管理工具—品管圈学习教案

1、会计学1管理工具管理工具品管圈品管圈第一页，共64页。二二 品管圈活动品管圈活动(hu (hu dng)dng)流程及步骤流程及步骤5/4/2022第1页/共63页第二页，共64页。成立(chngl)品管圈小组 2017年6月28日下午，检验科召开第一次圈会，成立了品管圈小组。 选定了圈长和书记，共同制定了圈长、书记员、辅导员、圈员的职责。 按5、3、1打分制计算圈能力，并绘制雷达图。第2页/共63页第三页，共64页。滴水(d shui)汇海滴水穿石(d shu chun sh)融入凝聚(nngj)坚持专一群策群力，众志成城，持之以恒，坚持不懈4第3页/共63页第四页，共64页。第4页/共63

2、页第五页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计活动计划书划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定5/4/2022第5页/共63页第六页，共64页。日常(rchng)工作中的

3、同事经常(jngchng)困扰的患者经常抱怨的医院经常提醒的圈员头脑风暴！圈员头脑风暴！5/4/2022第6页/共63页第七页，共64页。 主题主题(zht)选定三元素选定三元素动词动词(dngc)名词名词(mng c)衡量指标衡量指标 提高提高 医护人员医护人员 手卫生依从性手卫生依从性 提高提高 住院患者住院患者 给药正确率给药正确率 降低降低 病房红灯病房红灯 使用次数使用次数 减少减少 护士针刺伤护士针刺伤 发生次数发生次数5/4/2022第7页/共63页第八页，共64页。第8页/共63页第九页，共64页。主题(zht)说明：主题(zht)计算公式住院血液标本不合格率=住院血液标本不合

4、格数住院血液标本总数X100%10第9页/共63页第十页，共64页。第10页/共63页第十一页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计活动计划书划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活

5、动计划书拟定活动计划书5/4/2022第11页/共63页第十二页，共64页。计划(jhu)进度表 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表30304040202010105/4/2022第12页/共63页第十三页，共64页。步 骤6 6月份7 7月份8 8月份9 9月份1010月份1111月份1212月份负责人3412341234123412

6、3412341234成立小组 圈员主题选定 圈员计划拟定 孙静现状把握 圈员目标设定 孙磊解析 孙磊对策拟定 孙磊对策实施与讨论 李宗英效果确认 陈江伟标准化 李晓伟检讨改善 圈员成果发表 孙静第13页/共63页第十四页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动活动计划书计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 P

7、lanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握5/4/2022第14页/共63页第十五页，共64页。流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图5/4/2022第15页/共63页第十六页，共64页。编制编制(binzh)(binzh)流程图流程图基本符号基本符号 符号说明符号说明 符符 号号 说说 明明开始/结束工作的开始于结束工作/处理收发、执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、记录或数据等文件判断选择流程方向档案存储电脑档案或文件数据存储连接流程出口和入口流程方向工作方向17第16页

8、/共63页第十七页，共64页。目的：目的：1.1.对工作流程对工作流程一目了然一目了然(y (y m lio m lio rn)rn)2.2.容易表现工容易表现工作的各个步骤作的各个步骤3.3.在计划阶段在计划阶段使用可以正确使用可以正确掌握工作步骤掌握工作步骤第17页/共63页第十八页，共64页。5/4/2022第18页/共63页第十九页，共64页。这些查检项目。（太抽象！太笼统！不具体！）遵循遵循(zn xn)的原则的原则5/4/2022第19页/共63页第二十页，共64页。21第20页/共63页第二十一页，共64页。数值(shz)Y轴（发生频率）分类(fn li)X轴次数值Y轴改善重点2

9、2第21页/共63页第二十二页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定5/4/2022第22页/共63页第二十三页，共64页

10、。制定。5/4/2022第23页/共63页第二十四页，共64页。目标值= 现况(xin kun)值-改善值 = 现况(xin kun)值-(现况(xin kun)值*圈能力*改善重点）= 965/42000-2.3*0.72*0.89)%= 2.3%-（2.3*0.72*0.89)%= 0.82%改善幅度：（2.3%-0.82%）/2.3%=64.3%第24页/共63页第二十五页，共64页。评价说明评价说明分数分数学历学历工作年限工作年限计算机应计算机应用能力用能力自学能力自学能力1中专5年一般一般3大专5-10年强强5本科10年较强较强5/4/2022第25页/共63页第二十六页，共64页。

