江苏省中医重点专科建设标准及考核细则

1、省中医重点专科建设标准及考核细则目的:力争通过三年的建设，初步形成一批中医特色明显、诊疗水平较高、临床疗效显著、 创新能力较强、管理水平较高、医德高医风好、社会影响较大的重点优势中医专科。具体要求:项目容评分分值备注1、1.1 制定具有战略意义的中医特色 专科（专病）建设发展规划、严谨 科学的工作计划。1.2 规划的阶段性、中长期目标、 任务明确，针对性强，突出本专科 特色，解决本专科关键问题。1.3 实现目标的分解与具体实施台 帐查阅文档资料、案例说明或统计资料：无规划及工作计划，不得分；未实施扣30分；落实有缺陷，扣 2-5分。无阶段性和 中长期目标，扣5分；目标、任务不明确， 扣3分。未

2、进行目标分解或无具体实施台 帐，扣5分；目标分解与实施台帐有缺陷， 扣1 -3分。402、床位数A60查阅医院2006年以来科室设置及床位分配等文件资料。以实有固定床位计算：低于要求，每少3扣1分；低于医院科室 平均床位数，每少1扣4分。203、3.1 建设经费专款专用。3.2 专科的经费的投入、匹配使用与 设备配置情况按1: 1的比例及时匹配建设经费， 科室按计划使用经费查阅财务报表及原始凭证：建设经费未做到专款专用，不得分；补助 经费未按规定围使用，扣15分；本院未投 入专项经费，扣20分；没有按计划足额投 入，扣10分。304、4.1 实行单病种质量管理4.2 建立质量控制体系，完善质量

3、管 理与费用控制措施查阅单病种质量管理文件、病历资料及针 对各环节中的问题所采取措施的文件资料 等：未头行单病种质里官理， 扣20分；在后关病种的病历资料中未能体现管理容，扣10分。未建立质里控制体系， 扣15刀、；质里官理 不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣 5分。305、建设2个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每年不少于 1次。查阅网络建设开展工作的记录及有关资料：未建立学术网络或虽建立网络但未开展工 作，不得分；开展活动平均每年少产-次， 扣5分。156、专科开设专病门诊3个查阅有美资料及实地考查：无专病门诊扣15分；少1个病种扣3分。157、7.1门诊量在全国中医医院相同科

4、室中较局，并逐年增加查阅三年医院统计资料：没有逐年增加，扣 5分；考核年度较前一 年度卜降的，每卜降1%,加扣1分。不倒 扣分。107.2收治病人数逐年增加查阅三年医院统计资料：收治病人数（出院人数）彳氐于建设前的不 得分；考核年度较前一年下降的，每吓降 1%,扣1分。不倒扣分。107.3病床使用率达到90%以上查阅医院统计资料：没有达到90%,每降低1%,扣1分。107.4平均住院日低于同级中医医院 同一病种平均住院天数，并逐年降 低查阅医院统计资料：高于同级中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；考核年度较前一年度，每多1天（不足1天的按四舍五入计算），加扣2分。107.5平均住院人次费用/

5、、图于本地 区同一病种平均住院费用查阅医院统计资料、科室资料、病历及其他相关资料：重点单病种中，1个病种局于本地区同病 种平均住院费用，扣 5分；每高5%加扣1 分。107.6收治病人中本专科病种90%, 重点病种收治人次占本科收治人次 的60%!上查阅医院统计资料：一项不符合要求，扣 10分；每降低5%, 加扣1分。207.7急危重疑难病例所占比重50%查阅医院统计资料、病历及其他相关资料： 没有达到50%,每降低1%,扣1分107.8门诊中医药治疗率70%。病房 中医约治疗率+参与率75%。抽查出院病历50份、门诊病历30份、门 诊1天处方：门诊、病房每降低 5%,扣5分。408、研究制定

6、诊疗规，突出中医药诊疗 方法的综合运用查阅医院及科室资料：未制定诊疗规或未围绕重点病种制定诊疗 规，不得分；在诊疗规中，特别是重点病 种的诊疗规中综合运用中医药诊疗方法不 突出，每一个诊疗规扣 10分。309、9.1 不断优化诊疗方案，合理检查、 合理用约9.2 优化的治疗方案在临床全向应 书查阅诊疗方案，抽查出院病历50份检查临 床应用情况：未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设期间诊疗方案未优化， 扣20分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣 10分；优化的诊疗方案未能在病案中体现，每1例扣5分。4010、10.1制定发挥中医特色的管理措施 并落实查阅医院、科室相关资料：无，不得分；有，未落实或

