胫骨平台骨折论文运动康复论文：胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗观察

1、胫骨平台骨折论文运动康复论文:中国学木论文网vww.59168,net胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗观察摘要目的探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗分析。方法2005年8月2010年8月随访185例手术治疗胫骨平台骨折患者，对照组81例，术后采用固定、传统康复常规治疗；康复组80例，据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。结果随访实验组81例，对照组80例，按照hss评分，康复组膝关节功能优良率术后均显著高于对照组。结论据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复安全、有效。关键词胫骨平台骨折；运动康复胫骨平台骨折是骨伤科

2、常见的关节内骨折，严重者常合并半月板、韧带、排总神经损伤，导致关节失稳、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。虽经手术复位和固定，但在康复过程中每一个环节处理不当，都可影响疗效，早期正确的功能锻炼是直接影响膝关节功能恢复的重要因素。选自2005年8月2010年8月随访185例手术治疗胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的康复治疗疗效分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组185例，男122例，女63例；年龄1368岁，平均43岁。入选标准：根据中国学木论文网vww.59168,nethohl分类法，均为移位骨折，且平台压缩在2mm以上,劈裂骨折分离在5mm以上。根据schatzker分类i

3、型12例，ii型34例，iii型30例，iv型41例，v型25例，vi型43例。其中右侧79例，左侧106例；排除标准：合并其他膝关节周围损伤：其中侧副韧带损伤7例，前交叉韧带损伤7例，半月板损伤8例，血管损伤2例。均采用持续硬膜外麻醉，在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。二组基数一致，具有可比性。1.2手术方法所有患者均在1周内采用切开复位内固定手术治疗。术前经x线片、ct三维重建检查，对关节面塌陷的形状和程度进行充分评估。根据胫骨内、外侧塌陷分别采取内外侧弧形切口，充分暴露骨折部位，注意避免关节软骨及其下的骨质分离。对压缩明显的骨折取同侧髂骨行）期植骨，将关节面连同其下的骨质撬起，使

4、关节面平整，将髂骨板填充在撬起的骨质下缺损处。胫骨双髁骨折，或粉碎性骨折应尽量恢复关节面的平整，复位满意后外侧采用高尔夫钢板，内侧加用“t”型或“I”型支持板行坚强内固定，避免骨折的松动。活动关节检查固定可靠后，关闭切口。1.3康复方法对照组：患者术后卧床休息，常规给予抗感染、消肿止痛、促进骨折愈合等药物治疗。24周后根据骨折愈合情况，进行适当膝关节屈伸活动及股四头肌肌力训练等常规功能训练。术后第4个月开始逐渐负重步行练习论文发表专家gggv中国学木论文网.59168,net实验组：首先制定个体化方案，根据患者骨折情况，固定方式，以及软组织情况综合评估患者康复运动安全性评定得分，以此为依据制定

5、出个性化的康复处方。对内固定牢固的骨折，总分100分。71100分运动较为安全；4170分运动康复应慎重；等张收缩。040分以肌肉等长收缩为主，不且早期1.3.171100分之间者术后即进行股四头肌、踝泵练习，腘绳肌等长收缩训练，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。5001000次/d。术后17d:如疼痛不明显可开始直腿抬高练习以避免腿部肌肉过快萎缩，疼痛明显则可推迟数天。（1）直抬腿练习；（2）侧抬腿练习：10次/组，1015s/次，每次间隔5s,46组/日;（3）后抬腿练习：30次/组，组间休息5s,46组1d。术后24h在牢固内固定基础上及术后保留硬膜外镇痛泵持续止痛的情况下进行，术后13d终止角度不超过40°,术后3d停止使用止痛剂，术后4d应平均每12d增加10°,23次/d,60min/次，一直锻炼到膝关节屈曲达120°后停止cpm机锻炼。术后46周：根据具体情况开始膝关节的伸展练习。术后612周开始负重练习，必须经过x线检查，在骨折愈合允许的前提下，术后