山西医科大学内科题库

1、第一单元常见症状与体征一、 A11 、下列从疾病原因 伴随症状 头痛起病方式的诊断思路错误的是A、鼻窦炎耳鼻科疾病急性起病B 、脑出血 局灶症状 突发性疾病C、蛛网膜下腔出血头颅部损伤突发性疾病D 、脑脓肿 发热 亚急性起病E 、嗜铬细胞瘤发作性高血压慢性、反复性发作疾病2、关于头痛的诊断思路，正确的是A、有规律的早晨痛，多为鼻窦炎，或颅内压增高B 、头痛伴有视力障碍怀疑颅内压增高或血管性头痛C、头痛伴呕吐者多见于偏头痛、青光眼等D 、丛集性头痛始于入睡前2 3 小时E 、下午较剧烈者为肌收缩性头痛3、由于紧张或抑郁导致的不影响日常生活的头痛，则称为A、偏头痛B 、肌收缩性头痛C、鼻窦炎性头痛

2、D 、继发性血管性头痛E 、脑膜炎行头痛4、发生原发性胆汁性肝硬化导致的肝脏体积增 ，其表面的颜色为A、金黄色B 、柠檬色C、黄绿色D 、浅黄色E 、深绿色5、肝 最常见的原因是A、病毒性肝炎B 、肝炎肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D 、原发性肝癌E 、淤血性肝6、以下哪项不是肝 的常见病因A、病毒性肝炎B 、肝炎肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D 、原发性肝癌E 、肺结核7、下列哪项不属于黄疸的伴随症状A、粉红色泡沫痰B 、发热C、上腹剧烈疼痛D 、肝脏轻度至中度肿E 、胆囊肿8、下列不属于呕血临床表现的说法是A、呕血与黑便B 、失血性周围循环障碍C、血液学改变D 、氮质血症E 、溶血性黄疸9、下

3、列说法中不是心源性呼吸困难的说法是A、有引起左心衰竭的基础病因B 、呈混合性呼吸困难C、两肺底部或全肺出现湿啰音D 、应用强心剂、利尿剂后呼吸困难症状随之好转E 、呼气性呼吸困难10 、关于肺源性呼吸困难的相关临床表现，说法正确的是A、患者病情较重时，有端坐呼吸B 、呼气性呼吸困难主要特点表现为“三凹征 ”C、吸气性呼吸困难主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长D 、两肺底出现湿罗音和奔马律E 、混合性呼吸困难表现为病理性呼吸音，常见于重症肺炎11 、下列哪项不是关于呼吸系统疾病引起的呼吸困难的常见病因A、气道阻塞B 、肺部疾病C、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病D 、神经肌肉疾病E 、中毒12

4、 、下列哪项是急性胸痛不常见的病因A、胸壁疾病B 、心血管疾病C、呼吸系统疾病D 、纵隔疾病E 、血液病13 、急性胸痛最常见的疾病是A、心肺疾病B 、脑血管疾病C、消化道疾病D 、淋巴系统疾病E 、血液系统疾病14 、紫癜与充血性皮疹的主要区别是A、颜色的不同B 、形态不同C、按压后是否退色或消失D 、是否高起皮肤表面E 、是否有皮肤脱屑15 、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、过敏性紫癜B 、再生障碍性贫血C、激素性紫癜D 、血小板减少E 、特发性血小板增多症16 、在我国，引起咯血的首要原因A、慢性阻塞性肺炎B 、支气管哮喘C、肺气肿D 、肺结核E 、病毒性肺炎17 、皮下出血面积的直

5、径多大称为紫瘢A、 <2mmB、 2 3mmC、 2 5mmD、 >5mmE 、以上均可18 、呕血常见病因不包括A、胃底、食管静脉曲张破裂B 、幽门螺杆菌感染C、消化性溃疡D 、门脉高压性胃病出血E 、急性胃出血19 、可导致急性腹痛的全身性疾病不包括A、腹型过敏性紫癜B 、铅中毒C、亚硝酸盐中毒D 、尿毒症E 、尿病酮症酸中毒20、关于咯血描述的正确是A、喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出B 、鼻腔出血，经口腔咯出C、食管出血，经口腔咯出D 、胃及十二指肠溃疡出血，经口腔咯出E 、喉及喉部以下的消化道出血，经口腔咯出21 、关于人体正常体温描述错误的是A、腋温为36 37B

