新引流管护理mn

1、会计学1新引流管护理新引流管护理mn脑室引流硬脑膜外引流硬脑膜下引流 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)胆管引流伤口引流管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管VSD引流 一、管道的分类 按目的分类供给性管道供给性管道A排出性管道排出性管道B监测性管道监测性管道C综合性管道综合性管道D管道脱出管道脱出连接错误连接错误管道堵塞管道堵塞管道受压及扭曲管道受压及扭曲发生并发症发生并发症二、导管风险管理导管风险管理n大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法 。 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预

2、防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施 。评估的评估的内容内容 高危导管高危导管 中危导管中危导管 低危导管低危导管 导管风险评估及干预措施项目内容评分危险因素胸腔引流管 T管引流管 气管插管 动静脉插管 脑室引流管各3分腹腔引流管 深静脉导管 三腔营养管 造瘘管 气管切开各2分导尿管 输液管 胃管 氧气管各1分危险因素烦躁 意识不清 幼儿/痴呆 不配合4分3分2分2分防范措施安全教育 加强固定 使用约束带 床旁警示标志 管道标识 加强巡视，交接1、导管风险评估表总分40分； 2、分值10分，患者有拔管风险，应采取预防措施，并根据患者具体情况实施动态再评估，至少每天评估一次，直到评分

3、100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸231引流瓶必须挂在床沿引流瓶必须挂在床沿, ,避免倾倒或踢破避免倾倒或踢破每班记录引流液量，注明日期和每班记录引流液量，注明日期和时间水位线观察水柱波动情况时间水位线观察水柱波动情况腹腔引流腹腔引流: :是在腹腔内置一引流物（引流是在腹腔内置一引流物（引流 管或引流条）将液体等引流到管或引流条）将液体等引流到 体外的一种外引流术。体外的一种外引流术。 1.

4、引流腹腔内渗 液、渗血、腔液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、 胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。目的2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径三二二一一观察引流是否通畅，引流液的颜色、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。性质及量。评估患者的病情及腹部体征评估患者的病情及腹部体征 观察伤口敷料有无渗出液观察伤口敷料有无渗出液评估和观察要点评估和观察要点告知患者告知患者/ /家属留置管道的目的及重要性家属留置管道的目的及重要性留置时间及置管期间的注意事项留置时间及置管期间的注意事项妥善固

5、定，防止脱出。双套管除缝线固定妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定，并标于腹壁外，还应用胶布将其外固定，并标识清楚识清楚保持有效引流保持有效引流, ,维持一定负压维持一定负压. .保持引流通畅保持引流通畅, ,不可受压不可受压, ,扭曲、折叠扭曲、折叠, ,防止阻塞防止阻塞, ,维持负压维持负压宜在宜在2-4KPa,2-4KPa,负压不能过大负压不能过大, ,以免损伤内脏组以免损伤内脏组织及血管织及血管. .四四. .做好病情观察及记录（准确记录做好病情观察及记录（准确记录24h24h引流量）。引流量）。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状。观察记录引流液的

6、量、色、质、患者的全身症状。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。腹腔感染腹腔感染引流不通畅引流不通畅出出 血血五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗液浸润皮肤发炎；取半坐卧位，保持引流通畅。预防处理：检查引流装置是否通畅,通气管口要打开与大气相通； 若有阻塞，先离心方

7、向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.9%NS溶液20 mL缓慢冲洗，仍无法疏通时可在无菌条件下换内套管。预防处理：及时观察并记录有无血性液流出，检查引流装置，负压不可4 kPa。六六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20 - 30滴/分为宜，冲洗液现配现用。七七拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。（引流液颜色变淡，引流量少于20ml/天）八八做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征（观察有无感染、出血、慢性窦道等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。留置导尿的目的01术前准备0203040

8、5准确记录尿量解除尿潴留对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。这类导尿管虽然价格比较便宜，这类导尿管虽然价格比较便宜，但由于易引起尿路感染，但由于易引起尿路感染，目前已较少使用目前已较少使用这类导尿管是在天然乳胶表面包一层硅这类导尿管是在天然乳胶表面包一层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔软、刺激橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔软、刺激性小、操作简单、内固定稳定，我国性小、操作简单、内固定稳定，我国85% 的医院都在使用这一类导尿管。的医院都在使用这一类导尿管。此类导尿管对尿道黏膜损伤及刺激此类导尿管对尿道黏膜损伤及刺激反应小，但由于价格和认识等原因反应小，但由于价

9、格和认识等原因，国内生产全硅橡胶导尿管的企业，国内生产全硅橡胶导尿管的企业和使用的医院还较少。和使用的医院还较少。这类导尿管表面的含水层这类导尿管表面的含水层可以替代传统使用的润滑油剂，可以替代传统使用的润滑油剂，尿管表面的亲水性材料尿管表面的亲水性材料与人体体腔具有良好的润滑性，与人体体腔具有良好的润滑性，对长期保留尿管的患对长期保留尿管的患者不易形成生物膜。者不易形成生物膜。单腔橡胶导尿单腔橡胶导尿管管多腔橡胶导尿多腔橡胶导尿管管双腔气囊导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿管三腔气囊导尿管一次性集尿袋：每一次性集尿袋：每天更换天更换抗反流集尿袋：每抗反流集尿袋：每周更换周更换导尿的一般护理 膀

10、胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 尿管拔出后，继续追踪，是否可以自行排尿等。n风险管理意义风险管理意义:积极预防，有效防范。积极预防，有效防范。n导管护理的总体要求：导管护理的总体要求：1.梳理通畅，合理放梳理通畅，合理放置置2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防明确标识，严防差错差错4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理生命所托，用心工作。生命所托，用心工作。没有突然发生的病情变化只有突然发现的病情变化评估的评估的内容内容 高危导管高危导管 中危导管中危导管 低危导管低危导管 01脑室引流管的护理02胸

11、腔引流管的护理03腹腔引流管的护理04导尿管的护理常见引流管的护理准确记录准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸腹腔感染腹腔感染引流不通畅引流不通畅出出 血血五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持