤停后，

15、大脑对缺氧的耐受时间为：（B）A、3060秒B、46分钟C、810分钟D1015分钟E、2030分钟40 .提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是：（D）A、培养高水平的医务人员B、尽快将病人送到医院C、迅速打急救电话120D现场实施有效的心肺复苏E、以上都不是多选题1 .成人心脏骤停常见的心电图表现有（ABDE）A心室静止B心室颤动C心动过缓D无脉电活动E无脉性室性心动过速2 .心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳定状态，表现为（ABC）A心排血量降低B低血压C心律失常D高血糖E酸碱失衡3.2010年成人复苏“生存链”包括哪几个环节（ABCDE）A早期识别与呼叫B早期CPRC早期电除颤D早期高

16、级生命支持E心脏骤停后的综合治疗4.2010年小儿复苏“生存链”包括哪几个环节（ABCDE（我觉得选ABCD见书P241.）A预防心脏停搏B早期有效心肺复苏C快速求救EMSSD早期高级生命支持E心脏骤停后的综合治疗5 .基础生命支持的主要内容包括（ABC）A早期识别与呼叫B早期CPRC早期电除颤D早期高级生命支持E心脏骤停后的综合治疗6 .基本生命支持技术包括（ACD）A开放气道B气管插管C胸外按压D电除颤E静推肾上腺素7 .ACLS的主要措施有（ABCDEA人工气道B机械通气C建立液体通道，使用复苏药物D吸氧，改善氧合E寻找心脏骤停原因8 .高质量的胸外按压是指（ABDE）A按压频率不少于1

17、00次/分B按压深度至少5cmC冲击式按压D保证按压后胸廓恢复原状E尽量减少胸外按压中断9 .胸外按压技术的注意事项是（ACE）A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B.保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.放松时双手要离开胸壁E.按压方向与胸骨垂直10 .关于成人人工呼吸正确的是（BE）A有脉搏，人工呼吸频率为68秒通气一次B有脉搏，人工呼吸频率为56秒通气一次C无脉博，人工呼吸频率为56秒通气一次D气管插管后人工呼吸频率为56秒通气一次E气管插管后人工呼吸频率为68秒通气一次（书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分）11 .关于除颤能量，正确的是（BCE）（书上写的双向

18、波除颤能量120J,可能版本不一样。）A双向波除颤能量150JB双向波除颤能量200JC双向切角指数波能量150200JD单相波能量300JE单相波360J12 .建立高级气道可选择使用（CDEA口咽管B鼻咽管C气管导管D喉罩E气管食管联合导管13 .ACLS机械通气的目的是（ACDE）A纠正低氧血症，缓解组织缺氧B纠正代谢性酸中毒C纠正呼吸性酸中毒D降低颅内压，改善脑循环E保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗14 .关于复苏药物使用正确的是（ABCE）（我觉得选ACEB是错误的）A室颤使用胺碘酮，初始剂量300mg静脉注射，无效可再加用150mgB室颤使用利多卡因，初始剂量11.5mg/k

19、g,最大剂量5mg/kg（正确为3mg）C尖端扭转性室速使用12g硫酸镁溶于10ml5%萄糖中，缓慢静脉注射D心室静止或PEAM首选阿托品1mg静脉注射（不常规推荐使用）E心室静止或PEAM首选肾上腺素1mg静脉注射15 .脑复苏的主要治疗措施包括（ABCDE）A尽快恢复自主循环B积极处理低血压C低温治疗D积极处理高血糖E抗癫痫治疗简答题：1,简述2010成人“生存链”的五个环节。答：早期识别、求救早期CPR早期电除颤早期高级生命支持心脏骤停后的综合治疗2,高质量的心脏按压包括哪些要点？答：按压频率不少于100次/分按压深度至少5c成保证按压后胸廓恢复原状尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中断

20、3,实施高质量CPR勺关键点有哪些？复苏体位：仰卧位，平躺在坚实平面上；按压部位：胸骨下1/3,即乳头连线与胸骨交界处；按压手法：急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；肩、肘、腕于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用力、快速按压。按压通气比：按压通气比例为30:2,每个周期为5组30:2的CPR时间大致为2分钟；2人以上CPFM,每隔2分钟，应交替做CPR轮换动作压快，尽量减少中断按压。尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压的时间10s;4.自主循环恢复(ROSC后的救治措施有哪些？答：(1)建立和维持有效的

21、肺泡通气，优化氧合，包括置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管联合导管；吸氧；机械通气等。(2)建立静脉输液，维持有效的循环，处理低血压，如补充血容量、使用血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。(3)进行必要的监测。寻找心脏骤停的原因。单选题12345678910CanEcBCAACD11121314151617181920ACDBBBDCBA212223124252627282930CAEBBCDAAD31323334353637383940DDCABCEBBD多选题12345678910ABDEABCnABCDEABCDEABCACD:ABCDE：ABDEABCEBE11

22、12131415BCECDEACDEABCEABCDE简答题1.答：第一环早期识别和启动EMSS第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。第三环快速除颤。第四环有效的高级生命支持。第五环综合的心脏骤停后治疗。2 .答：（1）用力按压，快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。（2）每次按压后让胸骨完全回弹。（3）尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间10秒）。3 .答：（1）在识别心脏骤停后10秒内开始按压。（2）用力按压，快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。（3）每次按压后让胸骨完全回弹。（4）尽量减

