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文档简介

1、会计学1尿路感染的抗菌治疗原则及方案绝佳尿路感染的抗菌治疗原则及方案绝佳全身性因素糖尿病应用免疫抑制剂肾移植免疫功能损伤HIV/AIDS泌尿系局部因素尿路解剖及功能异常膀胱或尿路结石留置导尿或其他装置近期尿路器械操作男性妊娠分 类标 准临 床实验室女性急性单纯性膀胱炎尿急、尿频、排尿困难、耻骨上疼痛，发作前4周无尿路症状10WBC/mm3105cfu/ml急性单纯性肾盂肾炎发热、寒战、腰痛、除外其他疾患，无尿路解剖、功能异常10WBC/mm3104cfu/ml复杂性尿感及男性尿感上述症状复杂因素10WBC/mm3105cfu/ml(复杂性）104cfu/ml(男性）反复发作性尿感女性，无尿路解

2、剖、功能异常，半年发作超过3次10WBC/mm3105cfu/ml无症状菌尿无尿路感染症状10WBC/mm3105cfu/ml 2次0102030405060708090100AmpicillinPiperacillinCefotaximeAztrenamCefmetazoleAmikacinGentamicinCiprofloxacinSMZcoImipenemAntimicrobialRessitance rateESBL(+)ESBL(-)疾疾 病病 病病 原原宜选药物宜选药物可选药物可选药物膀胱炎膀胱炎大肠埃希菌 呋喃妥因，磷霉素头孢氨苄，头孢拉定，复方磺胺甲噁唑，氟喹诺酮类* 腐生葡

3、萄球菌 头孢氨苄、头孢拉定呋喃妥因、磷霉素 肠球菌属 阿莫西林 呋喃妥因肾盂肾盂肾炎肾炎大肠埃希菌等肠杆菌科细菌 氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸 氟喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素 克雷伯菌属 第二代或第三代头孢菌素 氟喹诺酮类腐生葡萄球菌 头孢唑啉，头孢拉定 头孢呋辛肠球菌属 氨苄西林 万古霉素或去甲万古霉素 铜绿假单胞菌 环丙沙星、哌拉西林氨基糖苷类 头孢他啶或头孢哌酮+氨基糖苷类 念珠菌属 氟康唑 两性霉素B 头孢菌素类头孢菌素类喹诺酮类喹诺酮类共同点共同点主要作用于主要作用于G(-)b优点优点对大肠杆菌等敏感性对大肠杆菌等敏感性G(-)b较高，不良反较高，不良反应少见应少见生物利用度高、组织包生物利用度高、组织包括前列腺穿透性好、尿括前列腺穿透性好、尿药浓度高药浓度高缺点缺点组织特别是前列腺浓组织特别是前列腺浓度较低度较低国内大肠杆菌耐药性高国内大肠杆菌耐药性高临床应用临床应用 各类尿路感染包括复各类尿路感染包括复杂性、反复发作性尿杂性、反复发作性尿感感细菌培养阳性，且对喹细菌培养阳

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