肱骨近端骨折论文：复杂肱骨近端骨折126例的疗效观察

1、论文发表专家一顾中国学术期刊网肱骨近端骨折论文：复杂肱骨近端骨折126例的疗效观察摘要目的：探讨应用锁定加压接骨板（Icp）和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将126例复杂肱骨近端骨折患者按照neer分类，对照组63例采用Icp治疗，观察组63例采用人工肱骨头置换治疗。结果：随访348个月，平均（24.5±2.9）个月，对照组优良率为88.89%,观察组优良率为90.48%,两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：观察组与对照组治疗复杂肱骨近端骨折均能达到疗效满意，中、青年骨质条件较好的患者，Icp内固定应考虑为首选；对于有严重骨质疏松，而且骨折严重

2、粉碎的患者，人工肱骨头置换是较好的选择。关键词肱骨近端骨折；锁定加压接骨折；内固定；关节置换肱骨近端骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，占全身骨折的4%5%占肱骨骨折的50%肱骨骨折通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，部分患者同时发生肱骨头脱位，少数患者合并臂丛神经损伤，国外常称之为“unsolvedfracture”，是临床上常见且处理比较棘手的一类骨折，占全身骨折的4%5%以老年女性多见1。根据neer分类法2,将肱骨近端骨折分为iiv型骨折，临床上大多数肱骨近端骨折是无移位、成角或移位、成角不明J显（neeri、ii型骨折），经保守治疗均可以获得满意疗效。对于粉碎性且移位、成角明

3、显的iii、iv型骨折甚至合并肩关节脱位者，手术治疗已达成共识3。选择2007年1月2011年1月本院收治的126例复杂肱骨近端骨折患者，分别采用锁定加压接骨板（Icp）和人工肱骨头置换术治疗，获得满意疗效，现总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组126例，男47例，女79例，年龄2582岁，平均（52.4±6.8）岁。受伤原因：车祸伤47例，高处跌伤33例，打击伤25例，摔伤21例，无病理性骨折及合并腋神经损伤。所有骨折按neer分型分类法分为观察组和对照组各63例，均为i、iv部分骨折。两组患者年龄、性别、骨折neer分型比较差异无统计学意义（p>0.05）,见表

4、1。1.2方法1.2.1对照组一般采用颈丛阻滞麻醉，必要时可采用插管全麻。取沙滩椅位，经胸大肌三角肌间间沟显露肱骨近端，肌肉薄弱者可不必从锁骨剥离三角肌前部分。把肩关节外展70°90°,把三角肌前部分牵上外上方，显露肱骨头、结节部和肱盂关节，谨慎保护腋神经，该神经位于三角肌深面距离肩峰远端约6cm确认肱二头肌腱并以之为标志寻找结论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/节间沟，注意结节间沟通常为大小结节复位的标志。复位前用大量0.9%氯化钠溶液冲洗，去除所有松质骨碎屑和血肿，保护大小结节周围软组织。旋转肱骨头，确认大小结节骨块，先用不可吸收线把大小结节骨块以结节间沟作为标志解剖

5、双环缝合靠拢，轻轻牵拉和撬拨复位肱骨头，并用克氏针临时固定于肱骨干，适当应用拉力螺钉固定小结节骨折片，C型臂x线机透视证实骨折对位对线好；选择长度合适的Icp置于肱骨外侧，用克氏针临时固定，近端距大结节尖端以远约1cm，前方距结节间沟后缘约1cm，避免接触肱二头肌腱。安装导向器，拧入锁定螺钉，一般要求肱骨头最少有3枚螺钉固定，最近端螺钉需距离关节面下0.5cm左右；肱骨干上其他螺钉孔内可用普通皮质骨螺钉。c臂机透视确认骨折复位与内固定物位置良好，检查肩关节活动无肩峰撞击，修复关节囊，对有肩袖损伤者同时予以修补。大量0.9%氯化钠溶液冲洗，置引流管1根，关闭切口。术后功能锻炼视骨折类型、骨质疏松情况及术中固定牢固程度决定。术后行吊带悬吊和绷带包扎，如果固定牢固术后1周开始被动功能锻炼，包括钟摆样运动，第2周开始被动前屈、外