6、、妇女排卵后体温较高，月经期体温较低C、一般上午体温较低，下午体温略高D 、 24 小时内波动幅度为2 4E 、老年人体温略低2、 A21 、一男性病人，因黄疸来诊，支持确诊溶血性黄疸的临床体征有A、皮肤呈黄绿色B 、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D 、皮肤呈浅黄色E 、皮肤呈深绿色2 、 45 岁男性，从事船舶修造二十余年，因慢性腹痛至医院就诊，医师考虑造成慢性腹痛最有可能的因素是A、心绞痛B 、腹壁挫伤C、肠梗阻D 、肾结石E 、铅中毒3、 B1 、 A.37.3 388.38.1 39C.39.1 41 D.41 以上E.36.8 37.3 <1> 、低热温度为A、B、C、D、

7、E、<2> 、超高热温度为A、B、C、D、E、<3> 、中等热温度为A、B、C、D、E、答案部分一、 A11、【 正确答案】C【 答案解析】诊断思路：蛛网膜下腔出血 脑膜刺激症状 突发性疾病。【该题针对“头痛 ”知识点进行考核】【答疑编号100424378 】2、【 正确答案】A【 答案解析】头痛时间：有规律的早晨痛，多为鼻窦炎，也见于颅内压增高；晚上较剧者为肌收缩性头痛；偏头痛起于下午：丛集性头痛起始于入睡后2 3 小时。伴随症状：伴呕吐者应疑及颅内压增高或血管性头痛，有视力障碍者多见于偏头痛、青光眼、颞动脉炎等。【该题针对“头痛 ”知识点进行考核】【答疑编号1004

8、24377 】3、【 正确答案】B【 答案解析】由于缺血、收缩或紧张、抑郁等精神因素出现颈上部及头皮下肌肉、肌筋膜的张力性收缩，疼痛部位有压痛的头痛，但不影响日常生活的头痛，则为肌收缩性头痛（紧张性头痛）。【该题针对“头痛 ”知识点进行考核】【答疑编号100424375 】4、【 正确答案】C【 答案解析】原发性胆汁性肝硬化其病理改变：肝脏体积增大，表面呈黄绿色。【该题针对“肝大 ”知识点进行考核】【答疑编号100424372 】5、【 正确答案】A【 答案解析】急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。【该题针对“肝大 ”知识点进行考核】【答疑编号100424370 】6、【 正确答案】E【 答

9、案解析】肝大的临床上常见的病因为：病毒性肝炎；肝炎肝硬化；原发性胆汁性肝硬化；原发性肝癌；淤血性肝大淋巴瘤。【该题针对“肝大 ”知识点进行考核】【答疑编号100424367 】7、【 正确答案】A【 答案解析】黄疸的伴随症状：黄疸伴发热；黄疸伴上腹剧烈疼痛；黄疸伴肝大肝脏轻度至中度肿大；黄疸伴胆囊肿大；黄疸伴腹水。【该题针对“黄疸 ”知识点进行考核】【答疑编号100424364 】8、【 正确答案】E【 答案解析】上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，包括： 呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症、发热等。【该题针对“咯血 ”知识点进行考核】【答疑编号10042436

10、1 】9、【 正确答案】E【 答案解析】心源性呼吸困难：主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。左心衰竭引起的呼吸困难特点为：有引起左心衰竭的基础病因；呈混合性呼吸困难；两肺底部或全肺出现湿啰音；应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。【该题针对“呼吸困难 ”知识点进行考核】【答疑编号100424359 】10、【 正确答案】E【 答案解析】肺源性呼吸困难：临床上常分为三种类型：吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征 ”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷；呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓

11、慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难：主要特点表现为病理性呼吸音。常见于重症肺炎。【该题针对“呼吸困难 ”知识点进行考核】【答疑编号100424355 】11、【 正确答案】E【 答案解析】呼吸系统疾病的常见病因为气道阻塞、肺部疾病、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。中毒不是呼吸系统疾病引起呼吸困难的常见病因。【该题针对“呼吸困难 ”知识点进行考核】【答疑编号100424351 】12、【 正确答案】E【 答案解析】引起胸痛的原因主要为胸部疾病，常见的有：胸壁疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病，纵隔疾病，已经过度通气综合征、痛风、食管炎、等，但是血液病不是胸痛的

