常考的诊断试题及答案

1、诊断学基础复习题及答案（A）名词解释（每题2分，共10分）1.主诉2.逆彳tP波3.脉搏短细4.Cullen征5.酶胆分离填空题（每空1分，共10分）1 .发热的病因很多，临床上可分为和两大类，而以前者多见。2 .急性喉水肿引起的呼吸困难属于呼吸困难；支气管哮喘引起的呼吸困难属于呼吸困难。3 .心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，常见于或4 .叩诊确定腹腔积液的最常见的方法是,该法要求腹腔内游离腹腔积在1000ml以上时，才能查出；如果腹腔积液量少，用以上方法不能查出时，可让患者取位，使脐部处于最低位置进行检查。5 .心肌梗死的心电图基本图形包括缺血型T波倒置、和选择题（每题1分，共30

2、分）注意：以下1-20题的备选答案中只有1个项是正确的1 .正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略有升高，但一般波动范围不超过：C.1.0CA. 0.3CC. 1.0CE. 2.0C2 .关于呕血，下列哪一项叙述不正确:A.病因最多见为消化道溃疡C.出血前上腹有不适感E.血中混有食物残渣和胃液3 .Virchow淋巴结是指：A.腋窝淋巴结C.左锁骨上淋巴结E.颈深淋巴结下群4 .颈动脉脉搏明显增强不见于：B.0.5CD.1.5CB.出血方式为呕出D.出血前喉部有痒感、咳嗽等B.右锁骨上淋巴结D.颈深淋巴结上群B.高血压D.重度贫血A.主动脉瓣关闭不全

3、C.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣狭窄5 .语音震颤增强可见于：B.胸腔积液D.胸膜增厚进行性呼吸困难，可能是:B.自发性气胸D.急性肠胃炎A.气胸C.肺气肿E.肺内大片炎症6 .20岁青年，男性。用力后突发左侧胸痛,A.急性渗出性胸膜炎C.急性心肌梗死E.以上皆否7 .右心室肥大常见的原因是：B.冠心病D.二尖瓣关闭不全A.高血压性心脏病C.心包积液E.肺心病8 .肝浊音界消失见于：B.急性胃炎D.急性阑尾炎卜腹前，最具有诊断意义的是：B.白细胞升高D.脐区及右下腹皆有压痛及反跳痛A.急性胆囊炎C.急性胰腺炎E.溃疡病穿孔9 .急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右A.发热C.脐区压痛及反跳痛E.压痛已

4、固定在右下腹10 .对中枢性神经瘫痪最具有诊断意义的是：A.肌张力升高B.肌肉萎缩C.Babinski征D.腱反射低下E.肌束颤动11 .深反射不包括：A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.挠骨骨膜反射D.跖反射E.膝反射12 .判断被检者昏迷深浅程度的最主要依据是：A.语言功能是否存在B.瞳孔对光反射情况及瞳孔大小C.神经反射功能是否消失D.对外界刺激的反映和应答情况E.呼吸循环功能是否障碍13 .下列情况RBC减少，Hb减少，理应除外的包括：A.妊娠中、后期B.产后大出血C.急性咯血D.高原居民E.6个月-12个月的婴幼儿14.15.粪便隐血实验阳性常见于：A.溃疡病Cl=±jJi

5、=r'.目加E.出血热溶血性黄疸时，尿检结果为：A.尿胆原减低，胆红素阳性C.尿胆原减低，胆红素阴性B.钩虫病D.食用动物血B.尿胆原增高，胆红素阳性D.尿胆原增高，胆红素阴性E.尿胆原正常，胆红素阳性16 .关于肝胆病常用的实验检查，下列叙述不正确的是：A.了解肝脏有无损害及其程度B.对肝功能状态作动态比较C.协助病毒性肝炎及其肝癌的诊断D.检查结果正常就能排除病变存在E.评价肝的储备功能17 .安放肢体导联电极时右臂、左臂、左腿、右腿的颜色顺序为：A.黄红蓝黑B.红黄蓝黑C.蓝黑红黄D.黑红蓝黄E.红黑蓝黄18 .ECG显示窦性P波规律，频率75bpm,QRS波群形态正常，室率缓慢

6、而规则(45bpm),P波与QRS波群无固定关系，其诊断为：A.I度房室传导阻滞B.II度房室传导阻滞C.III度房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.大致正常心电图19 .关于ECG的价值，下列哪项不正确：A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心功能状态20 .属病因诊断的是：A.肺炎球菌性肺炎B.寒战、高热C.呼吸衰竭D.病变在右肺上叶E.肺实变注意：以下21-25题的备选答案中只有2个项是正确的。21 .双侧瞳孔散大可见于：A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.濒死状态D.虹膜炎症22 .下列心音改变中属于严重心肌损害的是：A.大炮音B.胎心

