心肺复苏指南的新亮点ppt课件

1、20212021心肺复苏指南的新亮点心肺复苏指南的新亮点-l一一 建立了简化的通用成人根底生命支持流程。建立了简化的通用成人根底生命支持流程。l二二 对根据无反响的病症立刻识别并启动急救系统，以及在患者无反响且没有对根据无反响的病症立刻识别并启动急救系统，以及在患者无反响且没有呼吸或不能正常呼吸即仅仅是喘息的情况下开场进展心肺复苏的建议作呼吸或不能正常呼吸即仅仅是喘息的情况下开场进展心肺复苏的建议作出了改良。出了改良。l三三 从流程中去除了从流程中去除了“看、听和觉得呼吸。看、听和觉得呼吸。l四四 继续强调高质量的心肺复苏以足够的速率和幅度进展按压，保证每次按继续强调高质量的心肺复苏以足够的速

2、率和幅度进展按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽能够减少按压中断并防止过度通气。压后胸廓回弹，尽能够减少按压中断并防止过度通气。l五五 更改了单人施救者的建议程序，即先开场胸外按压，然后进展人工呼吸更改了单人施救者的建议程序，即先开场胸外按压，然后进展人工呼吸C-A-B 而不是而不是 A-B-C。单人施救者应首先从进展。单人施救者应首先从进展 30 次按压开场心肺复次按压开场心肺复苏，而不是进展苏，而不是进展 2 次通气，这是为了防止延误初次按压。次通气，这是为了防止延误初次按压。l六六 按压速率应为每分钟至少按压速率应为每分钟至少 100 次而不是每分钟次而不是每分钟“大约大约100 次。次。l

3、七七 成人按压幅度已从成人按压幅度已从 4 至至 5 厘米的范围更改为至少厘米的范围更改为至少 5 厘米。婴儿和儿童的厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一婴儿大约为按压幅度至少为胸部前后径的三分之一婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为厘米，儿童大约为 5 厘米厘米成人根本生命支持简化流程心肺复苏程序变化：心肺复苏程序变化：C-A-BC-A-B替代替代 A-B-CA-B-Cl20212021新：在通气之前开场胸外按压。新：在通气之前开场胸外按压。l20052005旧：成人心肺复苏程序从开放气旧：成人心肺复苏程序从开放气道开场，检查能否可正常呼吸、然后进展道开场，检查能否可正常呼吸、然

4、后进展 2 2 次人工呼吸后进展次人工呼吸后进展 30 30 次胸外按压，之次胸外按压，之后再进展后再进展 2 2 次呼吸。次呼吸。l强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-A-B-CB-Cl理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告一理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告一切年龄心脏骤停者切年龄心脏骤停者CPRCPR存活率最高均属被目击的室存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速颤或无脉搏性室性心动过速VTVT患者。这些患患者。这些患者者CPRCPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按ABCABC顺序，现场急救者开放

5、气道、嘴对嘴呼吸、放顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压。经过改动顺序，使胸外按压开场的更外按压。经过改动顺序，使胸外按压开场的更快，至胸外按压第一组完成快，至胸外按压第一组完成3030次按压约次按压约1818秒即秒即完成，开场就胸外按压可使更多心脏骤停者得完成，开场就胸外按压可使更多心脏骤停者得到到CPRCPR。这对大多数骤停者采取急救最为合理。这对大多数骤停者采取急救最为合理 。取消取消“看、听和觉得呼吸看、听和觉得呼

6、吸l2021新：取消心肺复苏程序中的“看、听和觉得呼吸。在进展 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进展 2 次人工呼吸。l2005旧：“看、听和觉得呼吸过去用于在开放气道后评价呼吸。l理由：经过采用理由：经过采用“首先进展胸外按压的新首先进展胸外按压的新程序，会在成人无反响或无正常呼吸时实程序，会在成人无反响或无正常呼吸时实施心肺复苏即，无呼吸或仅仅是喘息。施心肺复苏即，无呼吸或仅仅是喘息。心肺复苏程序从按压开场心肺复苏程序从按压开场C-A-B 程序。程序。所以，检查能否发生心脏骤停时会快速检所以，检查能否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进展第一轮胸外按压后，气道已查呼吸；进展第一轮胸外

7、按压后，气道已开放，施救者进展开放，施救者进展 2 次人工呼吸。次人工呼吸。胸外按压速率：每分钟至少胸外按压速率：每分钟至少 100 100 次次l2021新：非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进展胸外按压较为合理。l2005旧：以每分钟大约 100 次的速率按压。l理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后能否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实践胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断例如， 开放气道、进展人工呼吸或进展 AED 分析的次数和继续时间决议。在大多数研讨中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压那么会降低存活率。进展

8、足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽能够减少这一关键心肺复苏步骤的中断。假设按压速率缺乏或频繁中断或者同时存在这两种情况，会减少每分钟给予的总按压次数。胸外按压幅度胸外按压幅度l2021新：应将成人胸骨按下至少 5 厘米。l2005旧：应将成人胸骨按下大约 4 至 5 厘米。l理由：按压主要是经过添加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。经过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。假设给出多个建议的幅度，能够会导致了解困难，所以如今只给出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研讨阐明，按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。为此

9、，给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。先给予电击与先进展心肺复苏 l没有足够的证据支持或反对在除颤之前进没有足够的证据支持或反对在除颤之前进展心肺复苏。但对于有心电监护的患者，展心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤抖到给予电击的时间不应超越从心室颤抖到给予电击的时间不应超越 3 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进展心分钟，并且应在等待除颤器就绪时进展心肺复苏。肺复苏。l假设发生心室颤抖已有数分钟，心肌将耗假设发生心室颤抖已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进展短时间的胸外按压可尽氧气和能量。进展短时间的胸外按压可为心脏保送氧气和能量，提高经过电击消为心脏保送氧气和能量，提高经过电击消除

10、心室颤抖除颤并恢复自主循环的能除心室颤抖除颤并恢复自主循环的能够性。够性。1 次电击方案与次电击方案与 3 次电击程序次电击程序 l2021 未更改未更改 2005 版本的内容：在国际复苏联盟版本的内容：在国际复苏联盟 (ILCOR) 在在 2021 国际指南会议上提出心肺复苏与心血管国际指南会议上提出心肺复苏与心血管急救及治疗建议时，两项新发表的人体研讨对运用急救及治疗建议时，两项新发表的人体研讨对运用 1 次电次电击方案与击方案与 3 次电击方案治疗心室颤抖导致的心脏骤停进展次电击方案治疗心室颤抖导致的心脏骤停进展了比较。这两项研讨得到的证听阐明，与了比较。这两项研讨得到的证听阐明，与 3 次电击方案相次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。假设比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。假设 1 次电击次电击不能消除心室颤抖，再进展一次电击的递增优势很小，与不能消除心室颤抖，再进展一次电击的递增优势很小，与马上再进展一次电击相比，恢复心肺复苏能够更有价值。马上再进展一次电击相比，恢复心肺复苏能够更有价值。思索到这一现实，再加上动物研讨数听阐明中断胸外按压思索到这一现实，再加上动物研讨数听阐明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研讨证明与会产生有害影响，且人体研讨证明与 3 次电击方案相比，次电击方案相比，包括包括 1 次电击的心肺复苏技术可以提高存