心血管内科学考试试卷及其规范标准答案10

1、.一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共9.0分）（3 分）1男，68岁，既往体格健康，近 1周出现双下肢水肿。（1）双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超（2）心电图显示 V V 导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（）A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流（3）患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿（4 分）2一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。（1）该

2、病例诊断为 （）A、急性心肌梗死B、脑出血C、主动脉夹层动脉瘤破裂D、肺梗塞E、高血压危像（2）患者血压升高达 23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（）A、硝普钠B、利尿剂C、3受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、转换酶抑制剂（3）此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）A、主动脉增宽42mmB、室间隔与左室后壁区对称肥厚C、室壁运动减弱D、二尖瓣开放受限E、左房肿块影（4）查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）A、吗啡B、硝普钠C、普蔡洛尔（心得安）D、吸氧E、手术（2 分）3男，60岁，既往

3、高血压病史 10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上 肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为 （）A、急性心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、脑出血D、主动脉瓣关闭不全E、肺栓塞（2）下列哪项不是本病的易患因素（）A、左房黏液瘤B、高血压C、马方综合征D、妊娠E、主动脉缩窄二、单选题（56小题，共56.0分）（1 分）1下列哪项引起左心室后负荷增加（）A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭（1 分）2关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误（）A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用地

4、尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量（1 分）3下列哪种情况不是使用西地兰的适应证（）A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病（1 分）4下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（）A、预激综合征伴房颤或扑动B 、二度或高度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D 、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E、阵发性室上性心动过速（1 分 ）5下列哪一项不是心力衰竭发病因素（）A、冠心病B 、高血压病C、风湿性心脏病D 、摄盐不足E、心肌病（1 分 ）6一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（）A、

5、普罗帕酮B 、利多卡因C、莫雷西嗪D 、胺碘酮E、苯妥英钠（1 分 ）7关于3 -受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）A、可以抑制交感神经系统的兴奋B 、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D 、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量（1 分 ）8患者，女性，58 岁，冠心病病史5 年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为（）A、心功能I级B、心功能出级C、心功能n级D、心功能IV级E、心功能I级伴COPD（1 分 ）95 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是

6、 （）A、肺淤血B 、正常肺C、肺泡性肺水肿D 、间质性肺水肿E、肺充血（1 分 ）10心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）A、胺碘酮B 、异搏定C、慢心律D 、利多卡因E、美托洛尔（1 分 ）11有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A、治疗原发的心血管病B 、 48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D 、对房颤持续时间超过48h 者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶 化（1 分 ）12图中心电图为（）A、完全性右束支阻滞B 、

7、不完全性右束支阻滞C、完全性左束支阻滞D 、不完全性左束支阻滞E、以上均不正确（1 分 ）13急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）A、慢心律B 、利多卡因C、美托洛尔D 、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺（1 分 ）14阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效（）A、阻滞区位于房室结区B 、阻滞区位于希氏束以下C、阻滞区位于希氏束D 、 A 、 B 、 C 三者均有效E、 A、 B、 C 三者均无效（1 分 ）15风心病患者，心房颤动 3年，心率6070次/分，应考虑采取下列哪项措施（）A、口服地高辛B 、长期口服华法林或阿司匹林C、维拉帕米D 、电复律E、口服奎尼丁（1 分 ）16下列哪项检

8、查可检测出心室晚电位（）A、心电图信号平均技术B、动态心电图C、心电图运动试验D、希氏束电图E、心电图（1 分）17男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压 90/60mmHg ,心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为（）A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素（1 分）18目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据 WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血 压描述正确的是（）A、收缩压w 140mmHg ,舒张压w 90mmHgB、收缩压w 160mmHg ,舒张压w 100mmHg

9、C、收缩压w 140mmHg ,舒张压90mmHgD、收缩压140mmHg ,舒张压w 90mmHgE、收缩压140mmHg ,舒张压90mmHg（1 分）19以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）A、患者多为青少年或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低（1 分）20针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）A、降压目标是 140/90mmHgB、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现（1 分）21下列疾病中最容易发生向心性肥厚的是（）A、甲状腺功能亢进症B、严重贫血C、维生