7、率C.拍击音D.钟摆率23 .肝硬化门静脉高压的表现有：A.黄疸C.腹壁静脉曲张B.肝掌、蜘蛛痣D.脾肿大24.引起肾前性少尿的有：A.心力衰竭B.急性肾炎C.休克D.尿道结石25.有助于判定心电轴是否偏移的肢体导联有*A.IB.IIC.IIID.aVR注意：以下26-30题的备选答案中有多个项是正确的。26.恶性肿瘤淋巴结转移的特点有：A.质地坚硬或有橡皮木¥感B.表面光滑或突起C.与周围组织粘连，不易推动D.一般无压痛E.有明显的压痛27.正常人胸部的叩诊音有：A.清音B.实音C.过轻音D.浊音E.鼓音28.听诊发现期前收缩有哪些特点：A.有提前出现的心跳B.期前收缩后有一些代偿

8、C.期前收缩的Si增强，&减弱D.代偿间歇后第一个心跳的Si减弱E.听诊难以区别房性、室性、交界性期前收缩29.患者女性，诊断为原发性肺癌胸腔积液，将此体液送检，那些结果支持该诊断：A.外观为血性B.比重1.028C.蛋白质定量40g/LD.LDH300IUE.CEA4科g/L30.病程记录内容包括：A.患者自觉症状集病情变化B.各项检查结果分析C.各种诊疗操作记录D.诊疗情况E.各级医生查房意见及各科会诊意见四、是非题（判断下列各题题干的正误，正确的打“M”错误的打“为”并说明理由,每小题1.5分，共15分）1 .大量胸腔积液、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺硬化、胸膜粘连可将气

9、管拉向患侧。V2 .骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，多见于再生障碍性贫血。X,骨髓异4常增生改为骨髓功能低下。3 .月f-颈静脉回流征阳性可见于右心功能不全、肝硬化等。X,肝硬化改为渗出性或缩窄性心包炎。4 .血沉常作为衡量某些疾病活动性的常用指标。V5 .抗HBs及抗HBc均为乙型肝炎的保护性抗体。X,抗HBs是乙肝的唯一的保护性抗体，而抗HBc则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。6 .如果需要测量胸导联心电图时，可以不用接肢体导联。X,测量胸导时，必须连肢体导联。7 .入院记录由实习医生书写，其内容和要求原则上与住院病历相同，但应简明扼要,重点突出，必须在12小时内完成。X,入院记

10、录一般由住院医师或进修医师书写，一般在病人入院后的24小时内完成。8 .急性心肌梗死时，周围白细胞增多，血沉加快。V9 .面神经麻痹可引起单侧上眼睑下垂。X,面神经改为动眼神经。10 .医院感染的病原体仅来源于病人。X,医院感染的病原体不仅来源于病人还来源于医务工作者。5、 简答题（每小题5分，共20分）1 .临床上脾肿大如何分度，如何测量？2 .正常人的语音震颤强度受哪些因素影响？语音震颤增强的临床意义是什么?3 .试述心房颤动的听诊特点及心电图特点。4 .临床诊断的内容包括哪些？6、 病案分析（共15分）1 .患者男，26岁，反复中上腹疼痛2年。常于餐前及夜间疼痛，进餐可缓解，反酸暧气较多

11、，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，晚餐后吐咖啡色液体，夜间排出柏油样便300ml,体格检查：脐右上方轻度压痛。该患者最可能的诊断是什么？（5分）2 .患者女，36岁。心悸气短5年，伴双下肢水肿1年。病人由于5年前过度劳累自觉心悸气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短水肿来我院就诊。既往史：肩关节疼痛七年。体格检查：T36.7C,脉搏100次/min,血压120/70mmHg。呼吸略急促，口唇发绡，可见颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿性罗音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤。心率120次

12、/min,心律不规整，心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛。肝脏于5右锁骨中线肋下缘触及3.0cm,前正中线剑突下5.0cm,脾脏未触及。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC:10.0M010,N:60%,L:40%。血清钾离子钠离子范围正常。尿常规未见异常。(1) 请对该患者做出完整诊断。(6分)(2) 如果该患者作心电图检查，结果最可能提示哪些改变？(4分)A卷参考答案：一、1.主诉：是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续的时间，也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。2.逆彳TP波：指P波与正常的窦性P波方向相反，见于房室交

13、界区的异位心律。3.脉搏短细：心律失常如心房颤动、频发早搏等脉率少于心率，这种现象为脉搏短细。4.Cullen征：出血坏死性胰腺炎时脐周皮肤出现青紫色。5.酶胆分离：急性重症肝炎时，肝细胞坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化时，胆红素进行性升高，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，此为酶胆分离现象”,提示肝细胞坏死严重，预后不良。二、1.感染性，非感染性。2.吸气性，呼气性。3.主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。4.仰卧位查移动性浊音，肘膝位。5.损伤性ST段移位，坏死型Q波改变。三、1-5CDCEE6-10CEECA11-15DDDCD16-20DBCEA21.AC22.BD2

