医院康复医学科康复评估记录单

1、解放军第四五二医院中医康复科康复评估记录单姓名：_ 性别：_ 年龄 :_ 病历号：_临床诊断：_ 康复评估意识清晰 昏迷 嗜睡关节活动度（异常）腕关节 肘关节 肩关节 手指关节 腰椎关节 膝关节 踝关节 足趾关节 髋关节 其他：肌肉力量（异常）颈部肌群 背部肌群 腹肌 肱二头肌 肱三头肌 前臂伸腕肌群 前臂屈腕肌群 臀大肌 股四头肌 股二头肌 小腿三头肌 胫前肌 其他：_感觉障碍部位_疼痛（VAS）_分；部位：_肢体肿胀（围度，cm）上肢：部位：_（健：_患_）下肢：部位：_（健：_患_）二便管理留置导尿 集尿器 便秘矫形、辅助具助行器 腋杖 手拐 轮椅 假肢 辅助具转移能力床上移动 床到轮椅

2、 室内移动日常生活活动能力I独立 S少量帮助 A 大量帮助 D 依赖步态分析建议检测 无需检测康复目标减轻疼痛 改善关节活动度 增强肌肉力量 提高有氧能力 促进伤口愈合 促进肠道蠕动 消除肢体肿胀 提高生活自理能力康复处方1. 低频脉冲电治疗（24）2. 中频脉冲电治疗（24）3. 短波治疗（24）4. 电子生物反馈疗法（15） 5. 蜡疗（5/部位）6. 脊柱矫正治疗（12） 7. 悬吊治疗（12） 8. 气压治疗（5/部位）9. 日常生活能力评定（20） 10. 腰部疾病推拿（40）11. 运动疗法（50）12. 关节松动训练（30）13. 有氧训练（30） 14. 作业疗法（30）15.

3、 康复评定（20）16. 中药熏药治疗（10）17. 牵引（12）18. 红外线治疗（15） 19. 冷疗（5/部位）20. 肩周疾病推拿（30）21. 手功能评定（20）22. 穴位贴敷（5/穴）23. 灸法（20）24. 拔罐疗法（12）25. 其他推拿治疗（30）26. 步态分析（25）27. 普通针刺（20）28. 颈椎病推拿（35）29. 关节粘连传统松解术（150）30. 其他：_康复医师（签字）：_ 评估时间：_医院康复医学科康复治疗记录单姓名：_ 病历号：_ 床位号_日期康复措施及项目时间治疗者运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有

4、氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法 作业疗法 有氧训练物