理化因素急性损伤

1、会计学1理化因素急性损伤理化因素急性损伤中中 暑暑1淹淹 溺溺23触触 电电概念是指人体处于热环境中，体温是指人体处于热环境中，体温调节中枢障碍，导致体热失衡调节中枢障碍，导致体热失衡、水、电解质代谢紊乱及神经、水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受损的急性临床综合系统功能受损的急性临床综合症。症。突然发生高热、皮肤干燥、无突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。表现的一种急性疾病。病因烈日暴晒、高温下长时间劳作烈日暴晒、高温下长时间劳作。肥胖；缺乏体育锻炼；过度劳累肥胖；缺乏体育锻炼；过度劳累；睡眠不足；伴发潜在性疾病，如；睡眠不足；伴发

2、潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；饱食后立即进行高温环境下作业；饱食后立即进行高温环境下作业；酷暑季节、老年人、久病卧床者、产酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。度较高的室内，均易发生中暑。诱因：诱因：产热产热散热散热下丘脑下丘脑正常生理机制：正常生理机制：体温调节中枢体温调节中枢辐射、传导、对流辐射、传导、对流人体适宜外界温度人体适宜外界温度2025，相对湿度为，相对湿度为40%60%。

3、散热散热:辐射、传导、对流辐射、传导、对流(70%)、蒸发、蒸发(14%)、其他。其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持产热与散热处于动态平衡，体温维持37。发病机制：发病机制：环境温度环境温度体温体温中枢神经兴奋中枢神经兴奋产热产热 散热散热40中暑中暑护理评估健康史健康史身体状况身体状况心理及社会状况心理及社会状况实验室检查实验室检查先兆中暑先兆中暑轻度中暑轻度中暑重度中暑重度中暑大汗、口渴大汗、口渴、头晕、注、头晕、注意力不集中意力不集中、眼花、耳、眼花、耳鸣、胸闷、鸣、胸闷、心悸、四肢心悸、四肢无力、体温无力、体温正常或略高正常或略高。1、中暑衰竭、中暑衰竭2、中暑痉挛、中暑痉挛3、

4、中暑高热、中暑高热1 1、面色潮红、面色潮红、胸闷、心率、胸闷、心率增快、皮肤灼增快、皮肤灼热。热。2 2、T:38T:38以以上。上。3 3、早期周围、早期周围循环衰竭。循环衰竭。救护原则抓紧时间、迅速降温、纠正水抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和，积极防治循环衰竭、休克和并发症。并发症。（一）现场救护1、改变环境、改变环境 2、降温、降温 （使体温（使体温38）1h内内（二）院内救护1、 降温降温（1）物理降温）物理降温（2）药物降温）药物降温 2、改善周围循环预防休克发生、改善周围循环预防休克发生3、急性肾衰竭的防治、

5、急性肾衰竭的防治（三）护理要点1、保持有效降温、保持有效降温 （1）室温：）室温：2025.（2）准确执行各种降温措施：）准确执行各种降温措施： 冰袋放置位置准确，及时更冰袋放置位置准确，及时更换，防止冻伤，酒精擦拭时应顺换，防止冻伤，酒精擦拭时应顺着动脉方向走行。着动脉方向走行。 酒精全身擦浴为拍打式擦拭酒精全身擦浴为拍打式擦拭背、臀及四肢。背、臀及四肢。 冰水降温过程中须用力按摩冰水降温过程中须用力按摩病人四肢及躯干。病人四肢及躯干。 老年人、新生儿、休克或老年人、新生儿、休克或心衰等患者不能耐受心衰等患者不能耐受 4冰浴，冰浴，可选用可选用1516冷水浴。冷水浴。 （三）护理要点2、密切

6、观察病情变化、密切观察病情变化 （1）降温效果的观察）降温效果的观察 （2）监测病人脉搏、呼吸）监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发汗情况，防止虚脱、衰竭发生。生。 （3）观察与高热同时存在）观察与高热同时存在的其他症状的其他症状（三）护理要点3、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 4、加强基础护理，防止并、加强基础护理，防止并发症发症 （1）口腔护理）口腔护理 （2）皮肤护理）皮肤护理 （3）惊厥的护理）惊厥的护理 （4）饮食护理）饮食护理评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护保持呼吸通畅评估生命体征吸氧评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反

7、射诊断高 温 或 烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。密切观察神志,瞳孔,生命体征病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水血气分析,电解质,肾功能监测对症处理：惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号脑水肿DIC肺水肿休克见相关程序肾衰感染诱发心律失常空调房间2025物理降温头部置水帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠药物降温氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴消炎痛栓塞肛 激素治疗：D

8、xm,氢化可的松中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注急诊室现场急救立即脱离高温环境， 置阴凉处休息补充含盐饮料中暑的急救程序n重者可因呼吸、心重者可因呼吸、心跳停止而死亡跳停止而死亡-溺死溺死很少或无水吸人；约占很少或无水吸人；约占10。肌收缩力减弱、血管扩张、血压肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低降低o一般表现：面部青紫肿胀、结膜充血、四肢一般表现：面部青紫肿胀、结膜充血、四肢 厥冷、寒战等厥冷、寒战等n肺部肺部X线片：肺水肿，感染线片：肺水肿，感染n对症治疗对症治疗n输液护理：输液护理：控制滴速，观察病情控制滴速，观察病情n心理护理心理护理一电工触电空中一电工触电空中燃烧燃烧20

9、分钟分钟不规不规则以至停止，心律失常，很快心脏则以至停止，心律失常，很快心脏停搏停搏n筋膜松解术、截肢筋膜松解术、截肢概念是指人体处于热环境中，体温是指人体处于热环境中，体温调节中枢障碍，导致体热失衡调节中枢障碍，导致体热失衡、水、电解质代谢紊乱及神经、水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受损的急性临床综合系统功能受损的急性临床综合症。症。产热产热散热散热下丘脑下丘脑正常生理机制：正常生理机制：体温调节中枢体温调节中枢辐射、传导、对流辐射、传导、对流人体适宜外界温度人体适宜外界温度2025，相对湿度为，相对湿度为40%60%。 散热散热:辐射、传导、对流辐射、传导、对流(70%)、蒸发、蒸发(14%)、其他。其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持产热与散热处于动态平衡，体温维持37。发病机制：发病机制：环境温度环境温度体温体温中枢神经兴奋中枢神经兴奋产热产热 散热散热40中暑中暑（三）护理要点3、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 4、加强基础护理，防止并、加强基础护理，防止