结肠ca1学习教案

1、会计学1结肠结肠(jichng)ca1第一页，共44页。12病人的术前、术后护理病人的术前、术后护理3健康教育健康教育4第1页/共43页第二页，共44页。第2页/共43页第三页，共44页。3L袋营养支持治疗第3页/共43页第四页，共44页。色尿液，左锁骨下深静脉置管一根。T：36.8，P：60次/分，BP:128/61mmHg,入科后予洗胃、清洁肠道，加强肺功能锻炼，抗感染，保肝，营养(yngyng)支持治疗。初步诊断：1.吸入性肺炎2.结肠脾曲癌伴胃内漏并出血第4页/共43页第五页，共44页。第5页/共43页第六页，共44页。第6页/共43页第七页，共44页。白细胞白细胞109中性中性%血红

2、蛋白血红蛋白g/l3.176.369.276.24.18.3773.1814.51.6471.91004.68.389.7475.24.710.8294.04914.96.3979.91944.207.6785.61104第7页/共43页第八页，共44页。总蛋白总蛋白g/l白蛋白白蛋白g/l球蛋白球蛋白g/l白球比白球比前白蛋前白蛋白白g/l总胆红总胆红素素umol/l谷丙转谷丙转氨酶氨酶u/l谷草转谷草转氨酶氨酶u/l3.1761.536.425.11.5172.66.124204.558.13424.11.4117.76.534324.652.132.319.81.6106.410.422

3、194.757.934.9231.587.19.320204.957.13522.31.6177.912.547634.1733.54.2068.536.432.11.1205.324.13327第8页/共43页第九页，共44页。PHPCO2PO2BE4.5 4:007.3729.959-84.5 8;007.332483-134.6 8:307.4493715624.7 8:307.4635.21571第9页/共43页第十页，共44页。第10页/共43页第十一页，共44页。恶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。肿瘤的第三位。第11页/共43页第十二页，共44页。第12页/共43页

4、第十三页，共44页。70%其他其他(qt)未分化未分化(fnhu)癌癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差第13页/共43页第十四页，共44页。第14页/共43页第十五页，共44页。 直接漫延 第15页/共43页第十六页，共44页。饮食习惯饮食习惯高脂、腌制品高脂、腌制品遗传遗传(ychun)因因素素癌前病变癌前病变(bngbin)占占2030% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病族性息肉病、克罗恩病第16页/共43页第十七页，共44页。 第17页/共43页第十八页，共44页。第18页/共43页第十九页，共44页。第19页/共43页第二十页，共44页

5、。第20页/共43页第二十一页，共44页。 第21页/共43页第二十二页，共44页。 第22页/共43页第二十三页，共44页。第23页/共43页第二十四页，共44页。第24页/共43页第二十五页，共44页。 知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度(u zhn zh d)， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，肠道

6、准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。第25页/共43页第二十六页，共44页。第26页/共43页第二十七页，共44页。第27页/共43页第二十八页，共44页。第28页/共43页第二十九页，共44页。第29页/共43页第三十页，共44页。第30页/共43页第三十一页，共44页。第31页/共43页第三十二页，共44页。第32页/共43页第三十三页，共44页。第33页/共43页第三十四页，共44页。疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部

7、手术切口疼痛有关。 护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。 护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境，减少不必要的刺激 2） 术后早期通过镇痛泵、止痛药止痛， 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，安慰和鼓励患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天(lio tin)。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 护理评价：患者疼痛缓解，能耐受。第34页/共43页第三十五页，共44页。第35页/共43页第三十六页，共44页。第36页/共43页第

8、三十七页，共44页。营养失调 : 低于机体需要量 与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。（1）护理目标：保证患者日常营养需求。（2）护理措施 1） 根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。 2） 禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅，输注血浆、白蛋白。 3） 指导病人(bngrn)合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 （3）护理评价：患者基本营养能够保证，4.20白蛋白：36.4g/l。第37页/共43页第三十八页，共44页。第38页/共43页第三十九页，共44页。第39页/共43页第四十页，共44页。潜在并发症 :

9、出血，感染，吻合口漏（1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即(lj)协助医生给予处理。（2）护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多，颜色浑浊等应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。（3）护理评价：患者未出现以上并发症。第40页/共43页第四十一页，共44页。健康(jinkng)教育 1） 指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理(xnl)状态。 2） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。 3） 擦浴时注意