泌尿系统疾病ppt课件

1、 AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反响引起，指一组不同病因所致的感染后免疫反响引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，以水肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，预后良好，但如处置不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或但如处置不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或ARF。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性肾炎。，即通常临床所谓的急性肾炎。肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降急性肾衰竭急性肾衰竭少尿或无尿少尿或无尿 氮质

2、血症氮质血症 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 电解质紊乱电解质紊乱 BUN6.4mmol/LBUN6.4mmol/L Cr62.0 Cr62.0 mol/L mol/L 无病症性急性肾炎无病症性急性肾炎 肾外病症性急性肾炎肾外病症性急性肾炎以肾病综合征方式起病的急性肾炎以肾病综合征方式起病的急性肾炎ASOASO：101014d14d开场升高开场升高 3 35w5w顶峰顶峰 3 36m6m恢复恢复 ESRESR：显著：显著，代表疾病的活，代表疾病的活动性；动性； 2 23m3m恢复，增高程度恢复，增高程度与疾病严与疾病严 重度无关重度无关 C3： 2w内 68w恢复起病起病1 13w3w有链球菌的前驱

3、期感染有链球菌的前驱期感染临床出现水肿、少尿、血尿、高血压临床出现水肿、少尿、血尿、高血压 尿检有蛋白、尿检有蛋白、RBCRBC、管型、管型血清血清C3C3，伴或不伴，伴或不伴ASOASO治疗原那么及程序治疗原那么及程序自限性疾病，无特效治疗自限性疾病，无特效治疗休憩和对症治疗休憩和对症治疗纠正其病理生理过程如水钠纠正其病理生理过程如水钠潴留、血容量过大潴留、血容量过大防治急性期并发症、维护肾功防治急性期并发症、维护肾功能，以利其自然恢复能，以利其自然恢复严重病例的治疗严重病例的治疗严重循环充血严重循环充血 高血压脑病高血压脑病 急性肾衰竭急性肾衰竭 正常尿中有少量蛋白质：正常尿中有少量蛋白质

4、：通常通常100mg/100mg/M2dM2d； 200mg/d 200mg/d为异为异常常NSNS：定性：定性+；定量；定量50mg/50mg/kgdkgd缘由缘由尿中排出尿中排出分解代谢：肾小管处分解分解代谢：肾小管处分解肝合成形状肝合成形状血管通透性添加致间质中添加，血中下降血管通透性添加致间质中添加，血中下降胃肠道：吸收不良，异常丧失？胃肠道：吸收不良，异常丧失？对机体的影响对机体的影响蛋白质营养不良蛋白质营养不良影响内环境的稳定：影响内环境的稳定： 浸透压下降浸透压下降 (25 (2530mm30mmg g 降至降至6 68mm8mmg g 血容量改动血容量改动营养多种物质代谢：脂代

5、谢营养多种物质代谢：脂代谢对药代动力学影响对药代动力学影响缘由缘由体液调理机制差，强利尿剂和大量放腹水体液调理机制差，强利尿剂和大量放腹水 大量长期运用了激素降低了保钠作用大量长期运用了激素降低了保钠作用白蛋白白蛋白20g/L10个个/HP 高脂血症高脂血症 氮质血症，除外循氮质血症，除外循环量缺乏环量缺乏 高血压，除外激素高血压，除外激素影响影响 继续性低补体血症继续性低补体血症休憩休憩营养营养 限盐限盐 12g/d 12g/d 蛋白质蛋白质 2g 2g/ /kgdkgd抗感染抗感染利尿利尿降压或对症处置包括严重病例处置降压或对症处置包括严重病例处置短疗程短疗程 8 81212周周中、长疗程中、长疗