14、3.CD24.AC25.AC26.ABCD27.ABDE28.ABCE29.ABCD30.ABCDE四、1.V2.次骨髓异常增生改为骨髓功能低下。3.不肝硬化改为渗出性或缩窄性心包炎。4.V5.不抗HBs是乙肝的唯一的保护性抗体，而抗HBc则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。6.测量胸导时，必须连肢体导联。7.入院记录一般由住院医师或进修医师书写，一般在病人入院后的24小时内完成。8.V9.十面神经改为动眼神经。10.K医院感染的病原体不仅来源于病人还来源于医务工作者。五、1.临床上将脾肿大分为三度：深吸气脾脏在肋下不超过3cm为轻度；超过3cm,但在脐水平线以上为中度；超过脐水平线和前正中

15、线为高度肿大，又称巨脾。测量方法：轻度肿大作甲乙线（第1线），即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示（下同）。明显肿大作甲丙线（第2线）和丁戊线（第3线）。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。2.正常情况下，由于支气管和肺的特定位置，肺组织的多少，胸壁结构的不同，所以在不同位置，语音震颤的强弱也有所不同。此外，一般男性语颤较女性强，成年较儿童强，瘦人较胖人强。语颤加强的意义：肺实变；压迫性肺不张；较浅而大的肺空洞。3.房颤的听诊特点：心率绝对不规则；Si强弱不等且无规律；出现脉搏短细，心率快于脉率。心电图特点：P波消失，出现心'房

16、颤动波（f波）；心室率完全不规则；QRS波群形态一般与正常的窦性形态相同。4.临床诊断的内容包括：症状诊断；检体诊断；实验室诊断；器械诊断；影像学诊断。六、1.胃溃疡伴有上消化道出血。2.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心功能III级；风湿性关节炎。心房颤动听诊特点：第一心音强弱不等，心率绝对不匀齐，脉率和心律不一致（脉率心率）。心电图特征：P波消失，代之以一系列大小不等，间距不均，形态各异的心房颤动波（f波），频率为300-600次/min,R-R间距绝对不匀齐。诊断学基础复习题及答案（B）单项选择题（每小题0.5分，共7.5分）1 .某患者胸廓前后径与横径之比为1:1,肋骨与脊柱夹角大

17、于45°,应考虑:B.2ml血D.5ml血甚至答非所问，这种表现为:B.澹妄A.正常胸廓C.漏斗胸E.鸡胸2 .检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变为深快时暂停，周而复始，应诊断为：A.间停呼吸C.潮式呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸3 .诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是：A.心尖区第一心音减弱C.主动脉瓣区舒张期杂音E.水冲脉4 .下列哪项不正确：A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下C.正常人脾脏肋下缘可以摸到E.正常人右下腹可触及乙状结肠5 .下列叙述哪项是错误的：A.伤寒高热期一一稽留热C.布鲁菌病伏波热E.大叶性肺炎一一稽留热6 .心前区隆起伴有弥漫性搏动异常见于：A.左心室增大C.

18、右心室增大E.心包炎C.应小于同一导联R波的7 .正常Q波的振幅：A.应大于同一导联R波的1/4D.应大于同一导联R波的1/10E.以上都不是8 .肉眼血尿是指1000ml尿中含有：A.1ml血C.3ml血E.6ml血9.病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，A.意识模糊B.桶状胸D.扁平胸然后由深快转变为浅慢，随之出现短B.叹息样呼吸D.库斯摩尔呼吸B.靴形心D.心尖区Austin-Flint杂音3cmB.正常人的肝脏可达剑突下3cmD.正常人可触及右肾下极B.重症肺结核弛张热D.风湿热间歇热B.肺动脉高压D.大量心包积液1/4B.应小于同一导联R波的1/10C.昏睡E.以上都不是10.腹腔内

19、有游离腹水，出现移动性浊音时,A.100ml以上C.500ml以上E.3000ml以上11 .下列哪项病理反射不是椎体束征：A.巴彬斯基征（Babinski征）C.霍夫曼征（Hoffmann征）E.戈登征（Gorden征）12 .紫瘢是指皮下出血，其直径为：A.0.5mmC.2-3mmE.>5mm13 .下列哪项不是周围血管征：A.颈静脉搏动增强，呈节律性点头运动C.水冲脉E.奇脉14 .下列哪项检查是反映肾近曲小管功能的：A.内生肌酊清除率C.同位素肾图E.尿浓缩稀释试验15 .吸气性呼吸困难是由于：A.细支气管痉挛引起C.上呼吸道狭窄阻塞所致E.肺结核D.昏迷腹水量最少应超过:B.2