11、 目标(mbio)设定问题5/4/2022第26页/共63页第二十七页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计活动计划书划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析5/4/2022第2

12、7页/共63页第二十八页，共64页。问题(wnt)原因要因真因头脑头脑(tuno)(tuno)风暴、鱼骨风暴、鱼骨图图要因分析要因分析(fnx)(fnx)查检查检柏拉图柏拉图5/4/2022第28页/共63页第二十九页，共64页。5/4/2022第29页/共63页第三十页，共64页。“鱼刺图鱼刺图”。问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫明、条理清楚，并标出重要因素

13、的图形就叫“特性要因图特性要因图”、“因果图因果图” ” 。头脑风暴法（头脑风暴法（Brain StormingBSBrain StormingBS）：一种）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。法。BSBS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。善、搭便车。5/4/2022第30页/共63页第三十一页，共64页。各要素与特性各要素与特性(txng)值间不存在值间不存在原因关系，而是结构构成团系。原因关系，而是结构构成团系。

14、鱼头在右，特性值通常以鱼头在右，特性值通常以“为什为什么么”来写。来写。整理问题型整理问题型 原因型原因型对策型对策型鱼头在左，特性值通常以鱼头在左，特性值通常以“如何提如何提高高/改善改善”来写。来写。5/4/2022第31页/共63页第三十二页，共64页。第32页/共63页第三十三页，共64页。34第33页/共63页第三十四页，共64页。选择(xunz)要因（鱼骨图）35第34页/共63页第三十五页，共64页。格的格的“伪要因伪要因”剔除，剩下的就是导致问题剔除，剩下的就是导致问题(wnt)发生的真因。发生的真因。5/4/2022第35页/共63页第三十六页，共64页。真因现场(xinch

15、ng)验证第36页/共63页第三十七页，共64页。要 因数量百分比累计百分比检验科与临床沟通不到位3927.46%27.46%网络系统原因3927.46%54.93%护士未置采血时间3625.35%80.28%医生开医嘱原因2416.90%97.18%检验人员随意填写采集时间42.82%100.00%总 计142100.00%-采集(cij)时间不符合要求真因数据分析汇总表第37页/共63页第三十八页，共64页。标本(biobn)溶血真因数据分析汇总表要 因数 量百分比累计百分比检验科宣传培训不到位7546.9%46.9%物流原因4930.6%77.5%采血穿刺不畅2213.8%91.3%未制

16、订标本物流操作流程148.8%100.0%合计160100.0%-第38页/共63页第三十九页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计活动计划书划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟

17、定对策拟定5/4/2022第39页/共63页第四十页，共64页。步骤一：针对真因思考改善对策，可用头脑风 暴的方式讨论。步骤二：全体圈员就每一评价(pngji)项目，依可行性、 经济性、效益性指标进行评分，按80/20 原则进行对策选定。步骤三：确认对策为永久性有效对策，而不是 临时对策。5/4/2022第40页/共63页第四十一页，共64页。对策整合与排序、对策实施计划制定共四个对策整合与排序、对策实施计划制定共四个流程，每个流程流程，每个流程都不可或缺。都不可或缺。5/4/2022第41页/共63页第四十二页，共64页。住院病人血液不合格标本(biobn)真因总结 检验科与临床沟通宣教不到

18、位 标本送检途中物流故障 护士运输、保存标本时操作不当 网络提示功能系统不够完善(wnshn) 医生开医嘱时急诊、常诊未分开第42页/共63页第四十三页，共64页。对对 策策 拟拟 定定 评评 分分 表表问题名称问题名称真因真因对策内容对策内容提案人提案人评价评价选定选定负责人负责人 地点地点时间时间对策对策编号编号可行性可行性效益性效益性自主性自主性创新性创新性 得分得分检验科与临检验科与临床科室沟通床科室沟通不到位。临不到位。临床反映的问床反映的问题找不到相题找不到相应的负责人。应的负责人。检验科与检验科与临床沟通临床沟通宣教不到宣教不到位位1.1.制作与临床宣教小视频（包括物流桶制作与临

