护理教育中多元文化能力的培养

1、护理教育中多元文化能力的培养N0.7TIMEEDUCAT10NJ护理教育中多元文化能力的培养陈建平摘要:经济，社会的全球化发展势必带来了多元文化格局的形成，同时也提出了多元文化护理的问题，给护理教育提出了新的挑战.为满足"以人为本"现代护理的多体系，全方位，高水平的时代要求，强化护理教育工作者的多元文化意识，增设多元文化交流(交际)基础理论课程，加强多元文化护理实践已成了必然选择.关键词:护理教育多元文化护理多元文化能力中图分类号：G642文献标识码:A文章编号：16728181(2009)07008002伴随着经济全球化及网络时代而来的文化全球化使我们的世界出现了一个多元

2、文化并存，互渗和互补的格局，地球已名副其实地成了一个村落(globalvillage).世界人口流动的加快和全球经济社会的进一步彼此交流与共同繁荣，促使了人类学家，语言教师，伦理学家以及众多社会工作者对多元文化交际越来越多的关注和研究.如何开展新形势下的医学护理教育，以确保来自不同文化背景的医护，医患顺利沟通，提供与患者文化一致的护理,及时解决患者的各种问题呢？为此，仅仅掌握好护理职业知识技能和职业语言(包括外语)知识是远远不够的，多元文化能力(MuhicuhuralCompetence)已成为现代护理工作者的必备能力之01多元文化与多元文化护理文化是人类社会在生存，发展，实践中所创造的物质财

3、富和精神财富的总和，是一群人的生活方式，即所有的习惯行为，包括知识，信仰，艺术，法律，道德风俗等，是一群人区别于另一群人的标志.也就是说，不同地区，不同民族的人有着不同的文化.这正是多元文化并存的一种状态，在同一时间上，多元文化并存于同一空间.当然，文化多元化的含义也是多层次的.它不仅仅是指全球范围内不同民族文化的共存共荣，也意味着在某一单一民族国家中的传统文化对其他民族文化的宽容以及必要时的吸收.每个人身上的文化沉淀，影响和决定着他的自我意识，需求意识行为规范和价值评判等，是人们精神活动的内在根据.Spencer-oater（2007:1也指出，不同文化对具体场合恰当的言语行为有着不同的预期

4、fdifferentculturesmayhavedifficultconventionsastowhatisappropriatebehaviorinwhatcontextsX化源于人又归于人，而以人的全面护理为职责的护理模式，必然延伸到文化层面.2护理教育中培养多元文化能力的必要性多元文化存在的客观性，要求多元文化护理（MuhicuhuralNursing）的实施.近些年，随着对外开放的进一步扩大以及中外文化交流的Et益增多，医护人员的多元文化意识已经有了明显的增强.但很大程度上，他们的多元文化源自零星的书籍报刊，媒体报道，学术报告等，也就是属于知识文化（胡文仲:2002）的范畴.而对于通

5、常更直接地影响交流效果，蕴含更为丰富的文化信息的交际文化往往知之不多.也就是说，他们的多元文化能力（对知识文化与交际文化的熟悉，掌握，运用程度）有待进一步加强.2.1 患者文化多元性是护理诊断的重要依据改革开放以来，我国国内农村与城市之间，内地与沿海之间的人口流动一直呈增多趋势，每年春节繁忙的公路，铁路及航空便是最好的例证.这些流动着的人口，带着鲜明的民族，地域等文化特点打破了传统城市原有的比较单一的文化习俗，在对这群体的医疗保健护理中，病人的文化背景，民族特点，生活习俗是实施有效护理必须面对的问题.与此同时，随着我国对外经济，文化，政治交流的进一步加强，外籍人员来华的数量越来越多，护理工作的

6、对象势必是来自不同国家，不同民族的人群，他们的文化背景，受教育程度，个人经历，宗教信仰，语言交流，生活习俗等方面的特殊性，都会导致护患双方在健康与生命等诸多方面存在观念上的差异.Samovar&Porter也明确指出，"Asmanyas100millionpeoplearelivingoutsidethecountryoftheirbirth,andmillionsmorelatter-generationimmigrantsmaintaintheirethnicidentities"（2004:61.而具有不同地域文化的人求助于医院时，往往期待能得到与其自

