梗黄的介入治疗

1、会计学1梗黄的介入治疗梗黄的介入治疗23456789恶性肿瘤恶性肿瘤良性疾病良性疾病病变段较病变段较长长病变段较病变段较短短形态形态不规则不规则形态较形态较规整规整既往既往无手术史无手术史曾曾有胆管手术史有胆管手术史者者病人年龄较病人年龄较大大患者年龄较患者年龄较轻轻病程较病程较短短病程较病程较长长梗阻梗阻较重较重，黄疸指数黄疸指数较高较高梗阻梗阻不重不重，且常有感染，且常有感染症状症状在在CT或或MRI上上病变周病变周围有软组织肿块时围有软组织肿块时在在CT或或MRI上上病变周围病变周围未发现软组织肿块时未发现软组织肿块时1011121314151617胆道外引流胆道外引流A.经穿刺针经穿刺

2、针 放入导丝放入导丝B.经导丝换经导丝换 入引流管入引流管C.引流管接引流管接 引流袋引流袋18192021胆道内外引流胆道内外引流抽出导丝后胆汁可向体外或体内引流抽出导丝后胆汁可向体外或体内引流222324 Sawada管引流管引流 A.经导丝置入引流管，远端位于十二指肠经导丝置入引流管，远端位于十二指肠 B.抽出导丝近端封闭在皮下。抽出导丝近端封闭在皮下。25262728 病史：病史：梗阻性黄疸，男梗阻性黄疸，男，6666岁。进行性岁。进行性黄疸加重黄疸加重1 1个月，个月，经经B B超及超及CTCT检查提检查提示肝门区占位病示肝门区占位病变，行变，行PTCPTC及内支及内支架成形治疗。架

3、成形治疗。A.PTCA.PTC示肝内胆管扩张，左右肝管汇合部以下线样狭窄示肝内胆管扩张，左右肝管汇合部以下线样狭窄B.B.引入导丝通过狭窄段；引入导丝通过狭窄段；C.C.用球囊逐段扩张；用球囊逐段扩张；D.D.置入网状支架后造影见胆管通畅。置入网状支架后造影见胆管通畅。29 病史：病史：阻塞性黄疸，阻塞性黄疸，男，男，4343岁。胃岁。胃癌旷置术术后癌旷置术术后肝门区淋巴结肝门区淋巴结转移并阻塞性转移并阻塞性黄疸，行黄疸，行PTCDPTCD及胆管内支架及胆管内支架术。术。A.A.肝内胆管扩张，胆管下段线样狭窄；肝内胆管扩张，胆管下段线样狭窄；B.B.导管探过狭窄段；导管探过狭窄段；C.C.置入

4、自膨式支架。置入自膨式支架。30 病史：病史：胰头癌并阻塞性胰头癌并阻塞性黄疸，男，黄疸，男，5454岁岁，CTCT示胰头占位示胰头占位性病变。性病变。 胆总管下段梗阻，经胆总管下段梗阻，经PTCDPTCD置入内涵管引流术后一天置入内涵管引流术后一天复查引流通畅扩张胆管回缩复查引流通畅扩张胆管回缩313233343536373839404142434445464748495051 Sawada管引流管引流 A.经导丝置入引流管，远端位于十二指肠经导丝置入引流管，远端位于十二指肠 B.抽出导丝近端封闭在皮下。抽出导丝近端封闭在皮下。52 病史：病史：阻塞性黄疸，阻塞性黄疸，男，男，4343岁。胃岁。胃癌旷置术术后癌旷置术术后肝门区淋巴结肝门区淋巴结转移并阻塞性转移并阻塞性黄疸，行黄疸，行PTCDPTCD及胆管内支架及胆管内支架术。术。A.A.肝内胆管扩张，胆管下段线样狭窄；肝内胆管扩张，胆管下段线样狭窄；B.B.导管探过狭窄段；导管探过狭窄段；C.C.置入自膨式支架。置入自膨式支架。53 病史：病史：胰头癌并阻塞性胰头癌并阻塞性黄疸，男，黄疸，男，5454岁岁，CTCT示胰头占位示胰头占位性病变。性病变。 胆总