12、常见病因。【该题针对“急性胸痛 ”知识点进行考核】【答疑编号100424347 】13、【 正确答案】A【 答案解析】急性胸痛是指高危险胸痛，是急诊内科最常见的患病人群。通常最常见于心肺疾病，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸【该题针对“急性胸痛 ”知识点进行考核】【答疑编号100424343 】14、【 正确答案】C【 答案解析】紫癜的临床特点与充血性皮疹的鉴别：除过敏性紫癜患者的紫癜可高出皮肤表面外，一般紫癜均不高出皮肤表面，而且用手指按压后颜色不变，直径约2 5mm ，其颜色随时间推移由红色逐渐变暗，7 10 天后逐渐消失。而充血性皮疹的最大特点是手

13、指按压后皮疹的颜色消失，取消按压后则皮疹的颜色立即恢复，同时直径没有固定大小，很容易与紫癜鉴别。【该题针对“紫癜 ,第一单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034853 】15、【 正确答案】A【 答案解析】过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。其中单纯性过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。【该题针对“紫癜 ”知识点进行考核】【答疑编号100034851 】16、【 正确答案】D【 答案解析】在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。【该题针对

14、“咯血 ”知识点进行考核】【答疑编号100034848 】17、【 正确答案】C【 答案解析】紫癜是出血性疾病的常见皮肤表现，皮下出血面积的直径在2 5mm 称为紫瘢。与其有相同临床意义的是皮肤出血点（直径2mm ）和瘀斑（直径5mm ）。【该题针对“紫癜 ”知识点进行考核】【答疑编号100034845 】18、【 正确答案】B【 答案解析】呕血是指血液经口腔呕出，常见病因：食管、胃、十二指肠等上消化道疾病合并出血；门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血；全身性疾病累及上消化道引起出血。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，

15、通常不伴发呕血。【该题针对“呕血 ,知识点：呕血常见原因”知识点进行考核】【答疑编号100034840 】19、【 正确答案】C【 答案解析】可导致急性腹痛的全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜、血卟琳病、铅中毒等。亚硝酸盐中毒可导致呼吸困难。【该题针对“腹痛,知识点：腹痛”知识点进行考核】【答疑编号100034836 】20、【 正确答案】A【 答案解析】喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。呕血是指上消化道出血经口腔呕出。【该题针对“咯血 ”知识点进行考核】【答疑编号100034833 】21、 、【 正确答案】D【 答案解析】人的正常体温是随测量部位不

16、同而异，腋温为36 37 ，口温为36.3 22、 2 ，肛温为36.5 37.7 。正常人体温常可有变异，一般上午体温较低，下午体温略高， 24 小时内波动幅度不超过1 ；妇女排卵后体温较高，月经期体温较低；运动或进食后体温略高；老年人体温略低。【该题针对“发热,第一单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034830 】2、 A21、【 正确答案】C【 答案解析】黄疸皮肤色泽差异：溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。【该题针对“黄疸,第一单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034861 】2

17、、【 正确答案】E【 答案解析】接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造和焊接等，长期在无保护性工作环境中工作，常可造成铅中毒，典型临床表现为慢性腹痛。心绞痛、 腹壁挫伤、肠梗阻、肾结石伴发急性腹痛。【该题针对“腹痛,第一单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034858 】3、 B1、< 1> 、【 正确答案】 A【 答案解析】 发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：低热：温度为37.3 38；中等热：温度为38.1 39；高热：温度为39.1 41 ；超高热：温度为41 以上。【答疑编号100034864 】< 2> 、【 正确答案】D

18、【 答案解析】发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：低热：温度为37.3 38；中等热：温度为38.1 39；高热：温度为39.1 41 ；超高热：温度为41 以上。【答疑编号100034866 】< 3> 、【 正确答案】B【 答案解析】发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：低热：温度为37.3 38；中等热：温度为38.1 39；高热：温度为39.1 41 ；超高热：温度为41 以上。【答疑编号100034867 】第二单元慢性支气管炎和阻塞性肺气肿1、 A11 、由于肺气肿患者大多数都同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床

