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1、会计学1糖尿病并发症的筛查糖尿病并发症的筛查 段红伟段红伟第一页，共15页。第2页/共15页第二页，共15页。第3页/共15页第三页，共15页。第4页/共15页第四页，共15页。第5页/共15页第五页，共15页。初诊病人已确诊年度(nind)随访空腹及餐后血糖血脂、肝肾(n shn)功能；空腹及餐后胰岛素或 C肽、糖化血红蛋白、心电图、尿微量白蛋白尼龙丝感觉检查腱反射关节和肌肉情况足背胫后动脉足部皮温询问病史治疗情况、顺应性视力、眼底检查定量感觉障碍测定踝肱指数（ABI）必要时下肢血管 超声并发症评估、治疗方案行下肢肌电图，眼底荧光造影对高危病人给予预防指导第6页/共15页第六页，共15页。足

2、背、胫后动脉(dngmi)触诊、皮温正常(zhngchng) 异常踝肱指数测定年度随访正常异常血管超声治疗血管造影第7页/共15页第七页，共15页。症状：感觉异常(ychng)等体征：感觉、踝膝反射尼龙丝感觉、针刺觉、震动感觉阈值检查无症状体征感觉(gnju)正常有症状(zhngzhung)无体征有体征无症状(zhngzhung)有症状、体征除外其它因素定量感觉障碍测定必要时肌电图检查糖尿病神经病变无神经病变无神经病变正常异常一般处理专科处理年度随访第8页/共15页第八页，共15页。检查(jinch)视力、眼底眼底(ynd)正常检查正常年检1次随访眼底病变轻度病变增殖期、增值前期眼科会诊眼底荧光造影眼科随访激光治疗第9页/共15页第九页，共15页。病人(bngrn)足皮肤(p f)外观足背动脉、胫后动脉的搏动正常不正常正常明显减弱或不能触及有足皮肤受损有溃疡行腘动脉触诊以踝肱血压指数了解有无下肢 动脉病变下肢动脉明显病变根据溃疡深浅：局部x线拍片？细菌培养？超声进一步明确病变程度、范围必要时CT或核磁血管成像严重血管闭塞行血管减数造影，以便介 入：支架、球囊扩张等第10页/共15页第十页，共15页。第11页/共15页第十一页，共15页。第12页/共15页第十二页，共15页。第13页/共15页第十三页，共15页。第14页/共1

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