23、少胸外按压的中断（努力使中断时间10秒）。（5）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。（6）避免过度通气。4 .答：（1）建立和维持有效的肺泡通气，优化氧合，包括置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管联合导管；吸氧；机械通气等。2）建立静脉输液，维持有效的循环，处理低血压，如补充血容量、使用血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。（3）进行必要的监测。寻找心脏骤停的原因。三、2014年5月6日课后作业患者宋某，男，40岁，因“腹痛、腹胀1天”入院，入院诊断：急性重症胰腺炎，入院后给予补液，抑制胰腺分泌等治疗后，患者开始出现呼吸困难，呼吸浅快，50次/分，氧饱和度进行性下降至85%血气

24、分析示：PH7.12、PaO248mmHgHCO3-16.5mmol/L、BE-7.0mmol/L。1 .患者呼吸困难最可能的原因？答：最可能的原因：急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS依据：有易致ALI/ARDS的原发病：重症胰腺炎主要表现为：急性起病，突发进行性呼吸窘迫，低氧血症。2 .列举两种以上针对此患者呼吸困难的辅助检查？胸部CK肺活检和支气管肺泡灌洗3 .列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗措施？氧疗:鼻导管，使SaO拄90%,PaO260mmHg机械通气治疗糖皮质激素四、急性疼痛课后作业-单选题1 .下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是AA. cTnTB. CK-MBC. D-二聚

25、体D.CKE.LDH2 .对急性冠状动脉综合征患者的处理不正确的是BA.绝对卧床休息B.扩容治疗C.起病24小时，行介入治疗D.给予硝酸甘油治疗E.给予钙离子拮抗剂治疗3 .对有溶栓适应证的急性心肌梗死患者在到院多长时间内即应开始溶栓治疗BA. 10分钟B. 30分钟C. 45分钟D. 60分钟E. 2小时4 .关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的（E）A.血压升高时应降压治疗B.血压正常时也应降压治疗C.血压降低时应扩容治疗D.并发休克时可用血管活性药物E,并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗5.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现AA.昏厥、头痛B.少尿、心动过缓C.低血压、持续胸痛D.

26、意识模糊、恶心E.低血压、呕吐6.血流动力学稳定的快速性心律失常患者，心电图为规则的窄QRSfe（0.12秒）的心动过速常考虑为EA.室性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室速D.心室颤动E.室上性心动过速7 .下列哪一项不是引起急性腹痛的病因（E）A.腹腔脏器阻塞或扭转B.铅中毒C.实质脏器破裂D.肠系膜动脉急性栓塞E.结核性腹膜炎8 .钻顶样腹痛是哪种疾病特点（C）A阑尾炎B胰腺炎C胆道蛔虫症D溃疡病E以上都不对9 .内脏穿孔腹痛的性质为（A）A上腹部刀割样痛伴肌紧张B上腹烧灼样痛伴反酸C上腹钻顶样痛D右上腹绞痛E中上腹持续性剧痛，阵发性加剧10 .下列哪一项不是引起急性腹痛的病因（E）A

27、.腹腔脏器阻塞或扭转B.铅中毒C.实质脏器破裂D.肠系膜动脉急性栓塞E.结核性腹膜炎11.急性腹痛患者诊断不明确时，不正确的处理方法是（A）A.如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药B.禁灌肠C.禁饮禁食D.抗感染E.抗体液失衡12 .脑血栓形成的常见病因是BA.高脂血症B.动脉粥样硬化和动脉炎C.糖尿病D.房颤E.细菌性心内膜炎13 .蛛网膜下腔出血最常见的原因CA.情绪激动B.外伤C.脑动脉瘤D.高血压E.脑动静脉畸形14 .脑出血最常见的病因是BA.脑动脉瘤B.高血压C.血液病D.脑动脉炎E.脑动静脉畸形15 .高血压性脑出血最好发的部位是DA.丘脑B.桥脑C.小脑D.基底神经节E.脑室16 .急

28、性腹痛病人表现为持续性腹痛伴阵发性加剧伴有休克，最大可能是DA.输尿管结石B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.绞窄性肠梗阻E.急性盆腔炎17 .男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最有可能的诊断是CA.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.胆囊穿孔腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性重症胰腺炎18.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣

29、音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。最可能的诊断是DA.上消化道溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胃炎D.急性重症胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻19 .27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38C,查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是AA.急性阑尾炎B.上消化道穿孔C.右输尿管结石D.右附件炎E.急性胆囊炎20 .患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3C,P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为CA.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸D.急性

30、呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病急性发作21 .患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值AA.胸部X线检查B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查26 .患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左槎动脉搏动消失。考虑诊断最可能是CA.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象27 .患者，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是BA.乙状结肠扭转B.胆总管结石伴感染C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.急性胰腺炎28.患

31、者，女性，56岁，右下腹隐痛6月，2天前开始血便3次，量共约600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可及一4X5cm大小月中块，质中，活动。请问该患者首先应想到的出血原因是CA.胃癌B.肠结核C.回盲部癌D.阑尾脓月中E.以上都不是30.患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg心律失常，下列哪项处置最不恰当CA.应在25分钟内完成头颅CTB.应在45分钟内完成头颅CT结果的解读C,应用硝普钠进行降压治疗D.到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估E.应用抗心律失常药物（31-33共用备选题干）A主动脉夹层B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D输尿管结石E肠系膜动脉

32、栓塞31 .患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白：（B）32 .患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛：（E）33 .患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左肢体瘫痪，急诊血压为200/100mmHg（A）（34-37题共用备选答案）A.突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部34 .胆囊管结石嵌顿：（C）35 .溃疡病穿孔：（A）36 .胆道蛔虫症：（B）37 .急性出血坏死型胰腺炎：（D）（38-40题共用备选答案）A阿托品B冰帽C人工呼吸，胸外心脏按压D人工心脏起博E气管插管38 .确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是：（C）39 .建立人工通气