7、落实不足，扣1-2 分。1010.2本科独特的中医诊疗方法或个查阅相关资料：无，不得分；缺1个，扣2分。510.3专科建设有汾个明确的达到全 省领先水平的重点病种，并保持相 对稳定查阅科室相关资料、近三年的统计资料：重点病种属于本科收治前二位病种，1项不符合，扣2分；少1个病种加扣1分。510.4后本科重点病种诊疗规（不少 于3个）及特色技术操作规程（不 少于2个）查阅科室相关资料、抽查病历、近三年的统计资料：每少1个，扣2分。1010.5医师熟练掌握重点病种的诊疗 知识和技术现场考核3名医师，每人掌握不全面，扣25分2010.6临床医师能熟练掌握常用方剂 10哨现场考核3名医师，每人考核 3

8、首方剂，每首小止确，扣 2分2011、11.1本科中医、中西医结合急、 危、重症诊疗常规（不少于 3个）查阅相关资料： 每少1个，扣2分1011.2医师能够熟练掌握诊疗规，熟 练操作相关抢救设备现场考核3名医师，每人掌握不全面，扣25分1012.12.1对本专科领域文献记载的诊疗 方法进行挖掘、整理与应用查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5分2012.2对本专业有代表性的老中医的 学术思想及实践经验进行系统性整 理与应用。查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣 5分1012.3对民间具有一定科学和实用价 值

9、的方药、诊疗经验和方法进行收 集、整理、提高、应用。查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣 5分1013.品种数量大于2种，使用率应占重 氏病种诊疗人次的 40%以上查阅院制剂批准文件，抽查出院病历50份、门诊病历30份检查临床应用情况： 制剂品种未达到要求，扣 10分；每少1种，再扣2分使用率未达到要求，扣10分；每降低1%,再扣1分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分）2014、14.1 实行中西医双重诊断，并严格 执行相关的诊断标准14.2 诊断准确率达到相应级别甲等 中医医院的要求14.3 重点病种的ICD诊断准确率达98%随机抽查出院病案 5

10、0份：抽查病杀中未头行中、西医双重诊断，每1份扣2分（最多扣20分）；出院病案的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣5分；每降低2%,再扣1分（最多扣10分）；抽查的每 一份病案中，在辨证准确性、埋法方药一 致性方圆存在问题，每 1处扣2分（最多 扣10分）；重点病种诊断没有采用 ICD-10标准，扣 10分；ICD诊断正确率未达 98%,扣5分； 每降低2%M扣1分（最多扣10分）。4015、9.1 有2个以上主要病种的疗效达到 省先进水平。9.2 2个以上相关疑难病种的中医 治疗后较突出的疗效。查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的 相关资料，并与抽查病历进行复核： 重点病种的疗

11、效未达到国先进水平，扣 15分；建设期间重点病种的疗效水平无明 显提高，扣15分。每少1个扣10分；建设期间对相关疑难 病种的中医治疗疗效水平没有明显提高， 每1个扣5分。6016.16.1建立具有中医特色的专科护理 常规查阅出院病案，检查护理文书中护理常规 的实施情况。对住院病人进行调查： 无中医护理常规，不得分；执行/、严格， 扣5分。1016.2专科护士能够知晓并掌握本科 常见病的中医护理常规现场抽查5名护士。每1人不合格，扣3 分1516.3临床科室护士能够掌握中医基 本操作现场抽查5名护士，按附表中医护理技 术操作检查表评价，85分为合格。廿人不合格，扣3分1516.4采取中医护理措

12、施应体现辨证 施护，开后记录抽查5份运行病历，查阅护理记录：无记录，不得分；有措施，未体现辨证施 护，扣2分516.5有中医辨证施护论文、经验总 结或个案报告查阅近三年相关资料：建设周期科室发表护理论文、经验总结或 个案报告3篇，每少1篇，扣1分517.有完善的随访制度。有各诊疗方案 近期追踪数据。抽查随访登记资料、实地抽查：未建立随访制度，不得分；随访制度不完 善，扣5分；无诊疗方案远期追踪数据， 扣5分；诊疗方案远期追踪数据不完善， 扣1-2分。1018.18.1专科人员职称结构：曷级比例应占20-30%;正高：副tWj:中初级医师之比1: 2: 4查阅科室医师人员并与人事部门的档案核对：

