小儿支气管哮喘疾病与肺炎支原体感染相关性研究

1、小儿支气管哮喘疾病与肺炎支原体感染相关性研究摘要：本研究选取2010-2015年期间200例在我院小儿内科确诊为由于肺炎支原体感染导致支气管哮喘的患者，对照组为90例非肺炎支原体感染的支气管哮喘小儿患者。以此来分析两组患者的临床特点、喘息症状以及药物治疗过程中的反应情况。结果发现小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染存在明显相关性的年龄多发生在2-7岁之间，平均年龄4.1岁，并且哮喘与支原体被感染的次数相关；另外，实验组与对照组患者在喘息特点、发热情况以及哮喘时长对支气管扩张剂的反应等方面与对照组存在统计学上的显著差异；肺炎为主要诱导因素促使呼吸系统支原体感染，且发现平喘药联合阿奇霉素对于治疗有肺炎支

2、原体感染诱发的哮喘疗效较好。关键词：支气管哮喘；小儿；肺炎；支原体感染Abstract: This study selected 200 cases during 2010-2015 in our hospital diagnosed pediatric medicine due to Mycoplasma pneumoniae infections in patients with bronchial asthma, the control group of 90 patients with non-asthmatic pediatric patients with Mycoplasma p

3、neumoniae infection. In order to analyze the clinical characteristics of the two groups of patients, wheezing and drug reactions during treatment. The results showed that children with bronchial asthma and Mycoplasma pneumoniae infection significant correlation between age occurred in 2-7 years, the

4、 average age of 4.1 years old, and the number of asthma associated with Mycoplasma infected; in addition, the experimental group and the control group of patients wheezing characterized by the presence of aspects, as well as the heat of the bronchodilator response to long-time asthma control group s

5、tatistically significant difference; pneumonia as the main factors have contributed to induce respiratory infection, and found that asthma drugs in combination with azithromycin for the treatment of mycoplasma pneumoniae infection better efficacy induced asthma.Keywords: Bronchial asthma; Children;

6、Pneumonia; Mycoplasma前言哮喘病发与呼吸道感染非常紧密，特别是病毒感染引起的呼吸道病变。其中，鼻病毒和合胞病毒是引起哮喘的最主要诱因。近些年来，随着小儿支气管哮喘和肺炎支原体感染病例的逐渐增多，国内外关于二者的联系也越来越予以重视。呼吸道感染病原除了细菌和病毒外，支原体是最为主要的因素，并且研究发现小儿哮喘与肺炎支原体感染密切相关1-4。研究发现，小儿哮喘的发病率近年来有不断上升趋势5-9，已经严重影响到了儿童的健康成长。据此，本文就小儿哮喘和肺炎支原体感染的相关性就行了分析，以期对该疾病的诊断和治疗提供参考。材料和方法临床资料 根据我院2010-2015年儿科确诊记录，共

7、发现有200例患者是由于肺炎支原体感染引发的小儿哮喘，将其设为实验组，男女比例为1.8:1；年龄2-7岁，平均4.1岁。其中2-3岁81例，4-6岁85例，6-7岁34例。本研究所参考的对照组为90例非支原体感染的同期诊断为哮喘的小儿，包括男孩58例，女孩32例，均龄4.6岁。实验组和对照组儿童的年龄、性别均无统计学上的差异（P>0.05），具有显著可比性。诊断标准 以儿科学（诸福棠）小儿支气管哮喘防治常规和小儿支气管哮喘防治常规作为诊断小儿支气管哮喘的参照；同时，以血清肺炎支原体抗体实验（Mp-IgM）显示为阳性，同时排除无其他微生物的感染作为确诊小儿患肺炎支原体感染的标准。分析方法

8、利用SPSS统计学分析软件，并结合卡方检验，均数表示计算资料，采用t检验分析结果，P值小于0.05表示具有显著的统计学意义。结果实验组和参照组特点比较 见表1。表1 支原体感染（+）与非支原体感染（-）临床特点分类+（200例）-（90例）P值既往喘息次数（5）98240.05喘息天数11.02±3.248.02±4.350.05中度喘息2670.05发热113350.05发热天数3.04±4.871.23±5.570.05咳嗽天数18.3±10.2411.52±2.270.05家族特应病史36190.05个人过敏史134810.05