7、身文化习俗相一致的护理，即所提供的护理文化，护理内容，护理层次都要适合自己的文化个性，这就构成了多元文化护理的基本思想.因此，患者文化多元性的客观存在彻底改变了过去护理对象文化相对单一的现状，这也就使得在护理计划，护理实施中必须具备多元文化能力，以利于疾病的治愈和健康的恢复，从而更好地实践因人施护的重要理念.2.2 多元文化护理是以人为中心的整体护理的重要内容“待病人如亲人”一切从病人利益出发”，这是中华民族传统文化中关于子女要孝敬父母，尊敬老人,人与人之间要仁爱相处等伦理观在护理工作中的反映（黄人健,2000）,也是整体护理的一种诠释.但随着社会的发展与进步，这种传统的护理观有待进一步充实.

8、2O世纪6O年代,M.Leininger（魏凤云,2001;马伟光,2005;周艳2005）首先将多元文化理论引用到了护理学中，她认为护理的本质是文化关怀，关怀是护理的基本思想，是护理活动的原动力，护理关怀是以病人的健康为目的，并从整体观念出发，为病人提供符合个人独特需要的健康关怀，而多元文化护理是指通过对不同文化的人群进行比较分析，研究不同人群的传统照护，健康，疾病，价值观,信念等的差异，其目的是为了更好地为患者提供全面，周到的整体护理.也就是说，多元文化护理理论强调，"以人为中心的多元文化护理不应该有一个固定的模式"（章越松,2005;周艳,2005），因为人们已清晰地

9、认识到社会文化背景（多元文化）深刻影响着医护人员，病人，家庭，社区的健康行为及信念,影响着健康照护的直接后果.2_3医学模式的转变对多元文化护理的客观要求科技的发展与进步在医学领域产生了重要影响，急慢性传染病和寄生虫病等疾病对人们健康的威胁日渐减弱，心理疾病，心一80No.7塾TIMEEDUCATIONJuly脑血管疾病，恶性月中瘤等疾病逐渐成为人类健康的主要杀手.为此，只有突破传统的生物医学模式，现代医学才能真正满足人类健康之需也就是，单一的生物医学模式（简朴的生命照顾，单一的遵从医嘱治疗病人）正逐渐向生理一心理社会医学模式转变（章越松,2005）在这种医学模式影响下，以人为本的护理理念（文

10、化关怀）日益深入到护理的各个领域，呈现出复合的，交叉的，以病人为中心的多元文化并有的状态，多元文化护理正是适应这种医学模式转变的客观必然.3多元文化护理能力的培养策略患者的文化多元性，医学模式的转变以及“以人为本”的护理理念的广泛传播，这势必给护理教育提出了新的挑战，如何科学,合理搭建多元文化护理教育的平台，以真正形成多元文化护理教学与实践体系，这是每一个护理教育工作者必须面对的问题.3.1 强化护理教育工作者的多元文化意识护理教育工作者的文化观直接影响着学生的文化意识.强化护理教育工作者的多元文化意识乃是多元文化护理教育的先决条件.因此，要鼓励他们不断加强国际，国内护理（多元文化）交流，提高

11、多元文化素质.毕竟，多元文化护理教育的构想无论多么美妙，都要靠教育工作者来实践完成.为此护理教育工作者首先要确立“大文化观"，将自己的知识结构从专业拓展到专业以外，大量涉猎非专业的社会文化知识，在"非职业化阅读”中确立自身的多元文化意识，并自觉地应用到教育实践中去，使教育对象认识文化的多样性，理解其同护理实践的关系，了解不同民族的文化特点，掌握多元文化护理的内容和方法.3.2 增设多元文化交流（交际）基础理论课程增设多元文化交流（交际）基础理论课程是培养学生多元文化护理能力的最有效途径.众所周知，文化是一个包罗万象的概念,价值观，世界观，人生观，文学，艺术，科技成就，风俗习

