静脉血栓栓塞考试题A卷

1、姓名:1、A、2、A、C、3、A、C、4、A、5、A、C、6、A、C、7、A.B.万州区中医院2014年骨科大手术静脉血栓栓塞症预防考试题科室:分数:、选择题（每小题3分，共10题，共30分）以下骨科大手术后VTE发生率相对较低的是：（THRB、胫腓骨骨折C、TKRD、髋骨骨折中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南发表时间是:2005年10月2009年6月B、2007年10月D、2010年9月以下哪项不是国内骨科尚未广泛开展国内尚无预防DVT的指导原则将DVT当作一般的术后反应DVT常见好发部位是（上肢B、下肢C、四肢末端DVT预防的主要原因B、对DVT所带来的危害认识不足D、预防DVT会产生高

2、额的医疗费用D、关节部位在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是（组织缺氧B、血流滞缓凝血酶、血清素和组胺释放D、血管壁损伤在DVT的诊断中血栓发生在小腿肌肉静脉丛时出现阳性的是（Babinski征和Oppenheim征B、Gordon征和Chaddock征Homans征和Neuhofs征D、Hoffmann征和ankleclonus征以下关于PTE的临床表现，哪项是错误的（）无论是否合并呼吸困难，胸膜炎样胸痛都是PTE最常见的临床表现。(A卷)迅速出现的单纯呼吸困难通常是由于更靠近中心部位的PTE所致，或许与胸骨后的心绞痛样胸痛有关，可能代表右室缺血。C.对于既往有心力衰竭或肺脏疾病的患者，

3、呼吸困难加重不可能是提示PTE的唯一症状。D.晕厥和休克是合并严重的血流动力学反应的中心型PTE病人的特点，常伴有血流动力学改变及心脏血流量减少的体征。8、下列属于骨科患者VTE的危险分级高危的是（A. V40岁，较小的外科手术（45min以内），无其他危险因素，长期卧床。B. 有危险因素的较小手术；4060岁，无危险因素的非大手术；V40岁，无危险因素的大手术。C. >40岁，既往有VTE病史的大手术；髋、膝关节置换术，髋部骨折手术，重度创伤，脊髓损伤。D. 60岁或有危险因素的非大手术；4060岁之间，有危险因素（既往VTE病史，肿瘤，高凝状态）的大手术。9、以下哪项不是物理预防骨科

4、大手术DVT形成的措施（）A. 梯度压力弹力袜B. 术后抬咼患肢C. 足底静脉泵D. 间歇充气加压装置10、DVT患者患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩，中医治法（）A. 祛瘀生新温经通脉B. 活血益气通阳C. 理气活血清热利湿D.散瘀消肿补气养血二、判断题（每题2分，共15题，共30分）1 .2005年10月预防骨科大手术后深静脉血栓形成指南（草案）制定。（）2 .根据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端DVT,位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。（）3 .PTE指来自静脉系统或右心的血

5、栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病，即通常所称的肺栓塞。（）4 .VTE对于大家而言并不陌生，然而西方和亚洲对VTE的认知还是存在很大差异的。在西方国家，VTE被认为是主要的公共问题，因此VTE预防是常规行为；而在亚洲，恰恰相反，传统的观念认为VTE在亚洲人群中很罕见，因此对于VTE的常规预防存在着争议。（）5 .DVT是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，血栓形成后，可能发展为有症状和无症状的VTE,多数可能发展为致死性PTE（）6. 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流缓慢，极易引起DVT。（）7. 50%80%的静脉血栓是

6、沉默”的，无临床表现，及时发现和治疗都有赖于对疾病状态的早期发现和正确诊断。（）8. 长期应用普通肝素可能会导致骨质疏松。（）9对于大部分接受低分子量肝素预防的患者，首剂都在术前给予。（）10全髋关节置换、髋部骨折手术后DVT高危患者的预防时间应延长至2835d。（）11 维生素K拮抗剂（INR2.（3.0）也能有效预防VTE切出血危险较低。（）12 骨科大手术后必须进行VTE的预防。在各种预防措施中，抗凝药物治疗为首选。（）13在骨科大手术VTE预防中，抗凝药物所致出血风险的高低与围术期开始抗凝治疗的时机相关。（）14大量证据及指南证实，与其他预防措施相比，低分子肝素具有相似或更好的疗效，且

7、其所致出血风险低，并有广泛的临床用药经验，因而确立了其在骨科大手术VTE预防中的一线地位。（）15中医认为DVT属股肿、脉痹、血瘀证”范畴。（）三、填空题（每空1分，共20空，共20分）。1、静脉血栓栓塞症（VTE形成的危险因素分为危险因素和危险因素两大类。2、深静脉血栓形成（DVT）的病因分为、3、深静脉血栓形成（DVT）的辅助检查有加压超声成像、彩色多普勒超声探查、放射性核素血管扫描检查、螺旋CT静脉造影、静脉造影、阻抗体积描记测定等。4、肺挫伤早期的病理改变是肺泡内出血、水肿、实变和实质破坏，促使肺毛细血管的通透性增加,渗入肺间质和肺泡内，产生肺泡和间质水肿，血气屏障增厚，导致低氧血症。

8、5、骨科大手术患者VTE的危险分度有、。6、预防骨科大手术DVT形成的整体措施有、。7、THR及TKR后的药物预防一般有低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班。8、骨科大手术患者，抗栓治疗往往于出院时停药，而临床研究显示，人工全髋关节置换术后凝血途径持续激活可达周，术后VTE的危险性可持续个月。9、骨科大手术后VTE预防的首选药物是。10、在PTE的临床表现中，无论是否合并呼吸困难，样胸痛都是PTE最常见的临床表现。2、肺挫伤的诊断包含有哪些方面?五、案例分析题（共1题，共10分）病例分析：某女70岁，因摔伤致“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限1天”到医院就诊，入院查体：神清语晰，查体合作，对答切题，T36.8P90次/分R20次/分BP160/90mmHg无胸痛胸闷、咳嗽气喘，头晕头痛，饮食可，二便正常。既往有冠心病、高血压病、外伤手术及VTE病史。门诊CR及CT加三维重建提示：左股骨颈骨折。入院后积极完善相关检查，诊断为：左股骨颈