胃癌术后吻合口瘘的影像学表现学习教案_第1页
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1、会计学1胃癌胃癌(wi i)术后吻合口瘘的影像学表现术后吻合口瘘的影像学表现第一页，共15页。p威胁生命第1页/共16页第二页，共15页。第2页/共16页第三页，共15页。胃癌术后吻合口瘘影响(yngxing)因素分析，吴冠楠（南京中医药大学第一临床医学院）第3页/共16页第四页，共15页。n造影剂：不推荐钡剂（不吸收）第4页/共16页第五页，共15页。nn直接征象(zhngxing)-壁不连续+造影剂外漏n间接征象(zhngxing)（同常规CT）第5页/共16页第六页，共15页。第6页/共16页第七页，共15页。第7页/共16页第八页，共15页。第8页/共16页第九页，共15页。第9页/共

2、16页第十页，共15页。A A图图 毕毕I I术后术后 造影剂造影剂“线样线样”外漏外漏B B图图 毕毕IIII术后术后 胃空肠吻合口区宽大气胃空肠吻合口区宽大气(dq)(dq)液平面液平面C C图图 毕毕IIII术后术后 吻合口缺损，造影剂漏入腹腔吻合口缺损，造影剂漏入腹腔门脉期门脉期第10页/共16页第十一页，共15页。口服造影剂口服造影剂CTCT扫描漏诊十二指肠盲端瘘一例扫描漏诊十二指肠盲端瘘一例A A图图 门脉期轴位门脉期轴位CTCT：毕：毕IIII式术后十二指肠盲端旁积气积液，但未见式术后十二指肠盲端旁积气积液，但未见造影剂外漏（造影剂未能填入瘘口）造影剂外漏（造影剂未能填入瘘口）B B图图 99m 99m锝二异丙基二乙酸（锝二异丙基二乙酸（ 99mTc-DISIDA 99mTc-DISIDA扫描）成像延迟扫描）成像延迟8 8小时小时后肝区核素浓聚，提示吻合口瘘后肝区核素浓聚，提示吻合口瘘C C图图 ECT ECT检查检查(jinch)(jinch)后行内镜检查后行内镜检查(jinch)(jinch)，明确十二指肠盲，明确十二指肠盲端吻合口瘘端吻合口瘘第11页/共16页第十二页，共15页。第12页/共16页第十三页，共15页。n肝脾梗死（需增强）n胸腔积液第13页/共16页第十四页，共15页。

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