第12章中药保留灌肠法

1、第12章中药保留灌肠法中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用 较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。一、目标1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。3. 镇静、催眠等二、适应症不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。三、禁忌症1. 人工肝门患者。2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症

2、、有活动性出血者。3. 严重心衰、恶性高血压患者。4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。5. 孕妇禁用或遵医嘱。四、注意事项1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。4. 药液温度应保持在 39 C 41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜 烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。5.抬高臀部10,肛管插入肛门1015。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门30'40,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200。6.在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动

3、。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加， 需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。 如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。五、告知嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。六、操作流程仃评估r准备核对中药保留灌肠健康教育4整理1 T1评价接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者

4、体质及肛周皮肤粘膜情况病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度 近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁 心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉 签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手 套环境准备 整洁、安静、温度适宜核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏 风遮挡消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。调节输液架高度， 液面距肛门30，再次检查一次性灌肠器并打开，关闭调 节器，挂于输液架上，将药液倒于袋内。戴手套，润滑 肛管，排气灌肠 左手推开一侧臀部， 右手插肛管1015,打开灌肠器调节 夹，嘱患者深呼吸，放松腹部。待药液将要流尽时，夹 住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套放下包裹 住灌肠袋，放入医疗垃圾桶内，擦净肛门、取手套、取 弯盘、去治疗巾，嘱患者1h后再去排便，去屏风，开窗观察 灌肠过程中随时观察情况，并询问患者感受，如有不适 应立即停止治疗整理 操作结束，协助患者取舒适体位，整理床单位，洗手嘱患者适当休息，1h后再排便将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器推车回治