19、上将他们统称为A、慢性支气管炎B 、慢性肺源性心脏病C、慢性支气管哮喘D 、慢性呼吸衰竭E 、慢性阻塞性肺疾病2、下列关于阻塞性肺气肿的说法正确的是A、各种因素刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退B 、肺泡过度膨大C、肺通气和肺容量增大D 、伴有气道壁的破坏E 、以上均正确3、在慢性支气管炎的预防中，最重要的预防措施之一是A、戒酒B 、减少钠离子摄入C、减少糖类摄入D 、减少外出E 、戒烟4、依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3 个月，连续2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断为A、慢性支气管炎B 、慢性支气管哮喘C、心源性哮喘D 、阻塞性肺气肿E 、肺心病5、关于慢性支气管炎实验

20、室检验错误的是A、白细胞总数升高B 、中性粒细胞升高C、痰培养无菌D 、早期胸部X 线检查可无异常E 、早期呼吸功能检查可无异常6、慢性支气管炎相关描述错误的是A、每年发病3 个月，连续2 年或 2 年以上B 、咳嗽以夜间为主C、喘息D 、反复咳嗽、咳痰E 、咳白色泡沫样或黏稠痰7、慢阻肺描述错误的是A、呈进行比发展B 、尚不可治疗C、高致残率D 、高发病率E 、高死亡率2、 A21 、 41 岁男性，水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳，咳脓性痰，并且在工作时呼吸困难，逐渐加重，前来就诊。查可见端坐时桶状胸，呼吸困难，病人自述感到气短、胸闷、并且在上楼梯时呼吸出现哮鸣音。听诊可闻及双肺干湿性啰音。

21、实验室检查：FEV1/FVC< 70% 及 FEV1< 80% ； RV/TLC 增高， DLco 及 DLco/A 下降； X 线片显示双侧肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。根据以上综合可以说明此患者的疾病为A、支气管哮喘B 、慢性肺源性心脏病C、呼吸衰竭D 、慢阻肺（COPD ）E 、慢性支气管炎2、老年男性，66 岁，来呼吸科就诊，自述晨间起床后咳嗽不止，痰黏稠，偶带血丝，每年春天即开始，春季结束后即停止，并且持续多年，其他并无不适。针对此患者的自述可诊断其患者疾病为A、慢性支气管哮喘B 、慢性支气管炎C、阻塞性肺气肿D 、心源性哮喘E 、肺心病3、男性患者55 岁，于医院呼吸科

22、就诊，咨询预防慢性支气管炎的措施，医生介绍措施不包括A、控制空气污染B 、增加自身免疫力C、戒酒D 、戒烟E 、预防感冒答案部分1、 A11、【 正确答案】E【 答案解析】由于肺气肿患者大多数同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD ）。【该题针对“阻塞性肺气肿 ”知识点进行考核】【答疑编号100424391 】2、【 正确答案】E【 答案解析】阻塞性肺气肿是指因各种有害因素的刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。【该题针对“阻塞性肺气肿 ”知识点进行考核】【答疑编

23、号100424390 】3、【 正确答案】E【 答案解析】慢性支气管炎的预防主要是避免发病的高危因素，减少急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发作与发展。【该题针对“慢性支气管炎 ”知识点进行考核】【答疑编号100424388 】4、【 正确答案】A【 答案解析】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3 个月，连续2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。【该题针对“慢性支气管炎 ”知识点进行考核】【答疑编号100424387 】【 正确答案】 C【 答案解析】 慢性支气管

24、炎实验室检查：血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。痰：合格痰标本培养可培养出致病菌。胸部 X 线检查：早期可无异常。随病程进展出现肺纹理增粗、紊乱、网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。呼吸功能检查：早期可无异常，或仅有小气道阻塞，表现为最大呼气流速容量曲线在75%和 50% 肺容量时，流量明显降低。【该题针对“慢性支气管炎 ,第二单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034928 】5、【 正确答案】B【 答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3 个月，连续2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病即可

