艾滋病合并中枢神经病变的诊断与治疗学习教案

1、会计学1艾滋病合并中枢神经病变的诊断与治疗艾滋病合并中枢神经病变的诊断与治疗第一页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第1页/共44页第二页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第2页/共44页第三页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第3页/共44页第四页，编辑于星期日：十九点 二十八分。反射第4页/共44页第五页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第5页/共44页第六页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第6页/共44页第七页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第7页/共44页第八页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第8页/共44页第九页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第9页/共44页第十页，编辑于星

2、期日：十九点 二十八分。CT或MRI: 皮质萎缩脑室扩张&白质改变第10页/共44页第十一页，编辑于星期日：十九点 二十八分。伴深感觉障碍感觉性共济失调&痴呆数周至数月发生残疾四、周围神经病: 常见远端对称性多发性神经病多数性单神经病感觉性共济失调性神经病第11页/共44页第十二页，编辑于星期日：十九点 二十八分。神经毒素神经毒素HIV在中枢神经在中枢神经系统内的复制系统内的复制抗反转录病毒药抗反转录病毒药神经系统损伤神经系统损伤 抗炎分子抗炎分子 生长因子神经保护剂神经保护剂第12页/共44页第十三页，编辑于星期日：十九点 二十八分。进行性多灶性脑白质病(Progressive Multif

3、ocal Leucoencephalopathy, PML)第13页/共44页第十四页，编辑于星期日：十九点 二十八分。概念第14页/共44页第十五页，编辑于星期日：十九点 二十八分。u亚急性慢性起病u脑局灶体征(偏瘫感觉异常&视野缺损)u脑神经麻痹共济失调u脊髓病变较少见u可出现痴呆临床表现第15页/共44页第十六页，编辑于星期日：十九点 二十八分。uCSF正常uEEG: 非特异的弥漫性局灶性慢波uCT: 白质内多灶性低密度区, 无增强效应uMRI: T2WI均质高信号, T1WI低等信号辅助检查第16页/共44页第十七页，编辑于星期日：十九点 二十八分。18第17页/共44页第十八页，编辑

4、于星期日：十九点 二十八分。进行性弥漫脑损害典型临床表现血清学JCV抗体水平 &神经影像学改变确诊: 脑活检病理检查CSF检出JCV-RNACT: 白质内多灶性低密度区, 无增强效应MRI: T1WI低或等信号, T2WI均质高信号诊断第18页/共44页第十九页，编辑于星期日：十九点 二十八分。u缺乏特效疗法u尽快开始HAART，免疫重建后自限治疗q预后不良。q病程通常持续数月第19页/共44页第二十页，编辑于星期日：十九点 二十八分。脑弓形体病第20页/共44页第二十一页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第21页/共44页第二十二页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第22页/共44页第二十三

5、页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第23页/共44页第二十四页，编辑于星期日：十九点 二十八分。25治疗治疗第24页/共44页第二十五页，编辑于星期日：十九点 二十八分。26第25页/共44页第二十六页，编辑于星期日：十九点 二十八分。治疗前治疗前治疗后治疗后第26页/共44页第二十七页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第27页/共44页第二十八页，编辑于星期日：十九点 二十八分。新型隐球菌脑膜炎第28页/共44页第二十九页，编辑于星期日：十九点 二十八分。n6%11%的艾滋病病例可见新型隐球菌脑膜炎n主要侵犯中枢神经系统/肺/皮肤n隐球菌侵入肺部后，局部病变进展缓慢，病变轻微，常无临床症状

6、。但有20%以上的病例可由此经血进入中枢神经系统，导致隐球菌脑膜炎的发生。发病机制第29页/共44页第三十页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第30页/共44页第三十一页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第31页/共44页第三十二页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第32页/共44页第三十三页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第33页/共44页第三十四页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第34页/共44页第三十五页，编辑于星期日：十九点 二十八分。36第35页/共44页第三十六页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第36页/共44页第三十七页，编辑于星期日：十九点 二十八分。 结核性脑炎第37页/共44页第三十八页，编辑于星期日：十九点 二十八分。n艾滋病病例多见结核性脑炎n各系统均可见感染发病机制第38页/共44页第三十九页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第39页/共44页第四十页，编辑于星期日：十九点 二十八分。第40页/共44页第四十一页，编辑于星期日：十