锁骨远端骨折论文：锁骨钩钢板治疗成人锁骨远端骨折的临床应用

1、锁骨远端骨折论文:论文发表专家一锁骨钩钢板治疗成人锁骨远端骨折的临床应用摘要目的探讨成人锁骨远端骨折手术治疗方法及内固定器材的选用。方法选择78例neerii型锁骨远端骨折切开复位应用锁骨钩钢板内固定。结果本组病例均随访818月，所有病例骨折均愈合，钢板螺钉无松脱断裂，肩关节功能恢复良好。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折具有易于掌握，操作简易，内固定牢，治疗效果好，费用低等优点。值得临床中推广应用，特别是在基层医院中推广。关键词锁骨远端骨折；锁骨钩钢板；切开复位；内固定随着人民生活水平的提高及现代生活节奏的不断加快，我国交通业和建工业的迅猛发展，锁骨远端骨折的发生率也随之不断增高。我科在20

2、08年1月2011年1月期间收住并应用锁骨钩钢板治疗的锁骨远端骨折共78例，均获得满意疗效，现报告如下。1一般资料本组78例，男45例，女33例，年龄2268岁，平均45岁。左侧47例，右侧31例。车祸伤43例，砸伤15例，跌伤20例，；全部病例均为neerii型闭合性锁骨骨折。伤后到手术时间1天4天，平均2天。全部病例术后均随访8论文发表专家一18月，所有病例骨折均愈合，钢板螺钉无松脱断裂，肩关节功能恢复良好。2治疗方法2.1术前准备术前常规伤侧肩部正位照片，必要时行伤侧肩部ct检查，明确骨折为neerii型锁骨骨折。2.2手术方法本组病例采用颈丛麻醉，部分病例加用局部麻醉，患者仰卧位，患肩

3、后侧垫高，沿锁骨中外1/3处至肩峰做弧形切口，依次切开各层，显露锁骨骨折端及肩峰，尽可能保护关节囊，将锁骨骨折复位，用相应同侧的锁骨钩钢板，锁骨钩的尖端紧贴肩峰下缘插至肩峰下，近端钻孔、拧入螺钉固定。检查骨折复位及固定均满意，活动患侧上肢均无阻挡感。修补损伤的喙锁韧带，修复斜方肌和三角肌止点，再分层关闭切口。2.3术后处理术后即可行肘、前臂、腕、手指活动，三角巾悬吊患肢于胸前2周，4周后逐渐加强肩关节功能锻炼。612周后x线片显示骨折线模糊后，可允许肩关节自由活动，术后812个月骨折愈合后取出内固定物。3治疗结果本组所有病例均得到随访。随访时间818个月，平均为14个月。采用lazcano疗效

4、评定标准：优：无疼痛，主观和客观均无力量减弱，肩关节活动范围正常。良：轻度疼痛，论文发表专家一力量减弱，活动受限。差：无论是单独还是合并存在中等程度的疼痛，力量减弱及活动受限。其中优：73例93.59%;良：5例7。41%本组优良率为100%。本组未发现术后感染、钢板断裂、骨折不愈合、螺丝钉松动等并发症。线片显示锁骨骨折全部愈合，关节功能恢复良好。4讨论4.1锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的锁骨骨折1，多伴喙锁韧带损伤及骨折远端移位，因锁骨远端骨折的治疗对肩关节功能的预后有特殊的意义，以往常用8字绷带外固定或使用顶压石膏或肩膀肘背带固定，但非手术治疗存在固定时间长，骨折整复差，畸形愈合等并发症多，影响病人长时间的工作和生活，rokit等2报道，保守治疗的骨不连发生率为22%-44%而手术治疗的愈合率接近100%国内郭锋等3应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，其中锁骨远端骨折21例，也取得了较好的疗效，优良率100%。现大都要求切开复位内固定。4.2对需要手术治疗的患者，可供选择的方法较多。如采用单纯克氏针交叉固定，克氏针张力带固定，或普通锁骨钢板固定等