25、诊断。咳嗽以晨间为主，咳白色泡沫样或黏稠痰，偶有咯血，多为痰中带血。【该题针对“慢性支气管炎 ”知识点进行考核】【答疑编号100034927 】6、【 正确答案】B【 答案解析】 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD ）， COPD 是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行比发展，主要表现为加速下降的肺功能。虽然COPD 是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病。但是，COPD 仍然是可以预防和可以治疗的疾病。【该题针对“阻塞性肺气肿 ”知识点进行考核】【答疑编号100034922 】2、 A21、【 正确答案】D【 答案解析】 慢阻肺的临床表现：常晨间慢性咳嗽或夜间阵咳，可有脓性

26、痰；在劳力时逐渐加重的气短或呼吸困难，以致在日常活动甚至休息时也感到气短；特别是重度患者出现喘息；出现桶状胸、可闻及干性啰音和（或）湿性啰音；肺功能检查：是确定有无气流受限的重要检查。一秒钟用力呼气容积（ FEV1） 占用力肺活量（ FVC） 百分比 （ FEV 1/FVC ）< 70% 及 FEV1< 80%预计值、残气量/肺总量（RV/TLC ）增高、一氧化碳弥散量（DLco ）及 DLco 与肺泡通气量（A）比值（DLco/A ）下降；胸部X 线检查：早期可无变化，随时间延长可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。【该题针对“阻塞性肺气肿 ”知识点进行考核】【答疑编号100424

27、396 】【 正确答案】 B【 答案解析】 慢性支气管炎依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病三个月，连续2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，偶有咯血，多为痰中带血。喘息性支气管炎者可多伴有明显喘息症状。【该题针对“慢性支气管炎 ”知识点进行考核】【答疑编号100424389 】2、【 正确答案】C【 答案解析】慢性支气管炎常与吸烟、职业粉尘和化学物污染、空气污染、感染等因素有关， 预防慢性支气管炎主要是避免发病的高危因素，减少引起急性发作的诱因，增加自身免疫力。 其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发生与发展。同饮酒无直接关系。【该题针对“慢

28、性支气管炎 ,第二单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034925 】第三单元慢性肺源性心脏病一、 A11 、引起慢性肺心病最常见病因为A、阻塞性肺疾病B 、肺栓塞C、支气管哮喘D 、病毒性肺炎E 、肺结核2、慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期表现错误的是A、咳嗽、咳痰、气促B 、活动后心悸C、呼吸困难D 、肺部偶有干、湿性啰音E 、肺动脉瓣区第二心音减弱3、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期表现不准确的是：A、呼吸困难加重B 、呼吸困难夜间加重C、食欲旺盛D 、发绀明显，颈静脉怒张E 、气促加重4、慢性肺源性心脏病治疗原则不包括A、控制感染B 、通畅呼吸道C、增强免疫力D 、长期家庭

29、氧疗E 、均不是治疗原则5、慢性肺源性心脏病血液检查描述正确的是A、中性粒细胞降低B 、白细胞粒数可增高C、红细胞降低D 、血红蛋白降低E 、血小板增高答案部分一、 A11、【 正确答案】 A【 答案解析】 引起慢性肺心病最常见病因为慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） ， 约占 80% 90% 。【该题针对“肺心病,知识点：肺心病”知识点进行考核】【答疑编号100035068 】2、【 正确答案】E【 答案解析】肺、心功能代偿期：症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。体征：不同程度的发组和肺气肿体征。肺部偶有干、湿性啰音；心脏体征：心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三

30、尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。【该题针对“肺心病,第三单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035059 】3、【 正确答案】C【 答案解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭：呼吸困难加重是最常见的症状，以夜间为甚，常伴有头痛、失眠、食欲下降。肺性脑病时出现嗜睡、神志恍惚、谵妄、皮肤潮红、多汗等症状常见体征有明显发组，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等。腱反射减弱或消失，可出现病理反射。右心衰竭：常见症状有气促加重，心季、食欲缺乏、腹胀、恶心等。常见体征有发绀明显，颈静脉怒张。心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音肝大且有压痛肝

31、颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。【该题针对“肺心病 ”知识点进行考核】【答疑编号100034945 】4、【 正确答案】E【 答案解析】急性加重期的治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭缓解期的治疗原则是采用中西医结合的综合措施，增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，长期家庭氧疗，争取使肺、心功能得到部分或全部恢复。【该题针对“肺心病,第三单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034942 】5、【 正确答案】B【 答案解析】血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加；合并感染

