输液反应与药物不良反应的区别

1、输液反应与药物不良反应的区别输液反应与药物不良反应的区别 汉阳门诊汉阳门诊 魏文琼魏文琼 刘凡刘凡 徐彩霞徐彩霞 目录1243输液反应与药物不良反应的区别输液反应的应急预案汉阳门诊常用药物的不良反应药物使用中的风险及防范措施输液反应定义 静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。 输液反应2循环负荷过重反应341发热反应静脉炎空气栓塞反应最常见最常见输液反应发热反应1原因： 输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。 输液反应发热反

2、应2症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。输液反应发热反应4处理：发热反应轻者：a.减慢输液速度b.注意保暖 c.观察体温变化；发热反应严重：a.立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养 b.发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温 c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，静脉注射琥珀酸氢化可的松（5-10mgkg次），“半推半续滴”即先静脉注射半量另半量静脉滴注。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪（

3、0.5-1mgkg 次）输液反应循环负荷过重反应1原因：A.滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；B.患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。 2症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3防治：注意控制输液速度和输液量。输液反应循环负荷过重反应4处理：（1）出现上述症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 不能拔管输液反应循环负荷过重反应4处理：（3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后

4、吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。输液反应静脉炎1原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严局部静脉感染。 2症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。输液反应静脉炎3防治： 严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。 输液反应静脉炎4处理：（1）抬高患肢并制动，局部用

5、95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷；（2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟；（3）用喜炎平外涂，每日2次，每次30分钟；（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。输液反应空气栓塞1原因：（1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；（2）加压输液、输血无人在旁看守；（3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。输液反应空气栓塞2症状： 病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 输液反应 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压

6、入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 输液反应空气栓塞3防治：（1）输液时必须排尽空气;（2）及时更换输液瓶;（3）如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空;（4）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。 输液反应空气栓塞4处理：（1）立即使病人左侧卧位和头低足高位； （2）高流量氧气吸入；（3）使用中心静脉导管抽出空气。药物不良反应 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR

7、）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 在药理学中，指与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。定义定义药物不良反应汉阳门诊用药及其不良反应汉阳门诊用药及其不良反应益替欣益替欣 替他欣替他欣 麦格潘麦格潘 海西丁海西丁沙多沙多 喜炎平喜炎平 克林克林 同真同真 塔定塔定 麦格潘麦格潘 仙力素仙力素塔定塔定 同真同真 弗威弗威 昆柏昆柏 卡荻卡荻 克林克林注射注射局部疼痛局部疼痛反应反应致热原样反应药物热致热原样反应药物热： 寒战、发热、头寒战、发热、头晕、胸闷、心悸、血压下降、心

8、动过速。晕、胸闷、心悸、血压下降、心动过速。大剂量给药可引起癫痫、惊厥、抽搐发作大剂量给药可引起癫痫、惊厥、抽搐发作 休克症状：休克症状： 口内感觉异常、眩晕、排便感、口内感觉异常、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等耳鸣、出汗等 替他欣替他欣 益替益替欣欣汉阳门诊用药及其不良反应汉阳门诊用药及其不良反应 门诊所用药物门诊所用药物卡荻卡荻新鲜配制新鲜配制新生儿慎用新生儿慎用，有高胆红素血症，有高胆红素血症的危险的危险胃肠反应：胃肠反应： 恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻单独配制，严重者有腹绞痛、单独配制，严重者有腹绞痛、压痛，静脉炎压痛，静脉炎 克林克林沙多沙多联合用药，在换药联合用药，在换药时时冲洗输

