质量管理论文：编制病历书写流程在质量管理中的重要意义_第1页
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1、论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/质量管理论文：编制病历书写流程在质量管理中的重要意义摘要目的规范病历书写，提高病历书写质量。意义方便医务人员记忆病历书写基本规范和核心医疗制度结果通过培训执行后，本院各临床科室病历书写质量明显提高。结论流程适用于二级医院医务人员。关键词病历；书写；流程；意义preparecasefilewritingprocessinqualitycontrol,theimportantsignificanceabstractobjectivetheregulatecasefilewriting,improvethecasefilewritingquality.meani

2、ngconvenientmedicalpersonnelmemorythecasefilewritingbasicnormsand“coremedicalsystemresultsthroughtrainingafterexecution,ourcollegeeachpost-anesthesiacasefilewritingqualityobviouslyimproved.conclusion:theprocedureappliestolevel2hospitalmedicalstaff.keywordsmedicalrecords；writing；process；meaning医疗质量是医

3、院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心。病历书写质量是医疗质量管理过程控制的重点。崇州市第二人民医院按照病历书写基本规范1和论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/13个核心医疗制度2，将病员从首诊至出院全过程编制病历书写流程，旨在进一步提高二级医院病历书写质量，供同行参考。1编制依据标准：病历书写基本规范和四川省综合医院评审标准。2方法：按照病历书写规范时间顺序和核心医疗制度，结合医院历次接受上级卫生行政部门和专家组督导、检查中病历存在的缺陷，将病历书写过程程序化。2.1病历书写流程：（见图）2.2组织培训：按照病历书写基本规范，结合13个核心医疗制度，对照流程讲解“下一步”，强调病历

4、书写时限，规范书写格式，不断提高内涵质量。2.3健全院、科质量管理组织，加强科室质量管理，院级和科室质控组定期和不定期对在科运行病历进行重点质控。规范交接班本、术前讨论记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本等。3结果：医院进一步健全院、科两组质量管理组织，明确全员质量责任，并通过对全院医务人员分期培训，医务人员人人知晓核心制度。每月对运行病历和归档病历进行检查，甲级病历率分别上升0.45%和0.72%，本院各临床科室病历书写质量明显提高。论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/4结论：通过试行，本院医务人员全员知晓核心制度，全院病历书写质量得明显提高。本流程是我院质控科首创编制。二级医院管理方法和水平仅适用于同级医院参考。参考文献:1病

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