联合吸入布地奈德和硫酸特布他林治疗老年AECOPD疗效论文

1、联合吸入布地奈德和硫酸特布他林治疗老年AECOP疗效研究摘要目的探讨布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）的临床疗效。方法选择120例aecopd患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入，比较两组疗效、肺功能改善和药物不良反应。结果以显效和有效合并比较总有效率，治疗组总有效率为81.7%,对照组总有效率为63.3%,雾化吸入治疗的效果明显优于基础治疗，差异显著（p0.05），具有可比性。本研究观察时间为2周。1.3治疗方法两组均给予基础治疗，包括低流量吸氧、抗菌、祛痰、

2、平喘等药物治疗。在此基础上，治疗组用采用氧启动雾化法；对照组60例患者仅采用综合基础治疗方法。1.4统计学方法用spss12.0软件进行统计学分析。计量资料用（X士s）表示，用t检验进行组间比较；计数资料率的比较用卡方检验。pvo.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较全部治疗组患者，都能耐受雾化吸入治疗。治疗组经综合治疗和氧启动联合雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液，30min后，气急明显好转，双肺哮鸣音较前明显改善，同时呼吸频率，心率，血氧饱和度较原均有改善。治疗2w后两组患者治疗效果进行评价，标准如下：显效：咳嗽、咳痰、气喘症状消失，肺内哮鸣音散在或消失，肺功能接近正常水平

3、；有效：咳嗽、咳痰、气喘症状好转，肺内哮鸣音明显减少，肺功能明显好转；无效：临床症状和肺功能无明显改善2。总有效率=（显效例数+有效例数”总例数X100%两组疗效结果，好转程度治疗组明显好于常规基础治疗组，见表1。表1两组疗效结果比较注：x2值=4.782,p=0.023以显效和有效合并比较总有效，治疗组总有效率为81.7%（49/60）,对照组总有效率为63.3%（38/60）,雾化吸入治疗的效果明显优于基础治疗，差异显著（p0.05）。2.2肺功能改善比较两组患者治疗后fev1（第1s用力呼气容积）与治疗前比较均增加，雾化吸入治疗组fev1提高较对照组更显著，差异有统计学意义（p0.05）

4、。结果见表2。表2两组患者治疗前后肺功能（fev1）变化情况比较（x士s）注：与治疗前比较，*p0.05;与治疗组比较，#p0.05。2.3药物不良反应治疗组患者在治疗过程中有17例出现口咽部不适、心悸、双手震颤等反应，不良反应发生率为28.3%（17/60）;大多呈一过性，患者能够耐受。3讨论虽然目前人们对copd的发病机制尚未完全明了，但气道狭窄和气流受阻是其主要特征，许多炎性介质参与了copd的病理变化，如Itb4、il-8、tnf-等3，这些炎性介质可以破坏肺内结构并促进中性粒细胞炎症反应的发生，从而导致copd,因此缓解气道阻塞，改善肺通气功能是治疗copd的主要手段之一，而对于急性

5、加重期的copd则应积极控制症状，改善心肺功能4。布地奈德是新合成的肾上腺糖皮质激素，新型吸入型糖皮质激素的化学结构与周身用糖皮质激素比较，最大的区别是类固醇结构d环上c16a、c17a或b引入亲脂性基团，可增强亲脂性5，故布地奈德雾化吸入可以降低组胺及乙酰胆碱引起的气道反应性增高，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果强，用1%-58溶液雾化吸入即可到达全肺6，抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，缓解咳嗽和气喘。硫酸特布他林是一种(32受体激动剂，与B2受体具有高度亲和力，雾化吸入后可直接作用于小气道，与黏膜平滑肌32受体结合，能够激活腺苷环化酶的生理活性，促进atp向camp的转化，有效扩张支气管，缓解气道痉挛，抑制copd的急性发作。本文结果表明，布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入对copd急性期有很好的疗效，肺功能明显改善，不良反应较少，值得在临床推广应用。参考文献1刘文萍,范春兰硫酸特布他林治疗copd急性期疗效观察j.临床肺科杂志，2005,7(10):484.2中华医学会呼吸病学分会