外科营养支持学习教案VIP

1、会计学1外科营养外科营养(yngyng)支持支持第一页，共31页。 第一节第一节 外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质n 糖糖n 脂类脂类n蛋白质蛋白质n维生素维生素n无机盐无机盐n 水水第1页/共30页第二页，共31页。而吸收而吸收外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质 - 1 - 1第2页/共30页第三页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质 - 2 - 2第3页/共30页第四页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念-

2、-营养物质营养物质 - 3 - 3第4页/共30页第五页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质 - 3 - 3第5页/共30页第六页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质 - 4 - 4第6页/共30页第七页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养- -基本概念基本概念- -营养物质营养物质 - 5 - 5第7页/共30页第八页，共31页。 外科营养外科营养(yngyng)-(yngyng)-基本概念基本概念- -英文缩写英文缩写第8页/共30页第九页，共31页。 第二节第二节

3、外科外科(wik)(wik)营养营养- -肠内营养肠内营养 （enteral nutrition, ENenteral nutrition, EN）第9页/共30页第十页，共31页。 外科外科(wik)(wik)营养营养- EN- - EN- 优点优点第10页/共30页第十一页，共31页。第11页/共30页第十二页，共31页。 外科外科(wik)(wik)营养营养- EN- - EN- 适应症适应症第12页/共30页第十三页，共31页。第13页/共30页第十四页，共31页。第14页/共30页第十五页，共31页。第15页/共30页第十六页，共31页。外科营养外科营养- EN- - EN- 肠内营

4、养配方肠内营养配方(pi fng)(pi fng)的种类的种类第16页/共30页第十七页，共31页。 外科营养外科营养- EN- - EN- 肠内营养配方肠内营养配方(pi fng)(pi fng)的选择的选择第17页/共30页第十八页，共31页。第18页/共30页第十九页，共31页。 第三节第三节 外科外科(wik)(wik)营养营养- -完全胃肠外营养完全胃肠外营养 （total parenteral nutrition, TPNtotal parenteral nutrition, TPN）第19页/共30页第二十页，共31页。外科营养外科营养(yngyng)-TPN - (yngyng

5、)-TPN - 分类分类第20页/共30页第二十一页，共31页。 外科营养外科营养(yngyng)-TPN-(yngyng)-TPN-目的和原则目的和原则第21页/共30页第二十二页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养-TPN -TPN 临床临床应用应用第22页/共30页第二十三页，共31页。外科外科(wik)(wik)营养营养-TPN - -TPN - 并发并发症症第23页/共30页第二十四页，共31页。第24页/共30页第二十五页，共31页。 外科营养外科营养-TPN -TPN 临床临床(ln chun)(ln chun)应用应用第25页/共30页第二十六页，共31页。外科营养

6、外科营养-TPN -TPN 临床临床(ln chun)(ln chun)应用应用第26页/共30页第二十七页，共31页。外科营养外科营养(yngyng)-TPN (yngyng)-TPN 临床应用临床应用第27页/共30页第二十八页，共31页。外科营养外科营养(yngyng)(yngyng)原则原则总 原 则对病人(bngrn)无害充足(chngz)的蛋白质较热量的摄入更重要尽可能经胃肠道进食，即使很小量，也可为胃肠道粘膜提供底物第28页/共30页第二十九页，共31页。 外科外科(wik)(wik)营养原则营养原则 美国美国基本原则(yunz)：循序渐进判断病人是否(sh fu)需要营养支持计

7、算每天BEE（2030kcal/kg/d)计算每天REE=BEE应激因素（1.02.0) 每天所需热量=REE活动、发热素（升每度加5%)决定EN还是TPN确定蛋白质需量=所需热量( 每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal)确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4）计算胰岛素用量确定电解质通过监测，反复考虑，进一步调整第29页/共30页第三十页，共31页。NoImage内容(nirng)总结会计学。营养物质经门静脉系统吸收输送到肝脏，有利于肝脏合成内脏蛋白(dnbi)。(5)消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期。(8)胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。原则变化：“等待排气” “肠道