心肌缺血及心肌梗死ppt课件

1、冠状动脉的分布冠状动脉的分布CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP) (AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)胸部不适、胸痛胸部不适、胸痛病史、体检和系列心电图病史、体检和系列心电图继续继续ST段抬高段抬高急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征ACSST段不抬高段不抬高TnT(TnI)升高升高TnT(TnI)不升高不升高STEMINSTEMIUAPCK-

2、MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persistent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevation 能是缺血改动，二者之间的过渡那么表能是缺血改动，二者之间的过渡那么表现为现为损伤型改动。如图示。如在一帧心电图损伤型改动。如图示。如在一帧心电图上上同时看到缺血、损伤、坏死的特征性改同时看到缺血、损伤、坏死的特征性改动动时，我们称之为梗死图形。时，我们称之为梗死图形。CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP)

3、(AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)CK- MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persistent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevation 心内膜下缺血心内膜下缺血对称性挺拔对称性挺拔T波波透壁及心外膜下缺血透壁及心外膜下缺血对称性倒置对称性

4、倒置T波波CADCADAngina Angina PectorisPectoris (AP) (AP)Myocardial Myocardial Infarction Infarction ( MI)( MI)Stable APUnstable APAcute MIOld MIAcute Coronary Syndrome (ACS)的主要根据。的主要根据。能是缺血改动，二者之间的过渡那么表能是缺血改动，二者之间的过渡那么表现为现为损伤型改动。如图示。如在一帧心电图损伤型改动。如图示。如在一帧心电图上上同时看到缺血、损伤、坏死的特征性改同时看到缺血、损伤、坏死的特征性改动动时，我们称之为梗死图形。时，我们称之为梗死图形。心肌梗死心电向量图心肌梗死心电向量图 ： QRS QRS环的改动最有诊断价值环的改动最有诊断价值 ST ST向量的出现向量的出现 T T环的变化环的变化 nn AMI主要发生在左室，右室与心房主要发生在左室，右室与心房梗梗n死较少见。死较少见。V7 左侧腋后线左侧腋后线V4程度程度V8 左侧肩胛线左侧肩胛线V4程度程度V9 左侧脊柱旁左侧脊柱旁V4程度程度V3R V4R 与左侧与左侧V3V4V5相对位处相对位处 V5R下壁下壁侧壁前间壁前间壁前壁前壁广