12、惯，生活方式，社会组织，语言以及与语言相关的某些非言语交际手段等等试图通过几本书的学习就获得系统的文化知识和交际知识（胡文仲,2002）是不大可能的.尤其对护理教育来说，更是困难重重.鉴于此,不要为文化而教文化，而应从培养学生文化能力（包括文化创新能力，陈中,1999）这个目标出发，进行跨文化交际能力的培养.研究表明，在很大程度上，我们现阶段的高等护理教育过多侧重于医学教育了.也就是说过多注重了专业知识的培养，而几乎忽略了人文知识和人文关怀的培养与训练.这显然有悖于护理教育的宗旨即现代护理的本质：人文关怀.为此，有必要开设护理社会学，人类文化学，民俗学，民族学,跨文化交流学等课程，以考试或考查

13、的形式考核学习情况，使学生逐步形成多元文化价值观，态度和行为，从护理角度了解不同民族，不同地域人们的历史背景，生活方式，习俗禁忌，宗教信仰，饮食习惯，健康观念，医疗卫生保健制度以及常用护理手段，以逐步增强学生的多元文化意识提高学生的多元文化能力，进而促使学生文化创新能力的生成.为适应新时代临床多元文化护理实践的种种要求奠定良好的基础.当然，在必修的大学英语教学中加强跨文化交际能力的培养更是理所当然的（王莉萍,2008）.与此同时，还可以以选修课的形式，为学生提供更多的选修机会:中国文化概论，西方文化导读，西方哲学选读等；组织学生开展多元文化护理信息的搜集，交流和共享；开设专题讲座（人文社科方向

14、）;开展情景教学等多种方式，丰富学生多元文化知识，强化学生多元文化意识.3-3加强多元文化护理实践丰富学生多元文化护理基础理论知识的同时，在大学英语教学中以案例等形式增强学生多元文化意识（王莉萍,2oo8）.在临床实践教学阶段，教师应强调多元文化护理的实践能力，注意选取比较有代表性的，来自不同文化背景的病人进行现场教学，让学生在亲身的护理实践中，感受不同文化间的差异，学会对护理对象进行文化关怀与照顾.实践文化能力的目标就是养成文化习惯，尊重文化差异，给予该文化特有的关怀模式，给予个体化的适应其文化背景的护理,从而体现出尊重病人，尊重个体差异的人文精神，使病人的自我尊重感得到满足，进而真正彳到实

15、践"以人为本”的护理新理念.如昆明医学院第一附院对如何使少数民族病人心情愉快地接受诊治护理进行了初步探讨；青海人民医院还注意到处在特殊环境中的医护人员学习民族语言的重要性，倡议学习少数民族语言，以加深对少数民族病患的了解，提高临床护理质量（周艳，钟玉杰，刘淑香,2005）.这些都是多元文化护理能力培养的有益尝试.教育的最高目的在于提升人的精神，也就是说，提高人的文化品位.那么，作为社会多元化发展所向，医学模式转变的形式所迫，全世界各族人民健康所需的多元文化护理以全新的文化形式展现在护理教育面前的时候，教育必须以深刻的思考，适当的方式和积极的态度做出主动地回应.护理教育在任何时候都必须意识到其肩负的文化使命，并理性地使这种使命得以最有效地发挥.为此，强化多元文化能力，增强多元文化意识理应成为现代护理教育中不可或缺的重要组成部分.作为护理学发展和社会发展的必然产物，多元文化护理已经成为护理学一个崭新内容，它将丰富现代护理理论和实践，也必将造就新一代的护理工作者,以促进不同文化背景的医护，护患进行有效交流，进而真正实现多体系，全方位的优质整体护理.参考文献：1胡文仲.超越文化的屏障M.北京:外语教学与研究出版社,2002.2黄人健多元文化护理和我国护理的发展D.南方护理，2000,(2).【3】马伟光，李继平.护