肝胆外科病房论文深部真菌感染论文：肝胆外科病房深部真菌感染60例临床分析及防治

1、论文发表专家一中国学木论文网肝胆外科病房论文深部真菌感染论文：肝胆外科病房深部真菌感染60例临床分析及防治【摘要】目的分析并研究肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析，2002年1月至2010年12月期间，肝胆外科病房深部真菌感染60例患者的临床资料。结果60例临床资料中，共分离出75株真菌。其中，深部真菌感染，白色念珠菌以63.25%的比例居首位，两种以上的真菌混合的感染者为15.67%。受到深部真菌感染的患者，主要患有肝胆胰恶性肿瘤和重症急性胰腺炎。如果长期使用皮质类固醇激素及广谱抗生素，会提高真菌感染疾病的系数，这也是高危因素。结论深部真菌感染，是肝胆外科病房常见的

2、并发症，需要及时实施合理的手术并合理的使用抗生素，做到早期诊断、及时治疗。【关键词】肝胆外科病房深部真菌感染白色念珠菌防治方法深部真菌感染，是医院感染中最常见的病原菌之一。近年来，随着抗生素，激素，创伤性及免疫制剂治疗的广泛应用，临床上深部真菌感染的发病率，也持续升高。据美国nationalcenterforhealthstatistica统计，1983-2003年之间住院患者真菌性脓毒血症的发病率升高了3倍1。我国的临床发病率和死亡率，也有明显上升，也给临床资料带来极大的困难2。为了研究探讨深部真菌感染的临床特点及防治措施，对中医院肝胆外科病房论文发表专彖一中国学木论文网68,net2002

3、年1月至2010年12月，真菌感染60例的临床资料进行了回顾性分析，先报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组60例深部真菌感染患者，选自2002年1月至2010年12月，本院肝胆外科病房的病例。其中40例男患，20例女患；年龄在3580岁，平均年龄为57.5岁。按其基础病分类，分为：25例急性重症胰腺炎，15例肝胆胰腺恶性肿瘤，10例急性梗阻性胆管炎，6例肝内胆管结石，4例肝脓肿。1.2标本种类与鉴定真菌的分离培养，按照全国临床检验操作规程3进行，标本取自患者的血、尿、粪、体液和各种引流液，然后在进行真菌镜检和真菌培养。1.3诊断标准参照2005年中国侵袭性真菌感染工作组关于真菌感染的定义和

4、诊断标准4。1.4统计学方法采用x2检验进行统计学处理，并以p<0.05为差异，具有统计学意义。2结果2.1真菌的种类60里深部真菌感染患者，共检出深部真菌75株，白色念珠菌以66.67%的比例为主，其他种类的真菌占33.33%。其中，有55例感染者感染一种真菌，4例感染者感染二种真菌，1例感染者感染三种真菌，两种以上论文发表专彖一龜餌中国学木论文网XMvww.59168,net的真菌混合感染者，为10.66%。详见表1。表1病原菌的分类及构成比（n=75）2.2抗生素，皮质类固醇等激素的使用等因素在发生深部真菌感染之前，患者均使用过两种或是两种以上的抗生素，最多的用药达到9种，使用超过

5、一个月。使用两种抗生素的有16例，25%的感染率，使用三种抗生素的有20例，感染率为33.15%。使用四种以上的有28例，感染率为52.16%。由此可见，抗生素品种的联用越多，真菌的感染率也会随之增高，三者之间的差异有统计学意义（x2=6.741，p<0.05）。2.3防治患者被确诊后，根据其病情和药敏结果，调整临床用药。加强支持治疗的同时采用抗真菌药物，咪康唑，益康唑，制菌霉素等，在12个疗程后，42例患者的临床症状减轻，真菌培养复查是阴性，6例出现反复感染，治疗不彻底和死亡的病例有7例，死亡率为13.7%。3讨论目前我国深部真菌感染居院内感染的第3-5位，外科是发生率最高的科室5。有报道4急性重症胰腺炎部分患者的高apaci+eu积分、肠麻痹、长时间tpn和抗生素