32、时白细胞粒数增高，中性粒细胞增加。【该题针对“肺心病,第三单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100034940 】第四单元支气管哮喘一、 A1 1 、支气管哮喘的临床症状描述正确的是A、吸气性呼吸困难 B 、发作性胸闷和咳嗽C、发作欺无哮鸣音 D 、正午出现剧烈发作 E 、使用支气管舒张药无效 2、关于支气管哮喘发作体征描述错误的是A、非发作期可无异常体征 B 、哮喘发作时肺部可闻及哮鸣音C、危重患者可表现寂静胸 D 、胸腹矛盾运动 E 、心率降低 3、下面哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应A、嗜酸性粒细胞 B 、嗜碱性粒细胞C、中性粒细胞 D 、肥大细胞E、 T淋巴细胞答案部分A11、

33、【 正确答案】B【 答案解析】支气管哮喘症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状，其症状特点表现为常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。咳嗽变异型哮喘患者则仅表现为咳嗽。运动性哮喘则多在运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。【该题针对“哮喘 ,第四单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035074 】正确答案】 E【 答案解析】 非发作期可无异常体征。哮喘发作时肺部可闻及哮鸣音，呼气延长。危重患者肺部可满布哮鸣音，也可无哮鸣音，这种无哮鸣音体征又称为寂静胸，提示病情严重。中重度哮喘患者还可出现心率增快、奇脉、胸

34、腹矛盾运动和发绀。【该题针对“哮喘 ,第四单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035072 】2、【 正确答案】B【 答案解析】 支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的表现。【该题针对“哮喘 ”知识点进行考核】【答疑编号100424398 】第五单元呼吸衰竭一、 A11 、呼吸衰竭描述错误的是A、肺换气功能严重障碍B 、静息状态下能维持足够的气体交换C、可出现低氧血症D 、可不伴发高碳酸血症E 、伴发高碳酸血症2、某建筑工人因电击导致急性呼吸衰竭，送至医院急

35、诊处理，关于区分急、慢性呼吸衰竭的关键在于A、有无发绀B 、有无缺氧及二氧化碳潴留C、起病缓急D 、有无肺气肿E 、有无呼吸困难3、慢性呼吸衰竭最常见的病因是A、重症肺结核B 、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D 、肺间质纤维化E 、尘肺4、缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是A、 PaO2< 50mmHg ， PaCO 2降低B、 PaO2< 60mmHg ， PaCO 2升高C、 PaO 2< 60mmHg ， PaCO 2 降低D 、 PaO 2< 60mmHg ，同时伴有PaCO 2> 50mmHgE、 PaO2< 60mmHg ，同时伴有PaCO 2> 6

36、0mmHg5、呼吸衰竭则总体治疗措施不包括A、一般支持疗法B 、使用吗啡C、必要时气管切开D 、氧疗E 、使用阿米三嗪答案部分一、 A11、【 正确答案】A【 答案解析】呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。【该题针对“呼衰 ,第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035182 】2、【 正确答案】C【 答案解析】呼吸衰竭按照发病缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两大类。【该题针对“呼衰 ”知识点进行考核】【答疑编号100035181

37、】3、【 正确答案】C【 答案解析】一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间的发展转变为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。【该题针对“呼衰 ,第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035180 】4、【 正确答案】C【 答案解析】呼吸衰竭按照动脉血气分析分类型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO 2< 60mmHg ， PaCO 2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。【该题针对“呼衰 ”知识点进行考核】【答疑编

38、号100035179 】5、【 正确答案】B【 答案解析】呼吸衰竭的总体治疗原则是：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱因的治疗；加强一般支持治疗以及对其他重要脏器功能的监测与支持。阿米三嗪为呼吸兴奋剂，吗啡具有抑制呼吸作用，不可用于呼吸衰竭治疗。【该题针对“呼衰 ,第五单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035178 】第六单元肺炎1、 A11 、按病因分类将肺炎分为A、非典型病原体所致肺炎B 、细菌性肺炎C、病毒性肺炎D 、真菌除肺炎E 、以上均是2、无感染高危因素的医院内获得性肺炎患者，最常见的致病菌是A、白色念珠菌B 、肺炎链球菌C、大肠杆

