深静脉输液导管的护理ppt课件

1、深静脉输液导管的护理深静脉输液导管的护理1一、深静脉导管的构造一、深静脉导管的构造 深静脉输液导管普通分为单腔、双腔和三腔。 以三腔导管为例：从蓝色分叉处分出三条管腔，分别开口于管腔的三个小孔。即： DISTAL :远心端开口； MIDDLE :中端开口； PROXIMAL :近心端开口；留意：DISTAL管路的开口位置最接近右心房，所以用DISTAL端丈量中心静脉压相对准确，中端和远端可以用于药物的输注。2表示图：表示图：中端:MIDDLE 18GA远端 DISTAL 14GA近端 PROXIMAL 18GAscw8.5fr 20 cm3lumen近端中端3二二 、深静脉护理的要点、深静脉护

2、理的要点1.1.作好固定，防止移位或脱出，各接头衔接结实，防止松脱引起出血。作好固定，防止移位或脱出，各接头衔接结实，防止松脱引起出血。2.2.坚持通畅，如发生输液不畅，应思索：坚持通畅，如发生输液不畅，应思索： 栓堵：血栓构成可用肝素夜注射器回抽，不可强行推注，假设血栓未抽出此通路栓堵：血栓构成可用肝素夜注射器回抽，不可强行推注，假设血栓未抽出此通路不宜再用。不宜再用。 打折、扭曲打折、扭曲 深静脉的夹子未翻开深静脉的夹子未翻开 三通转错方向。三通转错方向。3 3、严厉无菌操作、严厉无菌操作 每日消毒深静脉穿刺皮肤，并改换辅料并注明穿刺时间和每日消毒深静脉穿刺皮肤，并改换辅料并注明穿刺时间和

3、 改换改换辅料时间。辅料时间。留意：改换美敷贴方法正确，将深静脉根部固定于美敷贴对角线中点处，减少深静脉的留意：改换美敷贴方法正确，将深静脉根部固定于美敷贴对角线中点处，减少深静脉的拉伸。拉伸。45二二 、深静脉护理的要点、深静脉护理的要点o穿刺时间和敷料改换时间的标注方法。穿刺时间和敷料改换时间的标注方法。o1 1穿刺时间，双腔和三腔导管标注于蓝色分叉处，单腔导管标注于敷料上穿刺时间，双腔和三腔导管标注于蓝色分叉处，单腔导管标注于敷料上o2 2敷料改换时间标注于敷料上敷料改换时间标注于敷料上6二二 、深静脉护理的要点、深静脉护理的要点4 4、交接班时应丈量深静脉导管外露长度，如与上一班丈量长

4、度有较大差别不要随、交接班时应丈量深静脉导管外露长度，如与上一班丈量长度有较大差别不要随便处置应及时报告医生。便处置应及时报告医生。5 5、穿刺部位、穿刺部位 出现出现 红肿脓药敏性反呼应及时报告医生给与对症处置。每周二五改红肿脓药敏性反呼应及时报告医生给与对症处置。每周二五改换一切静脉管道和三通。换一切静脉管道和三通。6 6、深静脉输液导管常规留置时间为、深静脉输液导管常规留置时间为7 7天，假设为抗感染穿刺针或深静脉穿刺处无红天，假设为抗感染穿刺针或深静脉穿刺处无红肿，病情需求可适当延伸留管时间，危重症患者和感染患者最好肿，病情需求可适当延伸留管时间，危重症患者和感染患者最好5 5天拔除，

5、并做管天拔除，并做管端细菌培育必要时重新进展深静脉置管，拔除深静脉输液导管时应先行浅静脉留置端细菌培育必要时重新进展深静脉置管，拔除深静脉输液导管时应先行浅静脉留置针穿刺再将深静脉导管拔除。针穿刺再将深静脉导管拔除。7二二 、深静脉护理的要点、深静脉护理的要点7 7、深静脉导管坚持通畅，暂时不用的导管用、深静脉导管坚持通畅，暂时不用的导管用2 2：1 1的肝素盐水的肝素盐水25ml25ml冲洗管道，再以肝素冲洗管道，再以肝素帽封好，其后应每天检查管道能否通畅抽回血，弃掉，再以肝素盐水封管重新启用帽封好，其后应每天检查管道能否通畅抽回血，弃掉，再以肝素盐水封管重新启用此通路时，应再次确认管道通畅

