氢化泼尼松血液科会用片

1、会计学1氢化泼尼松血液科会用片氢化泼尼松血液科会用片副作用严重副作用激素依赖性显著疗效向心性肥胖满月脸痤疮多毛乏力低血钾水肿高血压糖尿病撤药反应，反跳依赖性激激 素素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3全身用糖皮质激素常用药物分类天然激素、合成激素内源性激素、外源性激素短效激素、中效激素、长效激素含氟激素、非含氟激素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3蛋白结合盐皮质激素性质代谢转化速度糖皮质激素性质致糖尿病效应需肝脏转化作用部位效应生物学强度排泄速度跨膜能力HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3HO1120O3

2、6191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化可的松氢化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化泼尼松氢化泼尼松强的松强的松 O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松地塞米松甲基强的松龙甲基强的松龙HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3含氟激素糖皮质类激素的代表药物HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3氢化泼尼松产品特点氢化泼尼松产品特点氢化泼尼松注射液 2ml：

3、10mg无色澄明液体静脉滴注辅料：丙二醇、乙醇激素血浆半衰期(H)生物半衰期(H)短效(8-12H)可的松氢化可的松0.51.3-2.08-128-12中效(18-36H)强的松氢化泼尼松去炎松甲基泼尼松龙1.01.9-3.53.3+1.3-3.118-3618-3618-3618-36长效(36-54)地塞米松倍他米松1.8-3.55.0+36-5436-54生物半衰期药物名称药物名称抗炎强度抗炎强度水钠潴留强度水钠潴留强度等效剂量等效剂量(mg)(mg)短效糖皮质激素短效糖皮质激素( t( t1/21/2 12h ) 36h ) 36h )20-3020-300 00.750.7525-3

4、025-300 00.60.6HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化可的松氢化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化泼尼松氢化泼尼松生物半衰期短，给药次数频繁抗炎强度增加、盐皮质激素作用减弱氢化泼尼松对比地塞米松表1 常用糖皮质激素类药物比较类类别别药物药物对糖皮对糖皮质激素质激素受体的受体的亲和力亲和力水盐水盐代谢代谢 ( (比值比值) )糖代谢糖代谢（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效剂等效剂量（量（mgmg）血浆半血浆半衰期（衰期（minmin）作用持作用持续时间续时间（h h）短短效效氢化可的松氢

5、化可的松1.001.001.01.01.01.01.01.020.0020.0090908 81212可的松可的松0.010.010.80.80.80.80.80.825.0025.0030308 81212中中效效泼尼松泼尼松0.050.050.80.84.04.03.53.55.005.00606012123636氢化泼尼松氢化泼尼松2.202.200.80.84.04.04.04.05.005.0020020012123636甲基强的松甲基强的松龙龙11.9011.900.50.55.05.05.05.04.004.0018018012123636曲安西龙曲安西龙1.901.900 05

6、.05.05.05.04.004.0020020012123636长长效效地塞米松地塞米松7.107.100 020.020.030.030.030.030.00.750.7510010030030036365454倍他米松倍他米松5.405.400 020.020.030.030.025.025.035.035.00.600.6010010030030036365454注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计 氢化泼尼松对比地塞米松人体自然分泌节律糖皮质激素分泌生理学氢化泼尼氢化泼尼松松生物 18 - 36 h地塞米松生物 36 - 54 h

7、导致肾上腺萎缩危险增加类类别别药物药物对糖皮对糖皮质激素质激素受体的受体的亲和力亲和力水盐水盐代谢代谢 ( (比值比值) )糖代谢糖代谢（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效剂等效剂量（量（mgmg）血浆半血浆半衰期（衰期（minmin）作用持作用持续时间续时间（h h）短短效效氢化可的松氢化可的松1.001.001.01.01.01.01.01.020.0020.0090908 81212可的松可的松0.010.010.80.80.80.80.80.825.0025.0030308 81212中中效效泼尼松泼尼松0.050.050.80.84.04.03.53.55.005.0

8、0606012123636氢化泼尼松氢化泼尼松2.202.200.80.84.04.04.04.05.005.0020020012123636甲基强的松甲基强的松龙龙11.9011.900.50.55.05.05.05.04.004.0018018012123636曲安西龙曲安西龙1.901.900 05.05.05.05.04.004.0020020012123636长长效效地塞米松地塞米松7.107.100 020.020.030.030.030.030.00.750.7510010030030036365454倍他米松倍他米松5.405.400 020.020.030.030.025.0

9、25.035.035.00.600.6010010030030036365454抗炎作用、HPA 轴抑制作用比较皮质激素对HPA 轴 抑制作用HPA 轴抑制时间 (天) 氢化可的松11.25 1.50强的松41.25 1.50氢化泼尼松41.25 1.50甲强龙51.25 1.50去炎松52.25倍他米松503.25地塞米松502.75地塞米松地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化泼尼松氢化泼尼松半衰期长HPA轴抑制作用强肌毒性FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH

10、219CH3CH3氢化泼尼松氢化泼尼松甲基强的松龙甲基强的松龙HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3冲击疗法-甲强龙中小剂量治疗-氢化泼尼松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3无需肝脏转化而直接起效对HPA轴抑制弱、时间短 无肌毒性抗炎活性增强不增加盐皮质激素活性HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3非恶性非恶性恶性恶性再障（AA）急性淋巴细胞白血病（ALL）（主要药物）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）（首选）淋巴瘤（主要药物）特发性血小板减少性紫癜（ITP）（首选）多发性骨髓瘤（MM）（主要药物）过敏性紫癜北京大学人民医院 江浩, 王鸿鹄 2011.11英国血液学标准化委员会英国血液学标准化委员会成人、儿童和孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南，成人、儿童和孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南，2004HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3全身用糖皮质激素常用药物分类天然激素、合成激素内源性激素、外源性激素短效激素、中效激素、长效激素含氟激素、非含氟激素HOOOHC=OCH2OH21CH3CH3氢化泼尼松产品特点氢化泼尼松产品特点氢化泼尼松注射液 2ml：10mg无色