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文档简介

1、会计学1抗慢性充血性心力衰竭药抗慢性充血性心力衰竭药心功能障碍心功能障碍（收缩功能（收缩功能 ，舒张功能，舒张功能 ） 输出量输出量神经激素神经激素 心肌心肌1 1受体受体 血管收缩血管收缩钠水贮留钠水贮留血容量血容量静脉淤血静脉淤血阻抗阻抗后负荷后负荷 心缩力心缩力顺应性顺应性血管肥厚、重构血管肥厚、重构心肌肥大、重构心肌肥大、重构回心血量回心血量前负荷前负荷 CHF CHF药物治疗的发展药物治疗的发展心肾模式（洋地黄和利尿药）心肾模式（洋地黄和利尿药）心循环模式（强心，利尿心循环模式（强心，利尿+ +扩血管药）扩血管药） 神经内分泌综合调控模式神经内分泌综合调控模式 （ 受体阻断药，受体阻

2、断药，ACEIACEI，ATAT1 1拮抗药，醛固酮拮抗药，拮抗药，醛固酮拮抗药，9090年代）年代）现代治疗目标现代治疗目标 缓解症状、防止或逆转心肌肥厚，缓解症状、防止或逆转心肌肥厚， 延长寿命，降低病死率和提高生活质量延长寿命，降低病死率和提高生活质量 哇巴因对猫心乳头肌的正性肌力作用哇巴因对猫心乳头肌的正性肌力作用3Na+2K+Na+iCa2+iNKAK+iNCE(-)强心苷强心苷NKA=Na+-K+-ATP酶酶NCE=钠钙双向交换钠钙双向交换 强心苷作用机制示意图正性肌力机制正性肌力机制1. 降低窦房结自律性，减慢心率（负性频率）：降低窦房结自律性，减慢心率（负性频率）：通通 过增强迷走神经活性，加速窦房结细胞的过增强迷走神经活性，加速窦房结细胞的K+外外 流，增加最大舒张电位，使自律性降低。流，增加最大舒张电位，使自律性降低。 2. 减慢房室结传导性（负性传导）：减慢房室结传导性（负性传导）：增强迷走增强迷走 神经活性，抑制神经活性，抑制Ca2内

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