胃肠道钡餐检查的操作规范学习教案

1、会计学1胃肠道钡餐胃肠道钡餐(bicn)检查的操作规范检查的操作规范第一页，共61页。 近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用(yngyng)于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。第1页/共61页第二页，共61页。 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变(bngbin)的诊断，还可用于某些病变(bngbin)的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变(bngbin)检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变(bngbin)的检测及肿瘤的分期。第2页/共61页第三页，共61页。 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变(bngbin)的检

2、测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变(bngbin)最常用的影像学检测方法。第3页/共61页第四页，共61页。 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖(jipu)形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。第4页/共61页第五页，共61页。胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约(jiyu)人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠第5页/共61页第六页，共61页。第6页/共61页第七页，共61页。数字化图像(t xin)的重建第7页/共61页第八页，共6

3、1页。钡剂的浓度(nngd)180250 W/V钡剂的量200ml胃肠道双对比(dub)检查用钡第8页/共61页第九页，共61页。 检查前空腹 对于有幽门(yumn)梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流病人(bngrn)的准备第9页/共61页第十页，共61页。于检查前35分钟给予(jy)低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg*应注意低张药物的禁忌症关于(guny)低张第10页/共61页第十一页，共61页。 病人在检查时先给予适量(shling)产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。第11页/共61页第十二页，共61页

4、。常用的上消化道钡剂检查(jinch)摄片体位第12页/共61页第十三页，共61页。食管双对比相（站立左右(zuyu)前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右(zuyu)前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）第13页/共61页第十四页，共61页。胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同(b tn)角度的全胃充盈相或作加压第14页/共61页第十五页，共61页。各标准(biozhn)体位图像第15页/共61页第十六页，共61页。食管双对比(

5、dub)相（站立右前斜位）第16页/共61页第十七页，共61页。食管(shgun)充盈相或粘膜相（站立右前斜位）第17页/共61页第十八页，共61页。胃双对比(dub)相（仰卧右前斜位）第18页/共61页第十九页，共61页。胃双对比(dub)相（仰卧左前斜位）第19页/共61页第二十页，共61页。胃体、胃窦充盈(chngyng)相（俯卧位）第20页/共61页第二十一页，共61页。胃底、贲门(bnmn)双对比相（右前斜位）第21页/共61页第二十二页，共61页。胃底、贲门(bnmn)双对比相（左前斜位）第22页/共61页第二十三页，共61页。十二指肠(sh rzhchng)球和圈充盈相第23页/

6、共61页第二十四页，共61页。十二指肠(sh rzhchng)球和圈双对比相第24页/共61页第二十五页，共61页。十二指肠(sh rzhchng)球部及胃窦部加压相第25页/共61页第二十六页，共61页。全胃充盈(chngyng)相（站立位）第26页/共61页第二十七页，共61页。胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂(tu chu)多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多胃炎(wi yn)和胃窦炎的X线表现第27页/共61页第二十八页，共61页。第28页/共61页第二十九页，共61页。第29页/共61页第三十页，共61页。胃息肉(xru)单发 环圈征及类圆形多发充盈缺损第30页/共61页第三十一页，共61页。第3

7、1页/共61页第三十二页，共61页。向腔外凸出(t ch)的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡第32页/共61页第三十三页，共61页。第33页/共61页第三十四页，共61页。第34页/共61页第三十五页，共61页。隆起(ln q)型（I型）浅表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）早期(zoq)胃癌第35页/共61页第三十六页，共61页。第36页/共61页第三十七页，共61页。第37页/共61页第三十八页，共61页。早期早期(zoq)胃癌胃癌男，男，7878岁。反复岁。反复(fnf)(fnf)中上腹饱胀中上腹饱胀半年半年第38页/共61页第三十九页，共61页。低分化腺癌低分化

8、腺癌女，女，60岁。反复岁。反复(fnf)上腹上腹部疼痛部疼痛2年，加重年，加重3月月第39页/共61页第四十页，共61页。胃角前壁溃疡胃角前壁溃疡(kuyng)型型CA男，男，56岁。胃镜提示岁。胃镜提示(tsh)胃窦黏膜肥厚性胃窦黏膜肥厚性病变病变第40页/共61页第四十一页，共61页。胃窦部低分化胃窦部低分化(fnhu)印戒印戒细胞癌细胞癌女，女，42岁。反复中上腹疼岁。反复中上腹疼痛痛(tngtng)1月伴恶性、月伴恶性、呕吐呕吐第41页/共61页第四十二页，共61页。隆起型（Borrmann I型）局限溃疡(kuyng)型（ Borrmann II型）浸润溃疡(kuyng)型（ Bo

9、rrmann III型）浸润型（ Borrmann IV型）进展(jnzhn)型胃癌第42页/共61页第四十三页，共61页。第43页/共61页第四十四页，共61页。球部变形(bin xng)球内龛影十二指肠(sh rzhchng)溃疡第44页/共61页第四十五页，共61页。第45页/共61页第四十六页，共61页。第46页/共61页第四十七页，共61页。腔内型腔内腔(ni qin)外型腔外型胃和十二指肠(sh rzhchng)的间质瘤第47页/共61页第四十八页，共61页。CTCT平扫平扫CTCT增强增强(zngqing)(zngqing)胃粘膜下肿块(zhn kui)-GSIT第48页/共61页第四十九页，共61页。第49页/共61页第五十页，共61页。第50页/共61页第五十一页，共61页。T1N0M0 A第51页/共61页第五十二页，共61页。T2N1M0 C第52页/共61页第五十三页，共61页。T3N2M0 A第53页/共61页第五十四页，共61页。T3N2M0B第54页/共61页第五十五页，共61页。T4N3M0 B第55页/共61页第五十六页，共61页。T4N3M0 C