护理工作总结

1、2017年护理工作总结根据医院发展规划及安排部署，护理部紧紧围绕创建二甲专科医院的目标，进一步完善各项规章制度，加强护理队伍建设，优化护理服务，较好的完成了各项工作任务。现将护理部工作完成情况汇报如下。一、护理质量与安全管理（一）落实制度，加强质控1. 继续实施护理部垂直管理工作体系，实行护理部-科室二级护理质控管理，护理部每月、科室每周对护理质量进行检查、整改及效果评价，促使护理质量持续改进。2. 护理部每季度对全院护理质量检查情况、护理不良事件、患者满意度进行总结分析，并召开护理质量管理委员会会议进行通报。3. 对医院及护理部新制定和修订的制度流程等，科室积极组织学习，认真落实，有学习记录

2、并向护理部反馈学习效果。4. 根据临床护理中的薄弱环节，护理部组织病区开展了11次护理查房，其中业务查房5次，管理查房4次，疑难病例讨论2次，指导了护理疑难措施及流程。（二）患者安全管理1. 护理部修订完善了患者风险评估制度及流程，修订了患者评估表，并于4月1日开始实施，每个新入院患者均进行了“自理能力”评估及“跌倒”“压疮”风险评估，危重患者、留置导管患者均进行评估，做到风险评估率100%,高风险患者进行动态评估，并严格落实防范措施，防范意外事件的发生。2. 严格执行查对制度及患者身份识别制度，住院患者均佩戴腕带，督促各岗护理人员为患者操作前后均应正确识别患者身份信息，未发生因身份信息错误导

3、致的不良事件3. 手术室人员术中严格落实手术安全核查流程，做到安全核查执行率100%4. 各护理单元认真落实安全用药管理制度，高危药品专柜加锁存放，高危药品、易混淆药品张贴警示标识，遵守静脉药品配置与使用规范，用药过程中巡视病房，观察用药反应。5. 各护理单元均制定了应急事件演练计划，并认真落实，以提高护理人员应急事件处理能力。6. 病区能认真执行危重患者管理流程，落实了危重患者上报、危重患者风险评估及各项护理措施。护理部对病区危重患者护理措施的落实情况进行了指导和跟进，保证了危重患者护理安全。7. 5月成功抢救了一例喉癌术后心跳呼吸骤停的患者，科室组织了抢救病例讨论，护理部根据专科抢救需求，

4、完善了各科室抢救物品，在抢救车内增加了16号吸痰管及组织剪，各科室抢救车均配备了气管切开包。8. 根据药剂科管理规定，修订了高危药品及易混淆药品目录，并张贴了警示标识。部分抢救药品标签之前仅有别名，现整改为所有药品均使用通用名，常用别名标注在后。制定了抢救车定置图，明确了抢救药品物品定位放置。（三）护理不良事件管理1 .护理部于1月开展了全院护士安全管理培训，对上一年度护理不良事件进行了通报和讨论，鼓励护士主动上报不良事件。2 .各护理单元共上报不良事件7例。事件类型数量医嘱执行错误5设备故障致患者烫伤1未及时发现医嘱错误13 .7例不良事件均未造成不良后果，未引起患者抱怨。不良事件发生后，科

5、室积极采取相应措施，及时补救，并组织科室护士讨论，分析原因，提出并落实防范措施，防止不良事件再次发生。二、优质护理服务1. 经分层级护士领导小组讨论，修订了分层级护士管理及晋升方案，制定了分层级护士岗位说明书，明确各层级护士职责。2. 继续落实责任制整体护理，根据患者病情，动态调整责任护士，保证护士能级水平与患者护理级别相符。3. 修订完善了住院患者服务指南，并请企划配合以图文并茂的形式制作成册，悬挂于每个病室，方便患者查阅。4. 除文字宣传资料外，从患者入院、手术前后、治疗护理到康复出院的每个阶段，责任护士及治疗护士均能认真履行健康宣教，并有效果评价。病区每月组织公休座谈会，进行健康指导，并

