胃溃疡胃癌的影像学表现学习教案

1、会计学1胃溃疡胃癌胃溃疡胃癌(wi i)的影像学表现的影像学表现第一页，共69页。疾病诊断第1页/共69页第二页，共69页。粘膜(zhn m)线1mm2mm项圈征5mm10mm狭颈征影像学表现(bioxin)第2页/共69页第三页，共69页。粘膜(zhn m)线()透亮带1mm2mm项圈(xingqun)征()透亮带5mm10mm狭颈征()龛影有一狭颈胃壁第3页/共69页第四页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）第4页/共69页第五页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）第5页/共69页第六页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)线征）第6页/共69页第七页，共69页。胃溃疡（项

2、圈征、粘膜(zhn m)纠集）第7页/共69页第八页，共69页。胃溃疡（项圈(xingqun)征）第8页/共69页第九页，共69页。胃溃疡（项圈(xingqun)征）第9页/共69页第十页，共69页。胃溃疡（狭颈征）龛影见一收窄的颈部()第10页/共69页第十一页，共69页。胃溃疡（狭颈征）第11页/共69页第十二页，共69页。胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集）粘膜皱襞以溃疡为中心纠集第12页/共69页第十三页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）第13页/共69页第十四页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）第14页/共69页第十五页，共69页。胃溃疡（粘膜(zhn m)纠集）第15页/

3、共69页第十六页，共69页。痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹分泌增加-胃潴留张力(zhngl)、蠕动紊乱-增加或降低瘢痕(bn hn)改变-“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻第16页/共69页第十七页，共69页。胃溃疡（指样切迹）与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见一切迹()第17页/共69页第十八页，共69页。胃溃疡（指样切迹）第18页/共69页第十九页，共69页。胃溃疡（指样切迹）第19页/共69页第二十页，共69页。胃溃疡（幽门梗阻）钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差第20页/共69页第二十一页，共69页。，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨第21页/共69页第二

4、十二页，共69页。穿透性胃溃疡龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带第22页/共69页第二十三页，共69页。穿透性胃溃疡龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带第23页/共69页第二十四页，共69页。穿孔性胃溃疡龛影大如袋状，有液面，可见分层现象第24页/共69页第二十五页，共69页。胼胝性胃溃疡龛影大1.5cm2cm，深度1cm，较宽透明带第25页/共69页第二十六页，共69页。胃溃疡恶变( bin)征象v龛影周围(zhuwi)出现小结节状充盈缺损，指压迹征v粘膜皱襞杵状增粗，中断v龛影周围(zhuwi)不规则，尖角征v治疗过程中龛影增大第26页/共69页第二十七页，共69页。胃溃疡恶变龛影周围出

5、现小结节状充盈缺损，指压迹征()粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征()第27页/共69页第二十八页，共69页。胃溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征第28页/共69页第二十九页，共69页。山字形、三叶(sn y)形、葫芦形第29页/共69页第三十页，共69页。十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一小龛影()，球部变形第30页/共69页第三十一页，共69页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影（），球部变形（）第31页/共69页第三十二页，共69页。十二指肠球部溃疡球部见一龛影()，球部变形第32页/共69页第三十三页，共69页。十二指肠(sh r

6、zhchng)球部溃疡第33页/共69页第三十四页，共69页。十二指肠球部溃疡球部见一小龛影，球部变形，粘膜皱襞纠集第34页/共69页第三十五页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡第35页/共69页第三十六页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(龛影）第36页/共69页第三十七页，共69页。十二指肠球部溃疡(变形）球部呈三叶形第37页/共69页第三十八页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡（变形）第38页/共69页第三十九页，共69页。十二指肠球部溃疡球部呈“山”字形变形第39页/共69页第四十页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃

7、疡第40页/共69页第四十一页，共69页。(二) 胃癌(wi i)胃窦、小弯和贲门区常见分型：蕈伞型、浸润(jnrn)型、溃疡型影像学表现1. X线造影表现充盈(chngyng)缺损胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征粘膜皱襞破坏、中断，异常增大瘤区蠕动消失第41页/共69页第四十二页，共69页。龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内指压迹征()尖角征()环堤征：围绕龛影周围(zhuwi)的充盈缺损*第42页/共69页第四十三页，共69页。胃癌见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失()*第43页/共69页第四十四页，共69页。胃癌(增生型)见边缘不

8、规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失*第44页/共69页第四十五页，共69页。胃底癌(增生型)胃底部见边缘不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失第45页/共69页第四十六页，共69页。胃癌(wi i)(增生型)第46页/共69页第四十七页，共69页。胃癌(浸润型)胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄*第47页/共69页第四十八页，共69页。胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄第48页/共69页第四十九页，共69页。胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔向心性狭窄第49页/共69页第五十页，共69页。胃癌(溃疡型)-半

9、月综合征钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*第50页/共69页第五十一页，共69页。胃癌(溃疡型)钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*第51页/共69页第五十二页，共69页。胃癌(wi i)(溃疡型)第52页/共69页第五十三页，共69页。胃癌(wi i)(溃疡型)第53页/共69页第五十四页，共69页。胃癌(wi i)-半月综合征第54页/共69页第五十五页，共69页。胃癌(wi i)-半月综合征第55页/共69页第五十六页，共69页。胃癌(wi i)-半月综合征第56页/共69页第五十七页，共69页。胃

10、癌(wi i)-半月综合征第57页/共69页第五十八页，共69页。胃底贲门癌钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）*第58页/共69页第五十九页，共69页。胃底贲门癌第59页/共69页第六十页，共69页。胃底贲门癌食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻第60页/共69页第六十一页，共69页。胃底贲门癌贲门及胃底不规则充盈缺损（），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影第61页/共69页第六十二页，共69页。胃底贲门癌第62页/共69页第六十三页，共69页。胃窦癌(浸润型)胃窦部不规则向心性狭窄第63页/共69页第六十四页，共69页。胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张胃窦部不规则向心性狭窄，胃液潴留，钡剂通过障碍第64页/共69页第六十五页，共69页。胃癌(革袋状胃)胃底、体、窦部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变第65页/共69页第六十六页，共69页。胃癌(革袋状胃)胃体部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变第66页/共69页第六十七页，共69页。胃良恶性溃疡的鉴别(jinbi)诊断类类 别别 良性溃疡良性溃疡 恶性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形；边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部粘膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细指压征、环堤征；皱襞中断破坏