19、床宣教小视频（包括物流桶标本的正确放置，正确粘贴条码，采血标本的正确放置，正确粘贴条码，采血管的混匀，一次采集多个采血管的采血管的混匀，一次采集多个采血管的采血顺序）顺序）赵先进赵先进7575757575754545270270米慧米慧检验检验科科1010月月1111日日1 12.2.通过层别，对重点科室：肾内，肿瘤通过层别，对重点科室：肾内，肿瘤内科，内分泌，肝胆外科，消化，重点内科，内分泌，肝胆外科，消化，重点讲解标本置采血时间和采血时间对检验讲解标本置采血时间和采血时间对检验的影响。的影响。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有圈员员检验检验科科1010月

20、月1111日日2 23.3.检验科重新制定与临床沟通制度，重检验科重新制定与临床沟通制度，重新安排沟通的人员和沟通次数。新安排沟通的人员和沟通次数。孙磊孙磊7575454575754545240240所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日3 3存在标本丢存在标本丢失现象。部失现象。部分临床科室分临床科室标本袋中物标本袋中物品短缺。品短缺。标本送检标本送检途中物流途中物流故障故障1.1.与设备科共同商讨解决措施，每天检与设备科共同商讨解决措施，每天检查物流回收站，专人负责专人看管。查物流回收站，专人负责专人看管。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有

21、圈员员检验检验科科1010月月1111日日4 42.2.与临床护士及时电话联系，对重要标与临床护士及时电话联系，对重要标本发标本时电话联系，随时沟通。本发标本时电话联系，随时沟通。所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日3 33.3.临床科室物流标本袋中的物品如有丢临床科室物流标本袋中的物品如有丢失及时补充，按标准的放置方法进行物失及时补充，按标准的放置方法进行物流。流。所有圈员所有圈员4545454545454545180180所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日网络系统未网络系统未设置置采血设置置采血时

22、间提示功时间提示功能能网络系统网络系统不够完善不够完善1.1.在短时间内增加置采血时间提示功能，在短时间内增加置采血时间提示功能，工作量比较大，提升空间有限。工作量比较大，提升空间有限。所有圈员所有圈员1515454515154545120120所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1111日日2.2.发现未置采血时间及时电话联系并做发现未置采血时间及时电话联系并做好登记好登记所有圈员所有圈员7575757575754545270270所有圈员检验检验科科1010月月1111日日3 3医生开医嘱医生开医嘱急常诊未分急常诊未分开开医生开医医生开医嘱不规范嘱不规范1.1.与临床医生进行沟通，对急

23、诊常诊项与临床医生进行沟通，对急诊常诊项目分开进行下医嘱，如有特殊情况需要目分开进行下医嘱，如有特殊情况需要对常诊中的项目进行撤消医嘱，然后单对常诊中的项目进行撤消医嘱，然后单独开急诊。独开急诊。所有圈员所有圈员4545757575754545240240所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1212日日2.2.向临床医生讲解清楚，空腹向临床医生讲解清楚，空腹8小时后小时后上午采集标本是最科学，也是最严格的，上午采集标本是最科学，也是最严格的，除外疾病本身需要，希望常诊标本都可除外疾病本身需要，希望常诊标本都可以在上午采集完，空腹时间不可过长。以在上午采集完，空腹时间不可过长。所有圈员所有圈

24、员4545454545454545180180所有圈所有圈员员检验检验科科1010月月1313日日5/4/2022第43页/共63页第四十四页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置A

25、ctionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨5/4/2022第44页/共63页第四十五页，共64页。 对策(duc)的实施与评价5/4/2022第45页/共63页第四十六页，共64页。对策(duc)实施与检讨对策一 对策名称制作与临床宣教小视频制作与临床宣教小视频 主要因检验科与临床沟通宣教不到位改善前：临床对标本运输、保存及条码粘贴不太了解对策内容：制作与临床宣教小视频：1.物流桶标本的正确放置；2.正确粘贴条码；3.采血管的混匀；4.一次采集多个采血管的采血顺序 对策实施： 负责人：米慧 实施时间：2017.10.11-10.17 实施地点：检验科、设备科 对策处