20、00ml以上D.1000ml以上B.布鲁金斯基征（Brudzinski征）D.腱反射亢进B.1-2mmD.3-5mmB.毛细血管搏动征D.射枪音B.血尿素氮及血肌酊测定D.酚红排泄试验B.肺部广泛病变所致D.细支气管炎双项选择题（每小题1分，共10分）深反射的感受器有：D.肌腱E.骨膜1 .A.皮肤B.粘膜C.角膜2 .振水音可见于：A.腹水B.胃扩张C.胸腔积液D.幽门梗阻E.心包积液3 .肝脏位置下移见于：A.右侧胸腔大量积液B.严重右心功能不全C.肺气肿D.早期肝硬化E.膈癌4.可引起心电图T波高尖的是：A.急性心肌梗死超急期B.急性心肌梗死恢复期C.高血钾症D.低血钾症E.低血钙5.尿

21、中胆红素阳性可见于：A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.先天性疸D.肝细胞性黄疸E.新生儿黄疸6.双侧瞳孔散大可见于：A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.濒死状态D.虹膜炎症E.交感神经兴奋7.卜列哪些病可引起语瓢增强：A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.压迫性肺不张D.大叶性肺炎E.胸膜炎8.第二心音的主要组成成分是：A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.房室瓣9.下列哪些体征是二尖瓣狭窄的表现：A.心尖部触及舒张期震颤B.A心音减弱C.开瓣音D.靴形心E.心尖部收缩期杂音10.少尿是指：A.24h尿量少于400mlB.24h尿量少于100mlC.每小时尿量大于17mlD.每小时尿量少于17

22、mlE.每小时尿量少于20ml多项选择（每小题1分,共8分）1.颈静脉怒张见于：A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉阻塞综合症E.下腔静脉阻塞综合症2.语音共振减弱主要见于：10A.胸膜高度增厚C.肺气肿E.气胸3 .大量心包积液时，心外形的特点：A.心界向两侧扩大C.仰卧位时心底部浊音界增宽E.以上均对4 .下列哪些情况会出现第一心音亢进:A.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄E.心肌梗死5 .腹腔积液的体征：A.蛙状腹C.移动性浊音阳性E.腹部鼓音区扩大6 .属于肾小管型蛋白尿的是：A.肾盂肾炎C.急进性肾炎E.中毒性肾炎7 .心电图的阅读分析方法是：B.阻塞性肺不张D.肺结核性空

23、洞B.坐位时心浊音界呈烧瓶状D.叩诊时相对浊音界和绝对浊音界清楚B.二尖瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞B.液波震颤阳性D.振水音B.急性肾小球肾炎D.肾病综合症A.大致浏览，排除各种伪差B.根据P波在各导联的形状，确定其心率C.根据P-P或R-R间隔找出房率与室率的联系，并测定心率ST段和T波的形态、方向、时间和振幅D.观察各导联P波、QRS波群、E.测定心电轴8.下列哪项符合渗出液的特点：A.比重多1.018C.外观多为血性、脓性、乳糜性E.粘蛋白定性为阴性B.蛋白多30g/LD.多由炎症、肿瘤，化学或物理刺激引起4、 填空题（每空0.5分，共9.5分）1.黄疸在临床上的分型为.溶血性黄疸、肝

24、细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸（或阻塞性黄疸）。2 .扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为I度；_,超过咽腭弓者为II度，达到或11超过咽后壁中线为III度。3 .干罗音一般分为：.鼾音（低调音）和哨音（高调音）两种。4,胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄。5 .下运动神经元瘫痪时，肌肉肌张力减弱或消失。6 .电离辐射可引起白细胞业，严重的组织损伤可引起白细胞增多。7,正常成年人P-R间期为0.120.20s。8 .病史中的主体部分是现病史9 .正常人剑突下搏动可能是右心室收缩期搏动或腹主动脉搏动。10 .二氧化碳结合律减低见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。5、 名词解释（每小题4分，共2

25、0分）1 .主诉2.三凹征3.Kussmaul呼吸4.Graham-Steell杂音5.酶胆分离6、 简答题（每小题5分，共25分）1,现病史包含哪些内容？2 .试述心房颤动的听诊及心电图特点。3,心肌损伤标志物常测定哪些项目，简述其临床意义。4,简述肌力的分级。5 .肝脏触诊包括哪些内容？7、 论述题（8分）试述器质性二尖瓣狭窄的特点。8、 病例分析（12分）男性，55岁。3年前开始出现重体力劳动后胸骨后疼痛，休息后好转，曾因上述症状就诊，活动平板实验为阳性，诊断为劳力性心绞痛”，发作时用消心痛、硝酸甘12油、速效救心丹等可在5分钟内缓解症状。半年后症状开始加重，上3楼时即发生胸痛，发作次数

26、明显增多，但含药或休息后能迅速缓解。2天前在休息时出现胸痛，含化硝酸甘油10分钟才缓解，入院前1小时无明显诱因再次发生胸骨后疼痛，先后含化硝酸甘油5片依然无效，曾晕倒”汾钟，急送入医院。体格检查：体温36.8,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg。神智清楚，表情痛苦，自动体位。双肺无异常。心界稍向左下扩大，心尖部第一心音低钝，心律不齐，无杂音，A2>P2,腹平软，肝脾不大，四肢湿冷。辅助检查：心电图显示II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高，T波双向，均可见Q波。CPK356U/L（正常值019U/L）,CPK-MB120U/L（正常值025U/L）,LD