6、收集患者意见。5. 护理部除对病区进行分级护理检查外，每季度进行健康教育执行情况进行专项检查，对存在问题积极整改，保证健康教育效果。6. 根据公司对优质护理检查存在问题，进行了整改（1）在病区张贴了优质护理病区标识及防跌倒、防滑标识。（2）跟进检查了责任护士对患者的“八知道”，评价效果好。7. 院长不定期对护理单元进行行政查房，解决临床需求，协调护理管理过程中的问题，推进优质护理顺利开展8. 全院患者对护理服务满意度为,共96人次护士受到患者点名表扬，收到患者表扬信一封。患者提出的意见多与环境卫生及被服有关，护理部牵头已于一季度更换新的床上用品及病员服；病区卫生情况经护理部、科室、后勤等多部门

7、协调跟进，有了明显改进。9. 根据医院优质护理激励机制及微笑服务实施方案，共评选优秀护士4名，“服务之星”6人，提升了护士积极性。10. 今年共发生2例护理投诉，1例为未及时拔针导致回血至输液管，1例为手术室护士送患者回科室时离开病房去呼叫病区护士。投诉发生后，护理部及科室均积极处置，安抚患者及家属，事后组织科室护士进行讨论，分析原因，提出整改措施，并加强护士教育，杜绝护理投诉。三、护理人力资源管理1. .护理人力配置：截止12月31日，护理人员共计46人，科室分布如下：2. 护理部、人事科及用人科室严格进行护理人员资质审核，追踪新入职护士执业证书变更情况，严格按照护士执业准入制度要求，符合规

8、定护士上报护理部批准后方可单独值班。护理部上半年已进行护士依法执业情况检查，未发现有违规行为。3. 根据公司要求，上半年修订了各护理单元人员绩效考核标准，每月对各级护理人员均有考核，并与绩效挂钩。4. 成立了护理应急组及机动护士库，完善了紧急情况下护理人力资源调配方案、措施及流程，保障了突发应急事件时护理人力的调配和使用。5. 护理部及科室均按照培训计划，定期开展护士培训。科室每月进行业务学习、操作培训、理论、操作考核各一次。护理部共开展业务培训9次，操作培训1次，护士长培训、新入职护士培训1次，机动库护士培训2次。进行理论考核5次，操作考核2次，考核合格率100%。6. 护理人员外出培训共9

9、次，25人次，其中护理技术培训1次，护理管理培训6次，手术室及消毒供应中心培训各1次。7. 护理人员继续教育参与率100%,合格率100%。四、特殊部门管理1. 成立了消毒供应质量管理委员会，并定期召开委员会会议，对消毒供应工作进行了通报，并布置工作重点。2. 对照国家卫计委6月1日对消毒供应中心新实施的“两规一标”要求，对消毒供应中心设施设备、工作流程等进行了梳理和自查，落实了设备定期检测，安装了全自动清洗消毒设备，其他指导性的条款部分需论证。3. 根据成都市卫计局对麻醉科管理相关要求，协调配合对每个手术间准备了一个急救箱，并完善了急救箱药品物品定置图、目录等。4. 4月手术室新入职护士长一

10、名，为主管护师，并有手术室专科护士证书，弥补了手术专科护士的缺口。五、护理创建工作（一）完善制度，规范管理1 .修订完善了护理制度、流程汇编，包含制度154条，职责9条，流程30条。2 .修订完善了护理应急预案，新增预案18条，修订预案4条。3 .修订完善了各护理岗位工作职责和流程。4 .除汇编的护理制度外，还完成了其他41类护理管理资料的制定和修订。5,修订完善了常见护理技术操作并发症预防及处理措施册，下发到了每个护士（二）自评自纠1. 医院组织对护理单元进行了四次检查，对检查存在的问题积极整改，除一些资料和细节上的完善外，还对手术室布局进行了微调改建，消毒供应中心购置了全自动清洗消毒器。规

11、范了资料盒标签，统2. 护理部对照创甲条款，对资料盒重新进行了搭建,了各类资料目录。签。3.护理部分别检查并协助整理了各护理单元管理资料,统一了各科室资料盒标八、护理发展规划进展情况1.优质护理服务的施行，患者满意度逐年呈上升趋势,2017年由2016年的提升到%3. 护理人员学历水平有所提高。2016年大专以上学历护士59%,2017年占比64%。4. 护理人员职称比例中，护师以上职称由2016年的24%提升到34%o七、存在问题及改进1. 病区床护比未能达到评审要求。改进：要求人力资源部配合积极招聘护理人员，保证人力配置，满足临床需求。2. 少数护理人员安全意识不足，部分护理人员应急能力较差。改进：（1）可通过安全培训、共同讨论科室安全隐患等方式，加强护理人员安全教