26、理： 经效果确认为有效对策 对策效果确认： 临床科室对小视频反应很好，希望临床科室对小视频反应很好，希望以后可以推广类似的学习形式以后可以推广类似的学习形式P DA C第46页/共63页第四十七页，共64页。对策实施(shsh)与检讨对策(duc)二孙静在心内科沟通(gutng)李敏在介入乳腺外科沟通王艳霞在骨一科沟通彭庆斌在普外科沟通张国祥在神经外科沟通李宗英在肿瘤内科沟通常会忠在内分泌科沟通崔静在妇科沟通孙晶在新生儿科沟通第47页/共63页第四十八页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动活动计划书

27、计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认5/4/2022第48页/共63页第四十九页，共64页。效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果 文字方面可以(ky)条列之方式表示 可以(ky)雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是

28、偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的5/4/2022第49页/共63页第五十页，共64页。53.1%5/4/2022第50页/共63页第五十一页，共64页。5/4/2022第51页/共63页第五十二页，共64页。编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向1解决问题能力1.64.83.2 2责任心2.04.42.4 3沟通协调能力2.04.62.6 4自信心2.24.82.6 5团队凝聚力2.24.82.6 6积极性1.44.83.4 7品管手法1.55.04.0 8和谐度2.04.82.8 5/4/2022第52页/共63页第五十三页，共

29、64页。5/4/2022第53页/共63页第五十四页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化5/4/2022第54页/共63

30、页第五十五页，共64页。 所谓作业标准化，就是对现在作业系统调查分析的基础上，将现行作业方法的每一项操所谓作业标准化，就是对现在作业系统调查分析的基础上，将现行作业方法的每一项操作和每一动作程序进行分解作和每一动作程序进行分解(fnji)，以科学技术、规章制度和实践经验为依据，以安全、，以科学技术、规章制度和实践经验为依据，以安全、质量效益为目标，对作业过程进行改善，从而形成一种优化作业程序。质量效益为目标，对作业过程进行改善，从而形成一种优化作业程序。达到安全、准确、高效达到安全、准确、高效(o xio)、省力的作业效、省力的作业效果。果。标准化在品管圈活动标准化在品管圈活动(hu dng)

31、中占有极为重要的分中占有极为重要的分量，为使对策效果能长期稳定维持标准化是品管圈改量，为使对策效果能长期稳定维持标准化是品管圈改善历程的重要步骤。善历程的重要步骤。5/4/2022第55页/共63页第五十六页，共64页。准确性准确性：不使用不使用“适当适当”、“加强加强”、“注意注意”、“随时随时”等抽象等抽象(chuxing)词语。如词语。如“固定鼻胃管要小心固定鼻胃管要小心”，什么是小心？，什么是小心？这样模糊的词语是不宜出现的。这样模糊的词语是不宜出现的。数量化数量化：标准中应该标准中应该(ynggi)多使用图和数字，使每个读标多使用图和数字，使每个读标准的人能以相同的方式解释标准。准的

32、人能以相同的方式解释标准。现实性现实性：修订修订(xidng)：标准必须是现实的可操作的标准必须是现实的可操作的标准在需要时要及时修订标准在需要时要及时修订5/4/2022第56页/共63页第五十七页，共64页。标准操作流程标准操作流程类别：类别： 流程改善流程改善 提升质量提升质量 临床路径临床路径名称：名称：降低住院病人血液标本采集不合降低住院病人血液标本采集不合格率格率编号：编号：0101主办部门：检验科主办部门：检验科一、目的：一、目的：提高住院病人血液标本的合格率，更好的服务于临床，服务于患者。二、适用范围二、适用范围：检验科全体工作人员三、说明三、说明（一）操作流程（一）操作流程标

33、准化登记，各专业组检验定期下临床进行联系合格不合格接收标本对标本进行检查、接收进行统计分析第一时间与临床取得联系，根据不同的原因给予充分的讲解和说明重点科室多次提醒，多次沟通合格后重新送检第57页/共63页第五十八页，共64页。QCC活动(hu dng)的步骤1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计活动计划书划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实