27、H20U/L（正常值110130U/L）。请做出完整的诊断。B卷参考答案：一、1-5BCCCD6-10ECACD11-15BDEDC二、1.DE2.BD3.AC4.AC5.BD6.AC7.CD8.AB9.AC10.AD三、1.ABCD2.ABCE3.ABC4.BD5.ABC6.ACE7.ABCDE8.BCD四、1.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（或阻塞性黄疸）。2.扁桃体不超过咽腭弓者，超过咽腭弓者，扁桃体达到或超过咽后壁中线。3.鼾音（低调音），哨音（高调音）。4.主动脉瓣狭窄。5.萎缩，减弱或消失。6.减少，增多。7.0.120.20s8.现病史。9.右心室收缩期搏动，腹主动脉搏

28、动。10.代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒。五、1.主诉：是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续的时间，也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。2.三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因气流不能顺利进入肺部，故当吸气时，呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。3.Kussmaul呼吸：当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸。因此细胞外液HCO3一不足，pH值降低，通过肺脏排除CO2进行代偿，以调节细胞外酸13碱平衡。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。4.Graham-Steell杂音：指由于肺动脉扩张导致的相对性的肺动脉瓣关闭不全所导致的功能性杂音，常见于二尖瓣

29、狭窄伴有明显的肺动脉高压。5.酶胆分离：急性重症肝炎时，肝细胞坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化时，胆红素进行性升高，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，此为酶胆分离现象提示肝细胞坏死严重，预后不良。六、1.现病史通常包括：发病时间、起病情况、病情进展情况、伴随症状、诊治经历等。2.房颤的听诊特点：心率绝对不规则；Si强弱不等且无规律；出现脉搏短细，心率快于脉率。心电图特点：P波消失，出现心房颤动波（f波）；心室率完全不规则；QRS波群形态一般与正常的窦性形态相同。3.谷草转氨酶AST:急性心肌梗死后6-8小时升高，4-5天后恢复，再次升高表明心肌梗死面积扩大；肌酸酶及其同工酶

30、CK-MB:急性心梗、病毒性心肌炎、心绞痛、慢性房颤、心包炎可使其升高；乳酸脱氢酶及其同工酶LDH:急性心梗；肌钙蛋白：急性心梗、不稳定性心绞痛；肌红蛋白：急性心梗，不稳定型心绞痛。4.肌力分级：0级，完全瘫痪；1级，肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体可在床面水平移动，不能抬离床面；3级，肢体能抬离床面做垂直运动但无法抵抗阻力；4级，能抵抗阻力，（1比正常的差；5级，正常状态。5.肝脏触诊的内容：大小：肝脏有无肿大；质地：分质软、质韧和质硬；表面形态及边缘：表面是否光滑，有无结节，边缘是否整齐及厚薄；压痛：肝脏有无压痛；搏动：正常肝脏无法触及搏动；肝区摩擦感。七、器质性二尖瓣狭窄听诊特点：

31、心尖部：舒张中晚期先递减后递增的隆隆样杂音，14局限不传导，运动后及左侧卧位呼吸末时明显;第一心音亢进，呈拍击样；可有尖瓣开放的拍击音。肺动脉瓣区：Graham-Steell杂音，递减性风吹样舒张期杂音；第二心音P2亢进；P2分裂。八、诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。诊断依据：有冠心病、心绞痛史3年，心绞痛由稳定型发展为不稳定型；疼痛持续时间长，用硝酸甘油不能缓解；血压降低，心音低钝，心率减慢，心律不齐；心电图下壁导联出现典型心肌梗死图形；心肌酶学增高。诊断学基础复习题及答案（B）一、概念题：1、发热：2、稽留热：3、驰张热：4、头痛：5、干性咳嗽：6、咯血：二、填空题：1、腋测法正常体温是。

32、2、正常人24小时内体温波动范围不超过3、化脓性炎症发热型为。4、急性肾盂肾炎发热型为155、肠梗阻的主要体征6、头痛伴意识障碍剧烈呕吐后疼痛不减轻见于7、痰量较多呈分层现象见于8、金属声调咳嗽可见于9、青壮年咯血常见于三、选择题1、吸收热见于:A、风湿热B、败血症C、疟疾D、大面积烧伤E、甲亢2、驰张热常见于:B、麻疹A、伤寒C、败血症D、大叶性肺炎E、疟疾3、由于产热过多所致发热可见:A、甲亢B、血清病C、风湿热D、脱水E、以上都不是4、先昏迷后发热可见于:A、流脑B、斑疹伤寒C、中毒性菌痢D、脑出血E、中暑5、慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示:A、颅骨骨折B、脑血栓形成C、偏头痛