39、菌D 、金黄色葡萄球菌E 、溶血链球菌2、 A21 、女性，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是A、肺炎支原体B 、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D 、肺炎衣原体E 、金黄色葡萄球菌3、 A3/A41 、男性，23 岁，学生，1 周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3 天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39 ，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，右上腹叩击痛（+），肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。W

40、BC1×5 109/L，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。< 1> 、该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B 、肺脓肿C、急性尿路感染D 、急性胆囊炎E 、肺炎链球菌肺炎< 2> 、为进一步确诊首选的检查是A、尿培养B 、胸部 X 线C、痰革兰染色涂片D 、胸部超声探测E 、腹部超声探测< 3> 、假设上述诊断成立，首选的治疗药物是A、左氧氟沙星B 、头孢曲松C、万古霉素D 、阿米卡星E 、青霉素答案部分1、 A11、【 正确答案】E【 答案解析】按病因分类将肺炎分为：细菌性肺炎；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌除肺炎；其他病原体所致肺炎。【该题针对

41、“肺炎 ”知识点进行考核】【答疑编号100035184 】2、【 正确答案】B【 答案解析】医院获得性肺炎最常见的病原菌：无感染高危因素的患者是肺炎链球菌；有感染高危因素的患者是金黄色葡萄球菌。【该题针对“肺炎,第六单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035183 】2、 A21、【 正确答案】C【 答案解析】患者初步诊断为急性肺炎，由肺炎链球菌引起的细菌性肺炎的临床表现为：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39 40；体征有：急性面容，面颊绯红，鼻翼煽动，口角及鼻周有单纯疱疹；肺实变时叩诊浊音，

42、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者的临床表现符合肺炎链球菌性肺炎，故引起此病最可能的病原体为肺炎硫球菌。【该题针对“肺炎,第六单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100035186 】3、 A3/A41、< 1> 、【 正确答案】E【 答案解析】患者为青年急性发病，有明显受凉诱因后寒战、发热，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音减弱体征，血WBC 及中性粒细胞均高，因此肺炎的可能性最大；肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛，该患者虽然有右上腹叩击痛（+），但全身皮肤无黄染，肝脾未触及，故可暂时排除急腹症，肝脓肿、急性尿路感染、急性胆囊炎可排除；患者尿蛋白（+）可为高热所致

43、，尿沉渣涂片（-），且无尿频、尿急、尿痛三联症，急性尿路感染可排除。【答疑编号100035190 】< 2> 、【 正确答案】B【 答案解析】结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步检查宜首先从肺炎着手，胸部X 线显示片状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应作为首选。痰直接涂片（革兰染色）可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病菌，因此不能作为首选检查。肺炎链球菌性肺炎可根据症状与体征，结合胸部X 线检查，可作出初步诊断。鉴别其他病原体肺炎时需通过病原菌检测。【答疑编号100035192 】< 3> 、【 正确答案】E【 答案解

44、析】结合上述临床表现，初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎，而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素，只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等。【答疑编号100035194 】第七单元肺结核1、 A11 、我国结核病分类不包括A、菌阴肺结核B 、原发型肺结核C、血行播散型肺结核D 、肺结核疑似病例E 、继发型肺结核2、关于肺结核描述错误的是A、严重危害人类健康B 、以飞沫传播C、传染源主要是继发性肺结核的患者D 、尚不可治愈E 、结核分枝杆菌是结核病的病原菌3、关于结核病临床症状正确的是A、高热B 、呼吸

45、困难C、食欲旺盛D 、乏力E 、向心性肥胖4、原发型肺结核好发人群A、婴幼儿B 、老年人C、青壮年D 、育龄妇女E 、少年儿童5、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的A、异烟肼：肝功损害B 、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：耳毒性D 、链霉素：耳鸣耳聋E 、乙胺丁醇：视神经炎2、 A21 、某肺结核患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为A、异烟肼、利福平B 、异烟肼、利福平、卡那霉素C、利福平、乙胺丁醇D 、卷曲霉素、氨硫脲E 、卷曲霉素、异烟肼2、男性，27 岁。 3 月前患胸膜炎，经抽液、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺治疗2 个月，胸水吸收。 2 周来发热、咳

