9放线菌属与诺卡菌属ppt课件

1、放线菌属放线菌属与诺卡菌属与诺卡菌属 放线菌目放线菌目ActinomycetalesActinomycetales） 放线菌属放线菌属ActinomycesActinomyces） 诺卡菌属诺卡菌属NocardiaNocardia） 分枝杆菌属分枝杆菌属部分可致病：部分可致病： 放线菌病放线菌病actinomycosisactinomycosis） 诺卡菌病诺卡菌病nocardiosisnocardiosis） 足菌肿足菌肿actinomycetomaactinomycetoma）分类分类1 1含分枝菌酸含分枝菌酸 诺卡菌属诺卡菌属 分枝杆菌属分枝杆菌属 棒状杆菌属棒状杆菌属 （2 2不含分枝

2、菌酸不含分枝菌酸 放线菌属放线菌属特点：特点：1.1.细长菌丝过去：真菌）细长菌丝过去：真菌）2.2.并非真核细胞型，是原核细胞型并非真核细胞型，是原核细胞型3.3.繁殖方式：分裂繁殖方式：分裂4.4.能人工培养能人工培养4.4.对抗真菌药物不敏感，对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感对抗生素敏感 放线菌属放线菌属 多数：腐生菌土壤）多数：腐生菌土壤）少数：寄生菌人类和动物口腔、上呼少数：寄生菌人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：致病菌： 牛放线菌牛放线菌A. bovisA. bovis） 衣氏以色列放线菌衣氏以色列放线菌A. israelliA.

3、israelli） 内氏放线菌内氏放线菌A. naeslundiiA. naeslundii） 粘液放线菌粘液放线菌A. viscousA. viscous） 龋齿放线菌龋齿放线菌A. odontolyticusA. odontolyticus） 放线菌是抗生素的重要来源放线菌是抗生素的重要来源生物学性状生物学性状 形状：丝状杆菌形状：丝状杆菌 菌丝菌丝 1.1.细长，无隔，有分枝细长，无隔，有分枝 2.2.在在24h24h断裂成链球状或链杆状断裂成链球状或链杆状 3.3.不形成气生菌丝不形成气生菌丝 孢子孢子染色性：革兰染色阳性，非抗酸性染色性：革兰染色阳性，非抗酸性硫磺样颗粒硫磺样颗粒su

4、lfur granulesulfur granule）：）：存在：病灶组织和脓性分泌物中存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至大小，颜色：肉眼可见，可至1mm1mm，黄色，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、 纤维蛋白组织纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）镜检：（压片或组织切片） 1. 1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四周放射状排列，形成菊花状四周放射状排列，形成菊花状“放线菌放线菌” ” 2. 2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈

5、 棒状，折光性强棒状，折光性强 3. 3. 革兰染色：中心：阳性革兰染色：中心：阳性 周围长丝末端：阴性周围长丝末端：阴性 4. HE 4. HE 染染 色：中心：紫色色：中心：紫色 ( (苏木精伊红苏木精伊红) ) 末端棒状体：红色末端棒状体：红色培育培育: :厌氧或微需氧厌氧或微需氧气体环境气体环境:5:5 CO2CO2营养培养基营养培养基: :脑心浸液琼脂平板脑心浸液琼脂平板温度与时间温度与时间:37,24:37,2448h48h菌丝菌丝: :革兰阳性革兰阳性菌落菌落: :灰白色蜘蛛状灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或不规则的结节状或 臼齿状菌落臼齿状菌落, ,初分离初分离( (粗糙粗糙)

6、)生化特性生化特性: :溶血溶血(-)(-) 葡萄糖葡萄糖(+)(+) 甘露醇甘露醇(+)(+) 吲哚吲哚(-)(-) 过氧化氢酶试验过氧化氢酶试验(-)(-)致病性与免疫性致病性与免疫性 放放 线线 菌：正常菌群菌：正常菌群多发部位：面颊、舌和下颌多发部位：面颊、舌和下颌其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统系统所致疾病：所致疾病：1.1.抵抗力降低抵抗力降低-内源性感染内源性感染( (放线菌病放线菌病)-)-软组织肉芽肿性炎症软组织肉芽肿性炎症( (慢性慢性, ,无痛无痛, ,多发性多发性瘘管瘘管, ,排出硫磺样颗粒排出硫磺样颗粒) )2.2.龋齿和牙

7、周炎龋齿和牙周炎: : 病原菌病原菌: :粘液放线菌粘液放线菌, ,内氏放线菌内氏放线菌 粘附在牙齿釉质粘附在牙齿釉质-菌斑菌斑微生物学检查微生物学检查主要：硫磺样颗粒脓汁主要：硫磺样颗粒脓汁, ,痰痰, ,分泌分泌物）物） 有颗粒：压片镜检有颗粒：压片镜检: :菊花状排列菊花状排列的菌丝的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞胞必要：厌氧培养缓慢，必要：厌氧培养缓慢，3737培养培养2w2w以上）以上）防治原则防治原则1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.2.脓肿和瘘管：外科清创脓肿和瘘管：外科清创3.3.药物：大剂量，长时间：青霉素药

8、物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺或磺胺 类四环素类、红霉素、类四环素类、红霉素、克林霉克林霉 素或林可霉素）素或林可霉素） 诺卡菌属诺卡菌属 1.1.需氧需氧2.2.含分枝菌酸含分枝菌酸3.3.分布：土壤，多数：非致病菌分布：土壤，多数：非致病菌4.4.致病菌：致病菌： 星形诺卡菌星形诺卡菌N. asteroidesN. asteroides） 巴西诺卡菌巴西诺卡菌N. brasiliensisN. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌豚鼠诺卡菌N. caviaeN. caviae）生物学性状生物学性状 形状：与以色列放线菌相似形状：与以色列放线菌相似 革兰染色革兰染色: :阳性阳性 抗酸染

9、色抗酸染色: :阳性阳性 脱色时间延长脱色时间延长-阴性阴性( (与与TBTB区别区别) ) 硫磺样颗粒硫磺样颗粒: : 渗出液、痰或脓汁渗出液、痰或脓汁 淡黄、红或黑色淡黄、红或黑色 星形诺卡菌病星形诺卡菌病: :有时查不到有时查不到 菌丝末端不膨大菌丝末端不膨大营养要求：不高沙氏或普通琼脂培养基）营养要求：不高沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或培养温度：室温或3737生长速度：缓慢生长，约生长速度：缓慢生长，约1w1w色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝巴西诺卡菌：

10、有白色菌丝菌丝断裂：菌丝断裂： 5d5d后后 链球状或链杆状链球状或链杆状 （放线菌属：（放线菌属：24h24h开始开始) )培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜液体：菌膜致病性致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病所致疾病：诺卡菌病nocardiosisnocardiosis） 外源性感染外源性感染 化脓性感染化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管）（慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤巴西诺卡菌：皮肤创伤 感染感染-化脓和坏死化脓和坏死 ( (慢性慢性)-)-瘘管瘘管( (好发于脚与腿部，称为好发于脚与腿部，称为 足菌肿足菌肿) ) 微生物学检查微生物学检查 方法：方法： 1.1.硫磺样颗粒压片硫磺样颗粒压片 2.2.取痰、脑脊液、脓汁：取