33、D、颅内占位性病变E、以上均不是166、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解，提示:A、急性心包炎B、心绞痛C、急性心肌梗塞D、食管炎E、纵隔炎7、突发剧烈胸痛伴有呼吸困难和紫绡常见于:A、心绞痛B、急性心梗C、急性左心衰D、肺梗塞E、大叶性肺炎8、进食肥腻食物后突发右上腹剧痛，辗转不安常见于：A、急性胃炎B、胃穿孔C、胆石症D、急性胰腺炎E、肝脓肿9、一年轻男士，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样痛、板状腹最可能诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、消化性溃疡穿孔E、以上都不是10、剧烈腹痛伴血尿见于：A、肾炎B、膀胱炎C、肾结石D、肾肿瘤11、长期慢性咳嗽、咯血、咯

34、大量脓痰见于A、慢支B、支气管扩张C、肺炎D、肺癌12、长期慢性咳嗽、咯痰伴桶状胸见于：A、慢支伴肺气肿B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、以上都不是E、以上都不是E、支气管癌1713、某患者自诉吐血为鲜红色、化验检查呈碱性反应考虑是：A、溃疡病呕血B、肝硬化呕血C、胃癌呕血D、支气管扩张咯血E、急性胃粘膜病变呕血14、中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血最大可能是：A、肺炎B、肺脓肿C、肺气肿D、肺癌E、肺梗塞四、叛断题1、体温为40.50C,属于超高热2、败血症呈稽留热3、风温热的热型可为驰张型热或不规则热4、腹痛伴有里急后重提示直肠病变5、咯血伴乏力、盗汗可见于肺结核6、痰液有恶臭味

35、，说明呼吸道化脓感染7、端坐呼吸伴泡沫样血痰见于急性肺水肿8、咯血伴刺激干咳见于支气管肺癌五、问答题：1、发热的临床经过与特点？2、发热的临床分度？183、常见热型?4、急性腹痛的病因？5、咯血与呕血的鉴别？诊断学基础复习题及答案（C）一、概念题1、呼吸困难：2、紫绡：3、心悸：4、心源性哮喘：5、“三凹征”二、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分为2、吸气样呼吸困难见于3、“三凹征”是指哪部位在吸气时明显凹陷4、心悸伴胸痛的疾病有：5、心悸伴晕厥见于哪些疾病19三、选择题:1、气管、大支气管的狭窄与阻塞可引起:A、劳动性呼吸困难B、端坐呼吸C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困2

36、、呼气性呼吸困难见于:A、气管肿瘤C、胸腔积液D、重症肺炎E、以上都不是3、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是:B、发绡明显A、鼻翼扇动C、哮鸣音D、呼吸加深加快E、“三凹征”4、大量胸腔积液临床常表现为:A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、端坐呼吸5、某患者突发呼吸困难、吸气时胸骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A、左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、气管异物E、大块肺梗塞6、KussmauL呼吸见于:A、有机磷中毒B、巴比妥类药物中毒C、糖尿病D、脑膜炎E、神经官能症7、某患者巴比妥中毒，呼吸呈biotc呼吸，提示:20A、预后不良B、重

37、症休克C、低钙血症D、酸中毒E、以上都不是8、患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感、被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断:A、支气管哮喘发作C、夜间阵发性呼吸困难9、心源性呼吸困难的特点是：A、平卧时加重C、平卧时不受影响10、心力衰竭引起的紫绡属于:A、肺性紫绡C、混合性紫绡11、紫绡伴呼吸困难见于：A、高铁血红蛋白血症C、休克12、心悸伴消瘦出汗见于：A、冠心病C、甲亢B、端坐呼吸D、肺气肿B、平卧时减轻D、劳动时减轻B、瘀血性周围性紫绡D、心性混血性紫绡B、硫化血红旦白血症D、左心功能不全B、植物神经功能紊乱D、心肌炎E、自发性气胸E、与劳动无关E、缺血性周围性紫绡E、以上均不足E、以上

38、都不是13、呕吐伴喷射性呕吐常见于:A、脑血栓形成B、脑出血C、脑震荡D、洋地黄中毒14、急性胃肠炎呕吐属于：E、尿毒症21A、反射性呕吐B、中枢性呕吐C、前庭障碍性呕吐D、神经官能症性呕吐E、以上都不是15、呕吐伴眩晕、眼球震颤见于A、青光眼B、屈光不正C、迷路炎D、脑膜炎E、颅内高压四、判断题：1、酸中毒时现深而规则的呼吸称kussmaul呼吸2、左心功能不全病人引起的呼吸困难特点是活动时坐位时加重3、紫绡病人为氧合血红蛋白增多所致皮肤粘膜青紫色4、消化性溃疡呈慢性周期性反复发作性上腹痛5、凡有呕血者均有黑便6、腹泻超过半个月称慢性腹泻7、心悸伴心前区疼痛见于心肌梗塞8、呕吐伴室早二联律者