46、嗽、痰血。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B 、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇D 、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺E 、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星答案部分1、 A11、【 正确答案】D【 答案解析】1999 年我国制定了结核病分类标准：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（按临床特点可分为：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核）。【该题针对“肺结核 ,第七单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100278012 】2

47、、【 正确答案】D【 答案解析】肺结核至今仍然是严重危害人类健康的主要传染病。结核分枝杆菌是结核病的病原菌，传染源主要是继发性肺结核的患者，尤其是那些未被发现和未给予治疗管理或治疗不合理的涂片病原菌阳性患者，通过咳嗽、喷嚏等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而由飞沫传播。经过化学药物和其他的一系列手段，肺结核是可以治愈的。【该题针对“肺结核 ,知识点：肺结核”知识点进行考核】【答疑编号100278011 】3、【 正确答案】 D【 答案解析】 肺结核症状：全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等，育龄女性可有月经不调或闭经。主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血，以干咳为主，多

48、为少量咯血，少数为大咯血。【该题针对“肺结核 ,第七单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100278010 】4、【 正确答案】E【 答案解析】原发型肺结核：包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性。【该题针对“肺结核 ”知识点进行考核】【答疑编号100278009 】5、【 正确答案】C【 答案解析】异烟肼：主要不良反应是周围神经炎，偶有肝功能损害；利福平：主要不良反应是肝功能损害、过敏反应；链霉素：主要不良反应是听力障碍、眩晕、肾功能损害；利福平：主要不良反应是肝功能损害、过敏反应；乙胺丁醇：主要不良反应是视神经炎；

49、吡嗪酰胺：主要不良反应为肝损害、高尿酸血症、食欲不振，关节痛等。【该题针对“肺结核 ,第七单元单元测试”知识点进行考核】【答疑编号100278006 】2、 A21、【 正确答案】A【 答案解析】患者出现耳鸣、重听，考虑是链霉素中毒，需要停用该药物。痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，需要选用一线抗结核药异烟肼、利福平。【该题针对“肺结核 ”知识点进行考核】【答疑编号100278002 】2、【 正确答案】D【 答案解析】胸水吸收说明原治疗方案有效。因为原先方案只用了2 个月，一般疗程应为强化 2 个月，巩固4 个月。故坚持使用原治疗方案：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺。【该题针对“

50、肺结核 ”知识点进行考核】【答疑编号100035187 】第八单元动脉粥样硬化1、 A11 、冠心病临床分型不包括A、心绞痛B 、心肌梗死C、缺血性心肌病D 、猝死E 、心肌炎2、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A、疼痛的部位B 、疼痛的性质C、是否伴有多源性期前收缩D 、是否伴有ST 段抬高E 、肌酸磷激酶同工酶升高3、下列哪一项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B 、梗死后综合征C、肺动脉栓塞D 、室壁瘤E 、主动脉窦瘤破裂4、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A、发热B 、疼痛C、恶心呕吐D 、呼吸困难E 、昏厥5、冠心病最常见的原因是A、高血压B 、冠状动脉粥样硬化性狭窄C、脂代谢紊乱D

51、 、糖尿病E 、肥胖2、 A21 、男性，65 岁，因胸痛10h 来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A、 cTn 峰值超过正常对照值的99 个百分位B 、血清CK-MB 增高C、血沉加快D 、血清CK 增高E 、血清LDH 增高2、男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选下列哪项治疗措施A、口服美多洛尔B 、链激酶溶栓治疗C、静脉注射西地兰D 、口服巯甲丙脯酸E 、口服卡托普利答案部分A11、【 正确答案】E【 答案解析】冠心病临床上分为：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种。【该题针对“心梗 ”知识点进行考核】【答疑编号100035250 】2、【 正确答案】E【 答案解析】 急性心肌梗死应首先与心绞痛鉴别，一般情况下前者症状更重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有动态演变，心肌损伤标志物升高，而心绞痛患者心肌损伤标志物不高（部分不稳定心绞痛患者可有cTn 轻度升高，但未达到心肌梗死的诊断标准）。【该题针对“心梗 ,知识点：心梗”知识点进行考核】【答疑编号10003524