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文档简介

1、原发性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）重庆市涪陵中心医院消化科 杨丹目的要求：目的要求：1掌握本病的临床表现和并发症。 2熟悉本病诊断特别是早期诊断及防治要点。 3了解本病病因。 重点：重点： 1原发性肝癌的临床表现、诊断标准、早期筛选的重要意义。 2AFP升高以及肿瘤标志物检测的判断标准、临床意义；弥漫性肝癌的诊断。 Massive Type结节多在肝右叶结节多在肝右叶与周围肝组织分与周围肝组织分界不如块状形清楚界不如块状形清楚常伴有肝硬化常伴有肝硬化弥漫型弥漫型米粒至黄豆样大米粒至黄豆样大小的癌结节弥漫分小的癌结节弥漫分布在整个肝脏，不布在整个肝脏，不易

2、与肝硬化区分，易与肝硬化区分，肝脏肿大不显著，肝脏肿大不显著，甚至可以缩小甚至可以缩小常因肝功能衰竭常因肝功能衰竭而死亡而死亡肝细胞型肝细胞型：90%，由肝细胞发展而来，呈多角，由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富血窦，形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富血窦，无间质成分，胞浆丰富，核大深染。无间质成分，胞浆丰富，核大深染。组织学分型组织学分型 胆管细胞型胆管细胞型：由胆管上皮细胞发展而来，呈立：由胆管上皮细胞发展而来，呈立方形或柱状排成腺腔样，胞浆蓝色透明，纤维方形或柱状排成腺腔样，胞浆蓝色透明，纤维组织较多，血窦较少。组织较多，血窦较少。混合型混合型：最少见，最少见

3、，具有肝细胞型、胆具有肝细胞型、胆管细胞型两种结构，管细胞型两种结构，或呈过渡形态或呈过渡形态2 2、其他肝癌标记物、其他肝癌标记物B超超:筛查首选方法，筛查首选方法，1cm，定位，穿刺，定位，穿刺彩超彩超:了解血供情况了解血供情况核素扫描核素扫描：正电子发射断层扫描：正电子发射断层扫描腹腔镜检查法腹腔镜检查法Peritoneoscopy(Laparoscopy)肝穿肝穿 Liver biopsyLiver biopsy 肝动脉栓塞化疗肝动脉栓塞化疗（TACETACE）有很有很好的疗效，注射好的疗效，注射抗肿瘤药和栓塞抗肿瘤药和栓塞剂剂q4-6wq4-6w，2-52-5次；对播散卫星次；对播散卫星灶和门静脉癌栓灶和门静脉癌栓的疗效有限，难的疗效有限

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