手术室的安全管理

1、手术室的安全管理手术室的安全管理手术室手术室 项项 倩倩山东大学齐鲁医院桓台分院Company Logo 手术室护理缺陷的风险手术室护理缺陷的风险 接错患者、切错手术部位、电刀灼伤、接错患者、切错手术部位、电刀灼伤、 异物遗留异物遗留体腔、输错血、用错药、患者坠床、摔伤、烫伤、标体腔、输错血、用错药、患者坠床、摔伤、烫伤、标本保存不当或丢失、手术体位安置不当致损伤、误用本保存不当或丢失、手术体位安置不当致损伤、误用未消毒或消毒达不到灭菌的医疗器械和物品、气囊止未消毒或消毒达不到灭菌的医疗器械和物品、气囊止血带损失、切口感染。血带损失、切口感染。Company Logo 1.1. 手术室里令人精

2、神分散的事物手术室里令人精神分散的事物2.2. 围手术期医护人员的压力围手术期医护人员的压力3.3. 沟通不良沟通不良4.4. 缺少培训和教育缺少培训和教育山东大学齐鲁医院桓台分院原因分析手手术术室室项项倩倩Company Logo 1 1、接错患者、接错患者 患者的身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础 患者身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。 身份识别的标记腕带 特殊需要注意的人群： 意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆。山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo 2.切错手术部位切错手术部位危险因素：危险因素： 对患者评

3、估不充分对患者评估不充分 在安全核查时，某些手术小组成员不在场在安全核查时，某些手术小组成员不在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围 于洁、字迹迷糊有关的问题于洁、字迹迷糊有关的问题 使用与手术过程，部位有关的简称使用与手术过程，部位有关的简称 同一名患者一次做多种手术同一名患者一次做多种手术 时间紧迫（急诊手术）时间紧迫（急诊手术）山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo 预防措施：预防措施：v术前确认程序术前确认程序v标记手术部位标记手术部位v在手术开始操作前进行点赞的停顿（在手术开始操作前进行点赞的停顿（Time

4、 Out ）山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo 山东大学齐鲁医院桓台分院3电刀灼伤手手术术室室项项倩倩预防措施：预防措施：v每部电刀均应标示产品编号及识别编码每部电刀均应标示产品编号及识别编码v从最小功率开始从最小功率开始v电刀笔不用时放置稳妥电刀笔不用时放置稳妥v使用酒精等易燃物品时应关闭电刀使用酒精等易燃物品时应关闭电刀v尽可能使用一次性的负极板，确保尽可能使用一次性的负极板，确保 粘贴面积粘贴面积足够大足够大v尽可能靠近手术部位尽可能靠近手术部位v改变体位后检查粘贴效果改变体位后检查粘贴效果v术毕检查负极板位置皮肤完整性术毕检查负极板位置皮肤完整性Com

5、pany Logo 特殊情况特殊情况v 心脏起搏器心脏起搏器 1. 1.咨询心脏科医生咨询心脏科医生 2. 2.准备除颤仪准备除颤仪 3. 3.使用双极使用双极 4. 4.术中严密监测心电图术中严密监测心电图v 人造耳蜗人造耳蜗v 脑深层刺激器脑深层刺激器v 脊椎刺激器脊椎刺激器山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo 常见的遗留位置：常见的遗留位置：腹腔和盆腔：腹腔和盆腔：54%阴道：阴道：29%胸腔：胸腔：7.4%其他位置：其他位置：17%4.异物遗留异物遗留危险因素：危险因素：v急诊手术急诊手术v更改手术方式的手更改手术方式的手术术v复杂手术复杂手术v术中添加

6、物品术中添加物品v肥胖病人肥胖病人v夜晚或节假日手术夜晚或节假日手术v护士疲倦、换班护士疲倦、换班山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo v提前洗手清点物品，尽量减少忙乱提前洗手清点物品，尽量减少忙乱v避免手术人员过度劳累，点数时最大限度减少避免手术人员过度劳累，点数时最大限度减少分心分心v按照一定的顺序点数按照一定的顺序点数v精简器械，减少点数的工作量精简器械，减少点数的工作量v尽可能使用有显影的纱布，纱布垫尽可能使用有显影的纱布，纱布垫v接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理预防措施预防措施山东大学齐鲁医院桓台分院手手

7、术术室室项项倩倩Company Logo v忽略器械敷料的完整性忽略器械敷料的完整性v忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等）忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等）v缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存现状思考现状思考山东大学齐鲁医院桓台分院手手术术室室项项倩倩Company Logo 患者十大安全目标患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性的准确性目标二：提高用药安全目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱序，做到正确执行医嘱目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误发生错误目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目