9、液管冲洗输液管喜炎平喜炎平汉阳门诊用药汉阳门诊用药的配伍禁忌塔定塔定 弗威弗威 昆柏昆柏 克林克林 沙多沙多 喜炎平喜炎平力扬力扬 沙多沙多 喜炎平喜炎平与氨基糖苷类，沙星类配伍禁与氨基糖苷类，沙星类配伍禁忌忌与酸，碱类抗氧化剂，与酸，碱类抗氧化剂，V-C V-B6V-C V-B6配伍禁忌配伍禁忌输液反应的应急预案发生输液反应发生输液反应停止输液，更换输液器和药液遵医嘱给药，配合医生抢救安慰病人及家属，记安慰病人及家属，记录病人的生命体征及录病人的生命体征及抢救经过抢救经过报告医生及护士长保留输液器和药液送检验科做细菌培养填写输液反应报告单送院感科院感科收集资料并反馈护士在药品使护士在药品使用

10、中的风险用中的风险 风险风险病人在药品使用病人在药品使用中的风险中的风险 药物使用中的风险错发、漏发、延发口服药错发、漏发、延发口服药 配药前后查对不清或药物的混淆配药前后查对不清或药物的混淆 抄错标签药物与治疗单不符抄错标签药物与治疗单不符 治疗单的字迹难辨治疗单的字迹难辨 最常见最常见风险点风险点给药频率或给药间隔不合理给药频率或给药间隔不合理 护士在药品使用中的风险未能在更换另一组液体前按要求冲洗管路未能在更换另一组液体前按要求冲洗管路 溶媒选择错误溶媒选择错误 未注意某些药物使用的特殊要求：如避光、滴速等未注意某些药物使用的特殊要求：如避光、滴速等 未对病人进行用药教育或用药交代不清未

11、对病人进行用药教育或用药交代不清 最常见最常见风险点风险点护士操作不当护士操作不当 护士在药品使用中的风险原因原因责任心不强责任心不强 护理人员配备不足护理人员配备不足 临床用药的基本知识临床用药的基本知识缺乏缺乏缺少对用药知识的学缺少对用药知识的学习和培训习和培训 忙于个人事务或缺少忙于个人事务或缺少耐心，疏于对病人进耐心，疏于对病人进行用药教育。行用药教育。防范措施防范措施加强护士责任心加强护士责任心增加护理人员的配备，避免护士超负荷增加护理人员的配备，避免护士超负荷 工作，保证在规定的时间内配置药品，工作，保证在规定的时间内配置药品，加强对护士用药知识的培训加强对护士用药知识的培训 进一

12、步发挥临床药师的作用，加强对护进一步发挥临床药师的作用，加强对护 理人员的合理用药知识的宣教理人员的合理用药知识的宣教 对有特殊使用要求的药品进行归纳总结对有特殊使用要求的药品进行归纳总结 ，明确使用上的诸如避光、浓度及滴速，明确使用上的诸如避光、浓度及滴速 限制等具体要求限制等具体要求加强对病人的用药宣传，特别是用药期加强对病人的用药宣传，特别是用药期 间的注意事项，增加病人的用药依从性间的注意事项，增加病人的用药依从性 护士对出现的药品不良反应，要做正确护士对出现的药品不良反应，要做正确 的处理并及时上报的处理并及时上报 风险的原因及防范措施风险和原因风险和原因病人用药知识缺乏，病人用药知

13、识缺乏，特别是缺少安全用特别是缺少安全用药的相关知识药的相关知识 病人的依从性差病人的依从性差病人在药品使用中的风险加强对病人安全加强对病人安全用药知识的宣教用药知识的宣教 提高病人的用药提高病人的用药依从性，这是降依从性，这是降低病人在药品使低病人在药品使用中风险的主要用中风险的主要途径途径 病人是药物作用的最终承载者，亦是药品使用风险形成病人是药物作用的最终承载者，亦是药品使用风险形成的不可忽视的风险因素的不可忽视的风险因素 病人在药品风险中的防范Company Logo 提高病人的提高病人的 用药依从性用药依从性药师和护士应积药师和护士应积极帮助改善患儿家属极帮助改善患儿家属的用药依从性问题的用药依从性问题 医生要与患儿家属医生要与患儿家属建立良好的关系建立良好的关系 重点关注患儿家属重点关注患儿家属的用药依从性问题的用药依从