13、以25%为基准，每降低1%,扣1分（最多 扣10分）。比例倒置扣3分；比例不合理 酌情扣分，扣完为止。1518.2医师学历结构：40岁以卜医师， 本科学历 100%;研究生学历应占10%以上医师学历结构中，本科学历不足扣 5分； 研究生学历每降低1%,扣1.5分（最多扣10分）1518.3科室实际开放总床位数与临床查阅护士名册，抽查病区排班表：1护士总数不达标扣 5分；病区护士数不达标扣5分。10一线护士总数之比达1 : 0.5 ,病区实际开放床位数与病区实际护士数之比达1: 0.3。18.4临床护理人员中，具有大专以上学历的护理人员占护理人员总数1查阅有美资料：每卜降一个百分点扣1分。10之

14、比20%19.19.在把握学科前沿动态、制定建设 规划、明确研究思路、确定研究课 题等方面，充分发挥本专科老中医 专家的业务指导作用查阅建设期间科室工作记录及抽查出院病 案中的查房记录；实地了解听取老中医专 家的看法意见：未发挥本专科老中医专家的业务指导作用，不得分；作用发捶/、充分，扣 20分； 在出院病案中，无老中医专家查房记录，扣10分。3020.学科 带头 人:20.1年龄：60岁以下（全国各中 医学术团体和二级学会的主任委 员、副主任委员、博士生导师除外年龄不符合要求，扣 5分520.2资历：正高级医学专业技术职 称资历未达到要求，扣 5分520.3学术兼职：全国专业委员会委 员以上

15、职务无学术兼职,扣10分；学术兼职未达到要 求，扣5分。1020.4知名度：在省该学科中学后较 高知名度建设期间未在省级以上学术会议上发言或承担省局级以上课题，扣 5分520.5知识结构与创新能力：熟悉本 专业当前国外进展和动态，领导制定 专科建设规划；本专科的人才梯队建 设有思路、有措施。不了解本专科前沿动态， 扣10分；专科建设思路不清晰，扣 5分。15问卷调查所在医院和专科对学科带头人的认可 度：每卜降1%,扣2分。1020.6对学科带头人的认可度95%。21、学术 继承人 ：21.1年龄：一般为50岁以下年龄不符合要求，扣 5分521.2资历：具有副高级以上专业技 术职务任职资格资历未

16、达到要求，扣 5分521.3 知识结构与创新能力：有扎实 的中、西医专业基础知识和丰富的临 乐经验，具有解决本专业临床工作中 复杂和疑难问题的能力现场访谈，查阅查房记录、病历讨论记录 等：知识结构和解决问题能力不符合要求， 酌扣5-10分1022、以临床应用研究为重点，以提高临 床疗效为核心建设期间的研究课题中无临床应用研究的，不得分；临床应用研究的课题比例低于80%,扣10分；临床应用研究中未以提 高临床疗效为核心，扣 10分1023、有明确而稳定的研究方向，研究方 句有省级以上科研课题支撑。查阅申报材料及建设期间的研究课题和科 研成果目录：科研方向不稳定，扣15分；研究没有持续 深入，扣1

17、0分；研究方向无省级以上科研 课题支才扣10。1024、,至少有省局级以上（含省局级）在 研课题1项尢在研课题扣15分；有课题，不符合要求，扣10分1525、引进的新技术、新项目不少于 2项建设期间未引进新技术、 新项目，不得分； 引进的新技术、新项目每少 1项，扣5分1026、/白与科头3亚至现场调查：5无实验室，不得分；设施未达到要求，扣2分27、建有专科研究室，并开展本专科研 究工作查阅医院文件并对工作开展情况实地检 查：无专科研究室，不得分；未达到要求， 扣2分528、科室每年在核心期刊发表论文或出 板专著，科室建设周期10篇每少1篇扣1分1029、本专科的全体人员每年均达到有 关规定要求查阅建设期间科室专业技术人员继续教育 学分证书等：每1人不符合要求，扣 2分1530、建设期间举办省级及以上继续教 育项目 1个查阅建设期间继续教育项目批文、项目号 及活动记录和相关资料：未举办省级以上 继续教育项目，不得分1031、三年接收进修人员（每人每次进修 时间3月）不少于3名，查阅建设期间进修人员登记表：每少1名再扣2分1032、32.1专用与共用的诊疗设备能够 旗足专科并展临床业务工作的要求，|配置合理，达到国先进水平设备不能满足临床开展业务工作要求，扣20分；配置达不到要求，扣 10分3032.2米用大型数据库等先进的计 算机技术平台（HIS、EMR PACS