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文档简介

1、 按临床表现分按临床表现分：典型与非典型肺炎（Atypical pneumonia）按住院按住院48小时前后发生的肺炎分类小时前后发生的肺炎分类： 社区获得性肺炎(The community acquired pneumonia) 院内获得性肺炎(The hospital acquired pneumonia)小叶性肺炎小叶性肺炎(支气管肺炎支气管肺炎) lobular pneumonia,bronchopneumoniaEtiology镜下：镜下： 细支气管壁充血水肿及中性粒细胞浸润，细支气管腔及周围肺泡内大量中性粒细胞浸润（支气管和肺泡可被破坏）。 大体：大体： 病灶呈多发性、散在、灶状分

2、布（直径约1cm大小） 重时病灶融合, 称融合性小叶性肺炎。Pathology 。l 并发症示意图 胸胸PA位片位片:两肺中下内、中带有小斑片状阴影，融合成大片，两肺中下内、中带有小斑片状阴影，融合成大片，或伴肺气肿张或伴肺气肿张支气管肺炎支气管肺炎几种特殊肺炎的临床特点胸胸PAPA位片：右侧肺野有小片状，位片：右侧肺野有小片状，雲雲絮状的阴影絮状的阴影新生儿肺炎的新生儿肺炎的X线表线表现现 胸胸PAPA位片：位片：两肺呈斑片两肺呈斑片狀狀密度增深、密度增深、边缘模糊阴边缘模糊阴影影 、部分病、部分病灶融合成片，灶融合成片，病灶内可见病灶内可见少许纤细条少许纤细条状紊乱的间状紊乱的间质浸润质浸

3、润腺病毒肺炎X线特点 四多：肺纹理多，肺气肿多，大病灶多，融合病 灶多 三少：圆形病灶少，肺大泡少，胸腔积液少 两一致：X线与临床一致 多发性肺脓肿多发性肺脓肿肺肺PAPA位片：位片：左右两侧左右两侧有多发性有多发性圆形、类圆形、类圆形密度圆形密度增高阴影增高阴影肺大泡肺大泡女，女，7 7天，高热，不哭，胸天，高热，不哭，胸PAPA位片：两肺呈多发性巨大肺气囊影位片：两肺呈多发性巨大肺气囊影葡萄球菌肺炎的X线表现 临床表现与胸片所见不一致： 临床症状胸片表现（好、坏）临床症状胸片表现（好、坏） 病变发展迅速： 可于数小时内快速发展可于数小时内快速发展 多合并肺小脓肿、脓气胸、肺大泡。 胸片阴影

4、消退缓慢： 比一般细菌性肺炎长比一般细菌性肺炎长l l 支原支原 体体支原体肺炎间质浸润型支原体肺炎间质浸润型男男,5,5岁岁, ,发热、发热、咳嗽，咳嗽，MPMP抗体抗体（+ +）, ,胸胸PAPA位位片片: :肺纹理粗厚肺纹理粗厚, ,增多增多, ,模糊或网模糊或网点状阴影，两点状阴影，两肺中、下部透肺中、下部透亮度减低亮度减低, ,肺门肺门影增浓影增浓 有无肺炎 病情轻重 有无并发症 病原是什么 抗生素的应用时间抗生素的应用时间 体温正常后5-7天 临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少用药2-3周 葡萄球菌肺炎用至体温正常后2周，总疗程6周。 思考题 支气管肺炎合并心衰的诊断标准有哪些？ 肺炎合并心衰的治疗原则有哪些？ 肺炎治疗为什么要

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