超声检查论文：超声检查乳腺肿瘤超声弹性成像

1、【中文摘要】与乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康。乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗是提高乳腺癌患者生存质量、生存率和降低死亡率的关键。长期以来，触诊是临床医生在乳腺疾病诊断中不可缺少的一种手段。通过触诊，临床医生可以感知肿块质地、活动度及其与周边的关系等，从而判断肿块的良恶性。然而,触诊只能触及到较大或位置表浅的病变，很大程度上依赖于医生的主观经验，并且得到的只是一个定性信息。常规超声对乳腺良恶性病变的鉴别主要从形态、边界、内部回声、后方衰减、和淋巴结有无转移等方面进行综合分析。但是仍有一些病变不能通过这种方法得到明确诊断或判断其良恶性，比如早期病变虽有组织的弹性改变却没有

2、或仅有不明显的超声表现。1991年Ophir等学者首次提出了“弹性成像”的概念,期望能准确反映组织的质地，得到的与病理组织结构有关的信息，为临床诊断提供帮助。近年来,超声弹性成像虽然取得了迅速的发展，但是对弹性图像的分析方法没有统一的标准。本研究的为比较超声弹性成像测值（包括面积比和直径比）及Itoh评分法对乳腺实性肿瘤的诊断价值。资料与方法1临床资料收集2010年9月2011年2月来山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊并行手术治疗的56例女性患者,共62个实性肿块。患者年龄2063岁，平均年龄35岁。术后病理证实恶性病变21个,其中浸润性导管癌14个,浸润性小叶癌4个,髓样癌3个；良性病变41个，其

3、中乳腺腺病3个,脂肪瘤2个，纤维腺瘤36个。病灶最大直径范围为44344mm2.方法使用GELOGIQE9和PhilipsiU22xMATREX超声诊断仪，探头频率分别为6-15MHZ和5-12MHZ患者取仰卧位，先行乳腺常规扫查，发现病灶后切换至弹性成像模式，探头尽可能轻触肿块，方向与皮肤保持垂直，肿块尽可能调至取样框中心位置，取样框大小调至肿块面积2倍左右。获得弹性图像后，根据Itoh等提出的5分法,对病灶进行评分,13分考虑为良性,45分考虑为恶性。然后在弹性成像模式和灰阶模式下测量病灶面积（分别为A1和A0）和最大横径（分别为d1和dO）,其比值（A1/A0和d1/d0）由超声仪器计算

4、系统自动测出。3.统计学处理应用SPSS6.0软件包进行统计分析。计量资料采用x±S表示,病灶在弹性图与灰阶图上的面积和最大横径进行t检验；以病理诊断为金标准，弹性成像测值和Itoh评分法对乳腺病变的诊断价值进行x2检验。P0.05）。孚L腺恶性病变在灰阶图和弹性图上的面积分别为2.78士1.26cm2和4.03士1.90cm2;直径分别为2.08士0.68cm和2.76士0.64cm。恶性病变在灰阶图和弹性图的面积和直径测值比较均有显著差异（P0.05）;如将两者进行联合诊断，其准确率提高。结论超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度，定量参数面积比和直径比有助于乳腺肿块良恶

5、性的鉴别。在实际操作中，如果将定量参数和Itoh评分法结合起来进行综合判断，将有助于提高弹性成像对乳腺病变的诊断准确率。【英文摘要】BackgroundandobjectiveBreastcancer,whichseriouslythreatensfemale'shealth,remainsthemostcommonmalignancyinwomenworldwide.Earlydetection,diagnosisandtherapyofbreastcancerarethekeytoimprovethequalityoflife,survivalrateandreducemortal

6、ityinpatientswithbreastcancer.Foralongtime,clinicalpalpationisanindispensablemeaninthediagnosisofbreastdiseases.Withpalpation,thecliniciancansensethetextureandactivityofthemass,anditsrelationshipwiththesurroundings,inordertodeterminewhetheritismalignancyornot.However,palpationislimitedtolargeand/ors

7、uperficiallesions,anditissubjectiveandoperator-dependent.Conventionalultrasoundcandistinguishbenignfrommalignantbreastlesionsbasedontheappearaneeofthelesion,viz.shape,marginirregularity,echogenicity,shadowing,andlymphnodemetastasis.Buttherearestillanumberofdiseasescannotbediagnosedbythismethodordeterminetheirproperty.Forexample,thereisachangeinconsistencyofprimarylesions,butthereisnoornotobviouschangeintheultrasonicperformanee.Elastographywasfirstdescribedin1991byOphir.Itwasexpectedtoaccuratelyreflectthetissue'stexture,togetmoreinformationaboutthetissu