6、后方可运用。此通路时，应再次确认管道通畅后方可运用。8 8、肝素帽和三通内不应残留血液，必要时及时改换。、肝素帽和三通内不应残留血液，必要时及时改换。9 9、假设任何一条通路发生阻塞，必要时将此通路封锁并以明显标识，、假设任何一条通路发生阻塞，必要时将此通路封锁并以明显标识， 注明此通路注明此通路不能继续运用。不能继续运用。1010、导管不能抽回血但可以滴注液体，应疑心有血栓此时在建议继续运用时应及时报告、导管不能抽回血但可以滴注液体，应疑心有血栓此时在建议继续运用时应及时报告医生小恢不主张运用注明无回血。医生小恢不主张运用注明无回血。1111、拔除深静脉导管时，留意察看穿刺部位有无肿胀，视情

7、况延伸按压时间。拔管后不、拔除深静脉导管时，留意察看穿刺部位有无肿胀，视情况延伸按压时间。拔管后不宜立刻进展体疗或下地活动。察看穿刺部位有无肿胀出血。宜立刻进展体疗或下地活动。察看穿刺部位有无肿胀出血。8三、深静脉输液导管给药的护理三、深静脉输液导管给药的护理给药原那么：给药原那么：静脉泵入血管收缩药静脉泵入血管收缩药如：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素如：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素或血管扩张药或血管扩张药如：硝普钠、硝酸甘油、合心爽等如：硝普钠、硝酸甘油、合心爽等浓度浓度1515及以上的氯化钾溶液、米力农、可达龙，胰岛素等药物及以上的氯化

8、钾溶液、米力农、可达龙，胰岛素等药物 需求留意：需求留意：9;.三、深静脉输液导管给药的护理三、深静脉输液导管给药的护理1 1、不要运用泵入此类药物的管路进展静脉输液或静脉注射，以防此药物快速进入血管而引、不要运用泵入此类药物的管路进展静脉输液或静脉注射，以防此药物快速进入血管而引起病情变化。起病情变化。2 2、血管收缩药和血管扩张药应尽量分开，各单独运用一条通路，假设此通路不够用时，可、血管收缩药和血管扩张药应尽量分开，各单独运用一条通路，假设此通路不够用时，可将血管收缩药和血管扩张药运用同一条通路，血管收缩药走前面，血管扩张药走后面，将血管收缩药和血管扩张药运用同一条通路，血管收缩药走前面

9、，血管扩张药走后面，但要与其他药物分开。但要与其他药物分开。3 3、1515以上的氯化钾、米力农、可达龙、胰岛素等药物绝对不要与静脉输液或静脉注射运以上的氯化钾、米力农、可达龙、胰岛素等药物绝对不要与静脉输液或静脉注射运用同一条管路，以防静脉注射时将这类药物一同推入血管内引起病情变化。米力农可与用同一条管路，以防静脉注射时将这类药物一同推入血管内引起病情变化。米力农可与降压药走同一条管路。降压药走同一条管路。4 4、当泵入此类药物的通路暂时不用时，要先回抽、当泵入此类药物的通路暂时不用时，要先回抽35ml35ml血小儿回抽血小儿回抽2ml2ml弃掉，再以肝素弃掉，再以肝素盐水封好，备用。盐水封好，备用。10三、深静脉输液导管给药的护理三、深静脉输液导管给药的护理2 2、DISTALDISTAL端除丈量中心静脉压外还可同时输入抗生素，进展静脉补钾浓度端除丈量中心静脉压外还可同时输入抗生素，进展静脉补钾浓度15 15 或静脉或静脉推注药物等。推注药物等。3 3、输入大分子物质、输入大分子物质( (如如TPN)TPN)药物时，应尽量单独运用一条通路，如此通路不够可运用药物时，应尽量单独运用一条通路，如此通路不够可运用DISTALDISTAL端端输