关节镜治疗膝关节骨性关节炎知识讲座

1、关节镜治疗膝关节骨性关节炎知识讲座第一页，共37页。中山市中医院 骨三科定义骨关节骨关节炎炎是一种发生在滑膜关是一种发生在滑膜关节、发展缓慢，以局部关节节、发展缓慢，以局部关节软软骨破坏骨破坏，并伴有相邻软骨下骨，并伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成为特征板骨质增生或骨唇形成为特征的，由的，由机械性机械性、代谢、炎症、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的和免疫等因素作用而造成的关节疾病。关节疾病。第二页，共37页。中山市中医院 骨三科第三页，共37页。中山市中医院 骨三科第四页，共37页。中山市中医院 骨三科第五页，共37页。中山市中医院 骨三科正常软骨正常软骨软骨局部变软、糜软骨局部变软、糜

2、烂、变薄脱落烂、变薄脱落边缘出现骨刺边缘出现骨刺不断流失不断流失继续流失继续流失第六页，共37页。中山市中医院 骨三科中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50 ，75岁的人群则达80。该病的致残率可高达53 。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。第七页，共37页。中山市中医院 骨三科症 状 (一)关节疼痛 (二)关节僵硬 (三)关节肿大变性 (四)关节活动响声 (五)关节无力、活动障碍第八页，共37页。中山市中医院 骨三科体 征 (一)压痛 (二)关节膨大 (三)关节摩擦感 (四)关节活动受限 (五)关节畸形 (六)其它：肌肉

3、萎缩和肌无力亦较常见第九页，共37页。中山市中医院 骨三科第十页，共37页。中山市中医院 骨三科第十一页，共37页。中山市中医院 骨三科第十二页，共37页。中山市中医院 骨三科第十三页，共37页。中山市中医院 骨三科第十四页，共37页。中山市中医院 骨三科第十五页，共37页。中山市中医院 骨三科 关节镜下清理术：适用于症状时间关节镜下清理术：适用于症状时间短短，关节力线关节力线排列正常，排列正常，中度中度症状的骨关节炎。症状的骨关节炎。第十六页，共37页。中山市中医院 骨三科第十七页，共37页。中山市中医院 骨三科第十八页，共37页。中山市中医院 骨三科第十九页，共37页。中山市中医院 骨三科

4、第二十页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十一页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十二页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十三页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十四页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十五页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十六页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十七页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十八页，共37页。中山市中医院 骨三科第二十九页，共37页。中山市中医院 骨三科第三十页，共37页。中山市中医院 骨三科第三十一页，共37页。中山市中医院 骨三科关节镜手术与常规关节镜手术与常规手术有什么不同？手术有什么不同？有哪些优点？有哪些优点？(1)不易感

5、染、瘢痕极小。不易感染、瘢痕极小。(2)手术安全，可重复手术，不影手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。响关节以后做其它手术。(3) 同时治疗多种疾病，如同时行关同时治疗多种疾病，如同时行关节清理术、滑膜切除术等。节清理术、滑膜切除术等。(4)适应症宽，禁忌症少。适应症宽，禁忌症少。第三十二页，共37页。中山市中医院 骨三科关节镜手术术后恢复关节镜手术术后恢复需要多久？需要多久？单纯关节镜手术仅需作单纯关节镜手术仅需作0.5cm长的长的微小切口，诊断准确率达微小切口，诊断准确率达98%，术，术后关节功能几乎不受影响，第后关节功能几乎不受影响，第2天即天即可下地行走，术后膝部无手术疤可

6、下地行走，术后膝部无手术疤痕，住院时间仅需痕，住院时间仅需5-7天，因此，天，因此，花费也低。花费也低。第三十三页，共37页。中山市中医院 骨三科关节镜能不能根本关节镜能不能根本解决这种退行性关解决这种退行性关节炎？节炎？骨性关节炎分为四期，早期的或者骨性关节炎分为四期，早期的或者中期的，我们早期进行手术，就可中期的，我们早期进行手术，就可以控制它的发展，使这个病变不往以控制它的发展，使这个病变不往深层发展。我们通过各种方法，使深层发展。我们通过各种方法，使关节面平滑，这时候就可以正常的关节面平滑，这时候就可以正常的生活。生活。 第三十四页，共37页。中山市中医院 骨三科类风湿性关节炎可以类风

7、湿性关节炎可以用关节镜治疗吗？用关节镜治疗吗？早期可以通过关节镜治疗，主要是切除早期可以通过关节镜治疗，主要是切除滑膜。因为这病主要侵犯韧带和滑膜，滑膜。因为这病主要侵犯韧带和滑膜，通过关节镜可以把滑膜切除一部分，能通过关节镜可以把滑膜切除一部分，能够缓解症状，但是彻底治愈，关节镜是够缓解症状，但是彻底治愈，关节镜是比较困难的，还要通过其他的内科治疗比较困难的，还要通过其他的内科治疗，服药。，服药。 第三十五页，共37页。中山市中医院 骨三科什么患者不适合用什么患者不适合用关节镜治疗？关节镜治疗？仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直，因仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直，因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者，有继发化学性滑膜炎的可关节造影者，有继发化学性滑膜炎的可能。出血性疾病患者，术后可发生大量能。出血性疾病患者，术后可发生大量关节积血。关节积血。第三十六页，共37页。中山市中医院 骨三科我们应该怎么样保护我们应该怎么样保护关节呢？关节呢？1、运动方式个