10、素B 缺乏症D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全（1 分）22缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项（）A、主动脉狭窄B 、心肌肥厚C、严重贫血D 、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全(1 分 )23急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B 、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者 PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、 AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D 、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分 )24影响

11、急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()A、心肌梗死的部位B 、伴发的心律失常C、心肌梗死面积的大小D 、心脏增大的程度E、原有的心功能状态(1 分 )25一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6 小时，以下哪项治疗项目作首选()A、静脉注射西地兰B 、口服美多洛尔C、尿激酶溶栓治疗D 、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注低分子右旋糖酊(1 分 )26一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg) 。应诊断为()A、急性右心梗塞B 、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D 、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗

12、死并室间隔破裂(1 分 )27隐匿性冠心病诊断依据之一是()A、心电图有缺血型ST-T改变B 、血脂升高C、有吸烟史D 、有家族史E、年龄大于40岁(1 分 )28一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()A、运动后缺血区周围B、心肌急性缺血区C、心肌梗死后的瘢痕部位D、侧支循环建立不充分的心肌部位E、心肌收缩减弱部位（1 分）29男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性 Q波等心电图特征性改 变见于哪一组导联 （）A、 V 、 V 、 VB、V 、V 、VC、I、aVL、V 、VD、V VE、 n、出、aVF（1 分）30一心绞痛兼有血压升高的患者，

13、近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）A、消心痛、疏甲丙脯酸B、异搏定、消心痛C、疏甲丙脯酸、地尔硫D、地高辛、硝苯口比咤E、倍他乐克、消心痛（1 分）31急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血（1 分）32以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞（1 分）33男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近 1个月活动后喘憋、口唇发绡、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患

14、者可能存在的病理生理学改变是（）A、交感神经系统抑制B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C、心排出量增加D、心钠素分泌降低E、水钠潴留（1 分）34冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对性关闭不全E、室间隔穿孔（1 分）35目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）A、胸片B、冠状动脉造影C、磁共振D、彩色多普勒超声E、心电图（1 分）36鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性 Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置（1 分）37急性高侧壁心肌梗死的特

15、征性心电图见于哪几个导联（）A、V VB、V VC、V VD、V 、卜 AvlE、V V 、及 I、Avl（1 分）38图中冠状动脉造影结果为（）A、左主干近端99%狭窄B、右冠远端99%狭窄C、中间支近端99%狭窄D、右冠近端99%狭窄E、左冠前降支近端 99%狭窄（1 分）39男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。 查体；血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg）,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）A、冠心病心绞痛B、动脉导管未闭C、风心病，主动脉瓣关闭不全D、心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病（1 分）40主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正

16、确（）A、脉压变小B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音C、听到SD、听到SE、A 减弱或消失（1 分）41下面一组图像考虑为（）A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣（两个瓣膜）（1 分）42亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）A、草绿色链球菌B、肠球菌C、真菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌（1 分）43缩窄性心包炎无下列哪项体征（）A、脉压增大B、收缩压降低C、心排血量减少D、静脉压升高E、颈静脉怒张（1 分）44下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助（）A、晕厥病史B、反复出现心功能不全C、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心

17、动图检查（1 分）45男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第 3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）A、风心病主动脉瓣关闭不全B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣狭窄（1 分）46风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是A、发热伴游走性关节痛B 、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4 倍或以上C、红细胞沉降率增快、抗链球菌素“。”滴度增高D 、心脏增大但无心脏杂音E、心电图ST段压低，T波低平（1 分 ）47在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）A、尿

18、毒症B 、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D 、结核性心包炎E、胶原疾病（1 分 ）48男， 32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112 次 /分，律齐。 下列处理哪项错误（）A、心得安 10mg, tidB 、地高辛0.25mg， qdC、地尔硫草30mg , tidD、辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E、避免剧烈运动、持重或屏气等（1 分 ）49女， 14 岁， 2 周前发生恶心、呕吐、 腹泻， 近 3d 出现心悸、气短、 胸痛。 体格检查体温38，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度n型房室

