脑出血论文：脑出血脑源性多器官功能障碍综合征下丘脑延髓内脏带迷走神经

1、脑出血论文：脑出血脑源性多器官功能障碍综合征下丘脑延髓内脏带迷走神经【中文摘要】大鼠脑出血（CH）致多器官功能障碍综合征（MODS）模型术后观察肺、肝、肾和小肠的病理改变；免疫组化法检测下丘脑FOS蛋白的表达及延髓内脏带（MVZ）乙酰胆碱转移酶（CHAT）的表达。探讨脑出血致多器官功能障碍综合征大鼠模型下丘脑、延髓内脏带及迷走神经的作用；揭示脑源性多器官功能障碍综合征（CMODS时下丘脑、延髓内脏带及迷走神经的可能调控机制。方法1.Wistar大鼠80只随机分为：假手术组（10只）、迷走神经切断（SDV）组（10只）、脑出血（CH）组（20只）、脑出血+迷走神经切断（CH+SDV组（20只）、

2、脑出血+迷走神经刺激（CH+SIV）组（20只）。2.采用尾状核胶原酶0.8U和3.5IU肝素钠混合液注入法制作大鼠CH模型；迷走神经切断（SDV）组大鼠麻醉后行剖腹术，于胃小弯处暴露迷走神经左右两干支，在距离迷走神经各分支约5mm处用丝线结扎左右两干支并切断。迷走神经刺激（SIV）组大鼠手术暴露双侧颈部迷走神经；将银质电极做成套圈柄，套圈柄外侧刷绝缘漆，套圈内侧为电极面，将套圈扣住迷走神经灌入石蜡油与周围组织绝缘，从颈部后面穿出皮肤，缝合切口。3.记录大鼠脑出血术后各时相点的体温、心率、呼吸等症状和体征变化，检测血常规、肝、肾功能及心肌酶改变，光镜下观察大鼠脑出血术后24小时时相点肺、肝、肾

3、、小肠各器官组织的病理变化并拍照，依据诊断标准判断SIRSMOD的发生率。4.应用免疫组织化学ABC法观察下丘脑FOS蛋白的表达。5.免疫组化法检测延髓内脏带内乙酰胆碱转移酶(CHAT)的表达。结果1.CH组、CH+SD组和CH+SIV组大鼠均发生SIRS;CH组符合MOD的大鼠70.0%(14只)；CH+SD组符合MODS的大鼠75.0%(15只)；CH+SIV组符合MODS勺大鼠65.0%(13只)。2.假手术组和SDV组肝、肾功能和心肌酶异常程度无明显差别，肝、肾、肺、肠组织病理损伤均轻。CH+SD组、CH+SIV组和CH组的肝、肾功能、心肌酶异常程度以及肝、肾、肺、肠病理损伤均重于假手

4、术组和SDV组,CH+SDV组重于CH组,而CH+SIV组明显轻于CH组。3.CH+SDV组大鼠下丘脑内FOS蛋白阳性表达明显多于假手术组(9.3士2.6与2.5士0.4,t=8.17,P<0.01)和SDV组(9.3士2.6与2.9士0.5,t=7.64,P<0.01),但明显少于CH组(9.3士2.6与48.6士18.1,t=6.80,P<0.01),CH组明显少于CH+SIV组(48.6士18.1与74.25士6.29,t=4.23,P<0.01)4.CH+SDV组MVZ内CHATP日性表达明显多于假手术组(138.49士11.76与108.15士9.54,t=5

5、.39,P<0.01)和SDVS(138.49士11.76与110.71士9.88,t=4.83,P<0.01),但明显少于CHM(138.49士11.76与164.42士12.44,t=3.53,P<0.01),CH组明显少于CH+SIV组(164.42士12.44与189.38士14.97,t=3.14,P<0.05)。结论1.下丘脑一一延髓内脏带一一迷走神经通路机制可能是脑源性多器官功能障碍综合征的特性；2.迷走神经可能是脑出血致多器官功能障碍综合征的双向调节通路。【英文摘要】Toestablishamodelofcerebrogenicmultipleorgan

6、dysfunctionsyndromeoftheratinducedbycerebralhemorrhage.Toobservepathologicalchangesoflung,liver,smallintestineandrenalinrats,TheexpressionofFOSinthehypothalamusoftheratswereexaminedwithimmunohistochemistry.TheexpressionofCHATinthemedullaryvisceralzoneoftheratswereexaminedwithimmunohistochemistry.Toi

7、nvestigatetheroleofthehypothalamus,MVZandvagusincerebralhemorrhage(CH)ofmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)ratmodel.TorevealinghethepossibleregulatorymechanismoftheHypothalamusMVvaguspathwayinCMODS.Methods1.8Owistarratswererandomlydividedintosham-operativegroup(n=10),subdiaphragmaticvagotomygroup

8、(SDV)(n=10),CHgroup(n=20),CH+SDVroup(n=20)andCH+vagusstimulationgroup(CH+SIV)(n=20).2.CHratmodelwasmadebyinjectionmixtureofcollagenase0.8Uand3.5IUofheparinsodiumincaudatenucleus,SDVratswereanesthetizedandunderwentlaparotomysurgery,toexposetwovagusnerveatlessergastriccurvature,tigatethevagusnervewithsilkthreadandcutoffitatadistaneeofabout5mnfromeachbranch.ToexposethevagusofSIVratsatbilateralneck.Thesilverelectrodewasmadelikearin