二级综合医院等级评审工作实施方案

1、二级医院等级评审工作实施方案为促进医院建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，特制订本工作方案。医院等级是医院功能、任务、规模、和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，从即日起正式启动创建二甲医院工作，并将向上级卫生行政主管部门提出等级医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严、做好。现结合我院实际情况，制定如下实施方案。一、目标任务1 、通过二甲医院的创建与达标，进一

2、步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风良好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。2 、力争通过一年以上的准备工作，顺利通过第三周期的医院等级评审。二、组织领导（一） 、成立二级甲等医院评审领导小组组 长：副组长：成 员：主 任：副主任：成 员：各职能科室负责人（三） 、领导小组下设五个迎评小组1 、管理组（ 1 ） 、管理组一组（行政管理组）组 长：成 员：各职能科室负责人2 2） 、管理组二组（医政管理组）组 长:成 员：各临床科室主任3 3 ） 、管理组三组（院感管理组）组 长：成

3、员：各临床科室护士长2 、临床组（ 1 ） 、临床组一组组长：副组长：成员：（ 3 ） 、临床三组（护理管理组）组长：成员：各临床科室护士长3 、药事、医技、门诊组组长：成员：4、财务组组长：成员：5 、综合组组长：成员：评审工作实行主要领导挂帅，分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。评审领导小组及评审办公室全面负责评审工作的组织协调工作。各职能部门要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院实方案，及时进行工作布置、落实，认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核，做好资料的收集整理建册归档工作。各小组在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成迎评工作。三、实施步

4、骤与要求（一）第一阶段：学习动员阶段（2013 年 10 月 2013 年12 月）1 、 医院召开全院职工动员大会，宣讲等级评审工作的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，齐心协力，通力合作，扎扎实实地做好工作2 、评审办公室根据（2012 年版） 的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。3 、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习二级综合医院评审标准按照要求，逐条落实，做好本科室评审工作计划，落实工作措施，召开工作会议，做好宣传发动工作。4、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院信息等多种形式广泛宣传、层层动员。营造“人人参与、

5、事事关系”的浓厚氛围。（二）第二阶段：自查整改阶段（2014 年 1 月 - 2014 年 6月） 。1 .各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。努力做到能得到的分坚决不能丢。2 、医院统一组织模拟评审检查方式，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破，分组进行一次全院达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。3、根据模拟考评验收得分情况，全院反馈，进一步查漏补缺。4 、评审领导小组收集、整理、审阅全套自查资料，并向卫生 行政部门递交评审申请。（三）第三阶段：持续整改提高阶段。（ 20

6、14 年 7 月 - 2014年 12 月）各科室部门根据检查检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据评审领导小组的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要在本阶段制定计划、逐一落实解决。（四） 第四阶段：冲刺迎评阶段（2015 年 1 月 -2015 年 12月） 。1 、根据自查评分情况，对扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。2 、对没有达标的项目进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。3 、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接评审专家的考核评审。等级评审工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科

7、室全体职工的共同努力才能完成。医院各科室要围绕等级医院评审这个工作统一思想统一认识统一行动严格按照评审标准及实施方案落实具体工作。全院职工要以饱满的热情，积极的态度，扎实的工作，从我做起，从细节做起，找出差距，用实际行动弥补差距，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。2010 年读书节书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！二、活动目标：三、活动实施的计划年级可适当作读书笔记。书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱1 、通过

8、活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。2 、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。3 、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。1 、 做好读书登记簿1) 每个学生结合个人实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高活动目的：4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。活动方案2) 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。3)中队会组织一次“

9、读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。2 、 举办读书展览：各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、 “我最喜欢的”、 “好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会, 在班级中形成良好的读书氛围。3 、 出读书小报：3 、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B 比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C 采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错C 产品的实际生

10、产成本包括废品损失和停工损失。C 成本报表是对外报告的会计报表。×C 成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×C 成本会计的对象是指成本核算。×C 成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C 成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD 当车间生产多种产品时， “废品损失”、 “停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本中。×D 定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×F“废品损失”账户月末没有余额。F 废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F 分步法的一个

11、重要特点是各步骤之间要进行成本结转。( )G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。( × )G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J 计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。( )J 简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。( × )J 简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J 加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J 接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K 可修复废品是指经过修理可以使

12、用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P 品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。S 生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。S 适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。( × )W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更