39、见于洋地黄中毒，急性心梗五、问答题1、肺源性呼吸困难的类型及特点？2、紫绡的分型、特点临床意义223、心悸的病因有哪些?诊断学基础复习题及答案（D）一、概念题1、呕血2、便血3、腹泻4、黄疸5、慢性腹泻：二、填空题1、上消化道出血伴空腹痛的患者见于2、大量呕血伴脾大腹水见于233、胃内潴血量达可出现呕血4、出血量或可致循环衰竭。5、发热里急后重脓血便见于6、呕咖啡样物或黑便伴胃酸缺乏及恶病质见于7、结合胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性见于8、结合胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性见于三、选择题1、上消化道大出血早期根据什么不能判断出血量:A、临床表现B、呕血便血量及持续时间C、脉搏快慢D

40、、血红蛋白和红细胞计数E、以上都不是2、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑为：A、肝硬化B、肝癌E、壶腹癌E、十二指肠炎C、肝脓肿D、肺动脉瘤破裂3、颅脑外伤后出现呕血最可能的原因是：A、合并消化性溃疡B、合并慢性胃炎C、合并肝硬化D、急性胃粘膜病变4、某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血首先考虑为：A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、十二指肠炎D、肝硬化食管胃底静脉曲张E、慢性胃炎5、呕吐物呈咖啡渣样棕褐色是由于：A、硫化亚铁形成B、酸化血红蛋白形成24C、胃内物较多D、出血量较少E、以上都不是6、溃疡并发症上消化道大出血时，下述哪种症状不常出现：A、呕血与黑便B、失血性周围循环衰竭

41、C、氮质血症D、高热E、贫血7、上消化道出血病人其出血部位一般不低于：A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、曲氏韧带水平E、空肠下端8、上消化道出血患者如出现黑便说明每日出血量已超过A、10mLB、20mLC、50mLD、100mL9、持续性隐血便最常见于：A、慢性胃炎B、胃溃疡C、肠结核D、胃癌10、里急后重是直肠的激惹现象多见于：A、溃疡性结肠炎B、末端回肠炎C、结肠癌D、直肠炎或直肠癌11、腹泻最常见的原因是：A、细菌感染B、肠腔肿物C、肠激惹综合症D、内分泌功能障碍12、粪便中带有大量粘液而无病理成分见于A、细菌感染B、阿米巴痢疾E、400mLE、慢性非特异性结肠炎E、回盲部结核E、药物

42、毒副作用25C、肠结核D、肠易激综合症E、以上都不是13、血清胆红素主要来源于:A、骨髓内未成熟红细胞B、骨髓内未释放的新生红细胞C、肝脏内源性亚铁血红素和亚铁血红蛋白D、骨髓的血红素叶吓咻和无铁叶吓咻E、骨髓、肝、脾等网状内皮细胞内的血红旦白14、血液中非结合红素明显升高见于：A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Dubin-Johnson综合症E、以上都不是15黄疸最早出现于:A手掌皮肤B足底皮肤C颜面部皮肤D巩膜及软腭黏膜E鼻尖部皮肤四、是非题1、日出血量大于50-70ml为便隐血阳性2、直接胆红素增加，尿胆红素阳性称肝细胞黄疸3、腹泻、脐周痛便后缓解，为细菌性痢疾4、排便

43、时有鲜血滴出见于结肠癌5、暗红色果酱样脓血便见于阿米巴痢疾6、剧烈吐泻“米泪水”样便见于霍乱五、问答题中枢性呕吐常见的原因？26上消化道出血的临床表现?各种类型黄疸的鉴别要点?E)诊断学基础复习题及答案（一、概念题：1、镜下血尿2、水肿3、眩晕4、嗜睡5、昏迷276昏睡二、填空题：1、眩晕伴共济失调见于2、发热后突然眩晕见于3、先发热后有意识障碍见于4、先有意识障碍然后发热见于5、血尿伴高热寒战、腰痛见于6、血尿伴肾绞痛见于7、水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状见于8、肾源性水肿的特点是三、选择题1、肝源性水肿主要特点是：A、多从下肢开始继而遍及全身B、多从眼脸颜开始遍及全身C、

44、多为压陷性水肿D、主要表现为腹水和踝部水肿E、多有双上肢静脉压升高2、水肿伴蜘蛛痣、脾大于：A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、营养不良性水肿E、以上都不是3、水肿伴肝肿大，肝颈静脉回流征阳性最可能的诊断是：A、肝癌B、右心衰C、左心衰D、肝硬化E、重度营养不良284、水肿伴大量蛋白尿见于:A、右心衰B、慢性肾小球肾炎C、肝硬化D、全心衰竭E、蛋白丢失性胃肠病。5、发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤、最可能诊断是:A、meniereB、迷路炎E、晕动病E、脑出血C、前庭神经元炎D、位置性眩晕6、意识障碍伴瞳孔缩小见于：A、酒精中毒B、癫痫C、瘠病D、有机磷中毒7、病理性的持续睡眠状

