梅毒结果解释

1、精选梅毒结果解释梅毒血清学检测方法(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特异性抗体）。未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以渐渐削减滴度至转为阴性。方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病争辩试验室试验 (VDRL)等。基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇，抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗

2、粒被肉眼所见上述方法的敏感性和特异性都基本相像甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）反应：将卡片置水平旋转仪上，转速：1002 r/min，转幅2cm，旋转8分钟非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经正规治疗后3个月，TRUST抗体滴度可下降2个稀释度，6个月可下降4个稀释度。 一期梅毒一般约1年后可转为阴性，二期梅毒2年后可转为阴性。存在肯定的假阳性简洁、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。治疗后血清滴度可下降并阴性定性试验可用于现症梅毒诊断。定量试验可用于疗效观看和判愈。非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点假阳性反应技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳性反应，

3、经过重复试验即可排解。生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应接受梅毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排解。前带现象指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时导致消灭抗体浓度不匹配，消灭弱阳性或阴性反应的结果。初诊病人TPPA强阳性，而TRUST/RPR呈弱阳性或阴性结果，并且临床上符合梅毒症状。将血清稀释后再进行试验，则消灭阳性的结果。有前带现象的病人在临床治疗中应留意“贾赫氏反应”。耐血清性（血清固定）指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在肯定时期内不阴转，而保持低滴度阳性（1：4以内）的反应。早期的血清固定常与治疗量不足或不规章治疗、复发、再感染或有神经系统梅

4、毒等因素有关。晚期血清固定与梅毒的类型及开头治疗的时间早晚有关。对于这种病人，在经过具体的检查，特殊是在除外神经、心脏与其他内脏梅毒后，应停止治疗，作定期随访梅毒螺旋体抗原血清学试验原理梅毒螺旋体特异蛋白为抗原，检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体。感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者终身阳性。梅毒螺旋体抗原血清学试验方法梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT)荧光螺旋体抗体吸取试验（FTA-ABS）化学发光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）TPP

5、A/TPHATPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新方法、新试剂的参照标准TPELISA试验原理TPELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反应。本法可用于大样本血清检测。梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义一般状况下，一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳性，即使经过正规有效

6、治疗，仍将终身阳性。特异性较高，但报道亦有1%的生物学假阳性发生。如系统性红斑狼疮患者血清可使FTAABS试验呈假阳性反应，但大多数病例中螺旋体呈串株状荧光。传染性单核细胞增多症，可能由于嗜异性抗体所致，可使TPHA呈假阳性。麻风患者也可使特异试验呈阳性。作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。TPPA等试验阳性不能作为疗效观看的指标。TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。TPPA等试验阳性不能作为疗效观看的指标。TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，

7、应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。试验结果参考结果解释*梅毒螺旋体抗原血清试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 阳性 可能为现症梅毒阴性 阳性 非梅毒螺旋体血清试验假阳性阳性 阴性 临床治愈的早期梅毒（既往感染者） 或极早期梅毒阴性 阴性 排解梅毒感染或极早期梅毒先天（胎传）梅毒的试验室诊断依据1、查到螺旋体2、其抗心磷脂抗体滴度持续上升3、其抗心磷脂抗体滴度高于其母亲四倍（2个稀释滴度）4、检测抗梅毒的IgM特异性抗体阳性5、随访18个月观看抗体的变化（哪一类抗体？）梅毒IgM抗体（TP-IgM）IgM抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM分子比IgG较大，所以IgM抗体不能通过胎盘屏障。而母亲的I