上传泌尿症状体征护理

1、12l常见症状体征常见症状体征 水肿肾小球疾病最常见表现。 肾性高血压肾性高血压 尿路刺激征尿路刺激征尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感。 尿异常少尿、无尿、多尿。3l概述概述定义：肾脏病引起组织间隙过多的液体积聚。定义：肾脏病引起组织间隙过多的液体积聚。 呈凹陷性水肿。呈凹陷性水肿。分类、特点和发生机制分类、特点和发生机制肾炎性水肿肾炎性水肿: 多从眼睑及颜面水肿开始。（球多从眼睑及颜面水肿开始。（球-管失衡）管失衡）肾病性水肿肾病性水肿：多从下肢部位开始，为中度或重度水肿，严：多从下肢部位开始，为中度或重度水肿，严重时伴胸水和腹水。（血浆蛋白降低）重时伴胸水和腹水。（血浆蛋白降低）4l肾炎性水肿

2、肾炎性水肿l肾病性水肿肾病性水肿5l护理评估护理评估病史病史水肿部位、程度、原因、伴随症水肿部位、程度、原因、伴随症状。状。身体评估身体评估生命体征、体重、肺部啰音生命体征、体重、肺部啰音。实验室检查实验室检查尿液、肾功能、尿液、肾功能、B超等。超等。6l常用护理诊断常用护理诊断体液过多体液过多与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与营养不良和应用激素有关。与营养不良和应用激素有关。l护理目标护理目标病人水肿减轻或完全消退。病人水肿减轻或完全消退。未发生皮肤破损。未发生皮肤破损。7l护理措施护理措施 体液过多体液过多

3、加强加强饮食护理饮食护理；密切观察病情；遵医嘱用药；密切观察病情；遵医嘱用药并注意观察药物疗效和不良反应并注意观察药物疗效和不良反应-糖皮质激素的副作用及糖皮质激素的副作用及用药护理用药护理；相关知识宣教。；相关知识宣教。有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险加强加强皮肤护理皮肤护理并注意观察护理效果。并注意观察护理效果。l护理评价护理评价病人水肿逐渐减轻至消退；皮肤未发生损伤。病人水肿逐渐减轻至消退；皮肤未发生损伤。8l护理措施护理措施 饮食护理：饮食护理：限制水盐摄入；根据肾小球滤过率限制水盐摄入；根据肾小球滤过率调节蛋白质摄入量；补充足够热量调节蛋白质摄入量；补充足够热量。 观察病

4、情：监测体重、观察病情：监测体重、2424小时出入量、水肿消小时出入量、水肿消长。长。糖皮质激素的副作用及用药护理：糖皮质激素的副作用及用药护理： 皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避免烫伤皮肤；皮肤消毒要严格；定时翻身，按免烫伤皮肤；皮肤消毒要严格；定时翻身，按摩受压部位。摩受压部位。9l护理措施护理措施糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重感染；物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低感染；物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低血钾、高血压、血糖升高、皮肤变薄、满月脸血钾、高血压、血糖升高、皮肤变薄、满月脸、水牛背

5、、向心性肥胖、多毛、痤疮、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮 ）；可）；可诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱发或加剧消诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱发或加剧消化性溃疡化性溃疡 ；骨质疏松；骨质疏松 ；神经精神异常。；神经精神异常。 10l按病因不同：分为按病因不同：分为肾实质性高血压和肾肾实质性高血压和肾血管性高血压。血管性高血压。l按发病机制不同：分为按发病机制不同：分为容量依赖性高血容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。压和肾素依赖性高血压。11l一般护理：良好、健康的生活方式一般护理：良好、健康的生活方式l用药护理：避免损害肾脏的药物用药护理：避免损害肾脏的药物 对肾实质性高血压，对肾实质性高血压

6、，ARS为首选方法。为首选方法。12l概念概念 尿频、尿急和尿痛。是由于膀胱颈及三角尿频、尿急和尿痛。是由于膀胱颈及三角区受到炎症及机械刺激，使膀胱紧张度增加所致区受到炎症及机械刺激，使膀胱紧张度增加所致。常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤等。常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤等。l护理评估护理评估病史病史相关症状特点、伴随症状、心理反应。相关症状特点、伴随症状、心理反应。身体评估身体评估体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。实验室检查实验室检查尿常规、尿细菌镜检和定量培养、肾功能、尿路感染的定位、影尿常规、尿细菌镜检和定量培养、肾功能、尿路感染的定位、影像学检查像学检查。l常用护理

7、诊断常用护理诊断排尿障碍排尿障碍尿频、尿急和尿痛与尿路感染有关。尿频、尿急和尿痛与尿路感染有关。13l护理目标护理目标病人症状减轻或消失；体温恢复正常。病人症状减轻或消失；体温恢复正常。l护理措施护理措施卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少2000ml/2000ml/日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。l护理评价护理评价病人尿路刺激征逐渐减轻至完全消失。病人尿路刺激征逐渐减轻至完全

8、消失。14l概念：多尿、少尿、无尿、蛋白尿等概念：多尿、少尿、无尿、蛋白尿等l护理诊断护理诊断l多尿与少尿病人饮食护理比较多尿与少尿病人饮食护理比较l多尿与少尿病人病情观察比较多尿与少尿病人病情观察比较15l多尿多尿：24小时尿量超过小时尿量超过2500mll少尿少尿：24小时尿量少于小时尿量少于400mll无尿无尿：24小时尿量少于小时尿量少于100mll蛋白尿蛋白尿：蛋白含量持续超过：蛋白含量持续超过150mg/d，蛋白质，蛋白质定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。l管型尿：若管型尿：若12小时内尿沉渣计数管型超过小时内尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量除透明或颗粒管型外个，或镜检发现大量除透明或颗粒管型外的其它管型，称为管型尿。的其它管型，称为管型尿。16多尿病人多尿病人少尿病人少尿病人水水多饮水多饮水控制饮水量控制饮水量钾钾根据血钾水平决定根据血钾水平决定避免高钾食物避免高钾食物