45、态，可被唤醒，并能正确回答问题称为：A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、昏迷E、澹妄8、光镜下每高倍视野有红细胞超过几个为显微镜血尿A、3个B、5个C、8个D、10个E、15个9、尿二杯试验，二杯中均有血液表小病变在：A、尿道B、膀胱颈部C、后尿道D、上尿路E、膀胱三角区四、判断题：1、肝硬化失代偿期最突出的表现为腹水2、胆汁淤积性黄疸、尿色深、便色深293、位置性眩晕指病人头部处于一定的位置时，便出现眩晕及眼球震颤的一种症状群4、血尿合并乳糜尿见于丝虫病5、急性溶血时，尿色呈红色五、问答题：1、血尿与血红蛋白尿的鉴别要点2、意识障碍有哪些表现？3、周围性眩晕包括哪些内容？4、中枢眩晕包括哪些内容

46、?5、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别?30诊断学基础复习题及答案（F）一、概念题：1、检体诊断：2、触诊3、意识：4、蜘蛛痣5、水冲脉：316、交替脉:7、奇脉:8、比奥呼吸:9、急性病容10、二尖瓣面容:11、被动体位:12、强迫体位:13、紫瘢:14、颈静脉怒张:15、潮式呼吸、填空题:321、常用于腹腔深部包块和胃肠病变的触诊方法2、有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些脏器肿大等的触诊方法是3、叩击实质脏器心或肝所产生的音响是4、提示肺组织的弹性，含气量，致密度正常叩诊呈5、有机磷中毒呼吸有味6、尿毒症呼吸者味7、为了减轻疾病的痛苦，病人常被迫采取某种体位称8、剪刀式步态见于和

47、9、间歇性跛行见于和10、生命体征包括11、出血点直径不超过紫瘢直径在淤斑直经为以上12、瞳孔对光反射迟钝见于完全消失见于13、动眼神经功能损害时均消失14、阿一罗氏瞳孔见于等三、选择题1、视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征除了A、年龄B、发育营养C、肝脏肿大D、表情E、体位及步态332、深部触诊法根据检查目的和手法的不同分四种，但不包括A、单手触诊法B、双手触诊法C、深部滑行触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法3、关于深部滑行触诊法下述哪项错误A、嘱患者张口平静呼吸尽量使腹肌松弛B、并扰二、三四指末端逐渐触及腹腔的脏器大中型包块C、在被触及的脏器或包块上作上下左右滑动触摸D、如有肠

48、管则需作与长轴相平衡方向的滑动触摸E、适用于腹部深部包块和胃肠的病变的检查4、深压触诊下述哪项正确：A、用于探测腹腔深病变的部位确定腹腔压痛点B、用于肝脏的触诊C、用于脾脏的触诊D、用于检查腹部有无肌紧张E、用于检查有无腹水5、肺内空洞气胸、气腹时叩诊音为：A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音6、酸性汗味最常见于：A、风温热或长期服用解热镇痛药物的患者B、脚癣合并感染34C、腋臭患者D、多汗患者E、正常人汗液7、恶臭味痰液最常见于：A、大量咯血B、肺结核C、支气管扩张或肺脓肿D、肺炎E8、呕吐物出现粪臭味，则可提示可能为：A、胃坏疽B、幽门梗阻C、胰腺炎D、阑尾炎E、9、大便带有腐败性臭

49、味多见于：A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、溃疡型肠结核D、消化不良或胰腺功能不足、正常痰液肠梗阻E、溃疡性结肠炎10、病人散发特殊气味如热面包味见于：A、伤寒B、麻风C、鼠疫D、麻疹11、口测法体温的正常范围是：A、36.0370CB、36.337.20CC、36.537.50CD、36.537.70C12、判断脂肪充实程度最方便，最适当的部位是：A、前臂的伸测B、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3C、上臂背侧下1/2D、指甲、毛发润泽E、肋间隙锁骨上窝深浅适中13、临床上检查意识状态的方法一般多用E、精神错乱者E、36.237.20C35B、触诊A、问诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊14、过多食用含有胡萝卜的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于：A、巩膜和口腔粘粘膜B、手掌C、足底D、前额E、鼻部及双颊部15、关于蜘蛛痣不正确的是：A、与肝对雌性激素的灭能减弱有关B、大多在上腔静有脉分布区域C、肝掌的发病机制与蜘蛛痣相同D、肝病患者E、出现均属病理性16、下述哪项为风湿小结：A、位于关节附近及长骨骨端、圆形、质硬、无硬度痛小结B、位于皮下肌肉表层豆状硬韧可推动无压痛小结C、沿末梢动脉人分布的小结D、指尖、足趾处存在蓝色且有压痛的小结节E、大小鱼际处存在粉红色且有压痛的小结17、下述有关