19、传导阻滞。最可能的诊断是（）A、风湿性心肌炎B 、急性病毒性心肌炎C、心包炎D 、胸膜炎E、急性胆囊炎（1 分 ）50女性， 40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为（）A、左心房黏液瘤B 、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D 、正常左心房E、左心房脂肪瘤（1 分 ）51下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗（）A、急性血栓性动脉栓塞B 、孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C、骼静脉血栓形成D 、股静脉血栓形成E、多发深静脉血栓形成（1 分 ）52下列哪一项是有分流的先天性心脏病()A、原发性肺动脉高压B 、右位心C、房间隔缺损D 、单纯肺动脉口狭窄E、双上腔静脉(1

20、 分 )53女性， 40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为()A、左心房黏液瘤B 、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D 、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1 分 )54男性， 55 岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT 检查如图所示，请选择最佳答案()A、双侧颈动脉瘤B 、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层D 、双侧颈部肿大淋巴结E、双侧血管瘤(1 分 )55慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血B 、妊娠C、肺部感染D 、心律失常E、情绪激动(1 分 )56一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰出级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停

21、用该药()A、心率78次/分，律不齐B 、心电图S T 段鱼钩形下移C、肝界缩小D 、心率60 次 /分，律整齐E、体重减轻三、多选题(13 小题,共26.0 分 )(2 分 )1以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()A、3受体阻滞剂B 、运动C、血容量减低D 、低钠摄入E、低血钾(2 分 )2治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量()A、血管紧张素转换酶抑制剂B 、安体舒通C、3受体阻滞剂D 、利尿剂E、洋地黄(2 分 )3血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗心力衰竭的作用机制为()A、扩张血管B 、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D 、抑制交感神经兴奋性E、以上均不是(

22、2 分 )4下列哪些因素可以影响心脏排血量()A、静脉压B 、静脉回流量C、心率D 、心脏收缩力E、交感神经兴奋(2 分 )5下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长()A、丙口比胺B 、美西律C、索他洛尔D 、胺碘酮E、利多卡因(2 分 )6心律失常的组合中下列哪些是错误的()A-三度房室阻滞伴短阵室性心动过速一一同步直流电复律B 、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像一一静脉注射利多卡因D 、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品E-阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一一静脉注射维拉帕米(2 分 )7下列哪些支持室性心动过速的诊断()A、 Q

23、RS 间期小于0.10sB、 QRS 间期大于0.12sC、房室分离D 、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性(2 分 )8与高血压病相关并存的临床情况有()A、心室肥厚B 、动脉夹层C、心肌梗死D 、脑出血E、糖尿病肾病(2 分 )965 岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT 检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()A、颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段B 、狭窄段可见低密度不强化血栓影C、狭窄段管壁见点状致密钙化影D 、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄E、考虑为颈外动脉粥样硬化(2 分 )10主动脉瓣狭窄患者的常见死因是()A、猝死B 、右心衰竭C、左心最竭D 、栓

24、塞E、感染性心内膜炎(2 分 )11用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有()A、心包积液B 、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄D 、病毒性心肌炎E、二尖瓣关闭不全(2 分 )12梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是()A、心尖区闻及 Austin-Flint杂音B 、胸骨右缘第2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C、杂音呈音乐性或海鸥音D 、伴舒张期震颤E、胸骨左缘34肋间闻及舒张期吹风样杂音(2 分 )13男性 45 岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT 扫描如图所示，请选择正确的选项为()A、考虑为缩窄性心包炎B 、心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”C、心包钙化多见于结核D

25、、 X 线、 CT 为常用检查方法E、 MRI 显示增厚的心包较X 线、 CT 优越，但是对心包钙化不敏感四、名词解释(3 小题,共9.0 分 )（3 分 ）1Frank-Starling 机制（3 分 ）2慢 -快综合征（3 分 ）3急性心房颤动答案部分，（卷面共有75 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分）一、病例串型最佳选择题（A3-A4 型题 ）（3 小题 ,共 9.0分 ）（3 分 ）1答案 3 小题： （1）C （2）C （3）E（4 分 ）2答案 4 小题： （1）C （2）C （3）A （4）E（2 分 ）3答案 2 小题： （1）B （2）A二、单选题（56 小题,共56.0 分 ）（1 分 ）1答案 D（1 分 ）2答案 C（1 分 ）3答案 E（1 分 ）4答案 E（1 分 ）5答案 D（1 分 ）6答案 D（1 分 ）7答案 C（1 分 ）8答案 C（1 分 ）9答案