9、肺炎141240.05实验组的200例儿童患者，其中有131（0.655%）名儿童支原体感染次数3，次数3有69名（0.345%），表明哮喘发病几率与支原体感染次数存在明显的相关性，并具有统计学意义。临床上的特点包括以下几个方面：（1）实验组的既往喘息频次显著高于对照组，统计学显著（P0.05）；但是两组患者在个人信息如家族病史、患病季节和年龄等方面无明显差别。（2）实验组与对照组在喘息强度和首发病症方面具有统计学意义，差异显著（P0.05）。实验组患病儿童在入院诊断时出现咳嗽或者发热症状（69.0%），2天前后有喘息现象（70.0%），持续发烧且剧烈咳嗽，少数为重度喘息（32.0%）多为中度

10、喘息（68.0%）。而对照组咳嗽晚于喘息发生（56.0%），发热较少，多为轻度咳嗽。（3）实验组主要病症为咳嗽、喘息和发热，对照组很少出现发热情况，多为喘息和咳嗽为主。（4）实验组中80.0%的患者并发有肺炎，对照组为24.0%且以上呼吸道感染为主（62.0%），此种情况表明，在呼吸系统受牵连程度方面实验组和对照组存在显著差异（P<0.05）。（5）实验组和对照组在支气管扩张剂反应方面也呈现出明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。在喘息程度较重的患者中，实验组有25%的儿童在3天内得到了控制，而对照组仅占56.0%。（6）在咳喘方面，实验组要显著长于对照组，统计学有意义（P&

11、lt;0.05）。治疗 在常规治疗方面，两组患者均提供平喘药物，但实验组另给予阿奇霉素静滴3疗程之后再口服2-3个疗程。讨论小儿支气管哮喘的发病率近些年来在不断增加，是最普遍的儿童慢性呼吸道类疾病之一，关于该疾病的预防和治疗已经引起了国内外学者的广泛关注。在我国，小儿哮喘发病率在3%左右，城市较高10-12。肺炎支原体感染作为小儿哮喘的主要诱因之一已经引起重视，其发病率有逐年增加，而发病年龄却逐渐减小。本研究的患者临床主要特征为：（1）发热时长、持久咳嗽而引起喘息现象。（2）无显著湿罗音者的肺炎患者会出现喘息现象。（3）喘息经常发作且干咳患者支气管扩张剂敏感度较差。多次肺炎支原体感染可以加重哮

12、喘的发生，机制是由于引起免疫细胞反应，导致气道慢性炎症等，从而发展为哮喘。本研究指出肺炎支原体感染与支气管哮喘的发病有密切关系，它是诱发支气管哮喘的原因之一。应通过血清抗体IgM诊断支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿，确诊后对患儿采取合理的药物治疗，尽早控制感染13。关于肺炎支原体感染的小儿哮喘治疗，大环内脂多被用于临床，效果较好。它可以缓解哮喘程度，减少气道高反应和嗜酸性粒细胞含量，对肺功能的改善帮助极大。目前国际诸多学者应用阿奇霉素治疗该疾病的报道逐渐增多。本研究资料数据也显示较轻患者都是由于应尽早治疗，及时给与阿奇霉素；相反，反复发作和较重患者由于治疗不及时，疗程不充分而导致治愈效果不理想

13、。鉴于此，对于支原体引起哮喘的儿童应及时确诊并应用阿奇霉素治疗，进而改善气道炎症和减少哮喘病症，达到理想的治疗效果14。参考文献1 Eder W, Ge MJ, von Muttius E. The asthma epidemic. N Engl J Med, 2006, 355(23): 2226-2235.2 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案). 中华结核和呼吸杂志, 2008, 31: 177-185.3 戴颖, 江奇伟, 何书, 等. 儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系. 中国误诊学杂志, 2008, 8(6): 1323-

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