常见运动损伤膝关节PPT学习教案

1、会计学1常见运动损伤膝关节常见运动损伤膝关节第1页/共50页第2页/共50页第3页/共50页第4页/共50页第5页/共50页第6页/共50页第7页/共50页第8页/共50页第9页/共50页第10页/共50页第11页/共50页第12页/共50页第13页/共50页第14页/共50页第15页/共50页第16页/共50页第17页/共50页第18页/共50页第19页/共50页第20页/共50页第21页/共50页第22页/共50页第23页/共50页第24页/共50页第25页/共50页一、病因病机一、病因病机（一）膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带损伤1. 1.当膝关节在轻度屈曲位时，如果小腿当膝关

2、节在轻度屈曲位时，如果小腿骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤。第26页/共50页第27页/共50页（二）膝关节外侧副韧带损伤（二）膝关节外侧副韧带损伤 膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多，因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻，因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻韧带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内韧带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内侧的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤侧的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤，常可引起膝内侧副韧带损伤，多见于腓骨，常可引起膝内侧副韧带损伤，多见于腓骨小头抵止部撕裂。严重者可伴有外侧关节囊小头

3、抵止部撕裂。严重者可伴有外侧关节囊、掴肌腱、非总神经的撕裂。甚者可合并腓、掴肌腱、非总神经的撕裂。甚者可合并腓骨小头撕脱骨折。骨小头撕脱骨折。 第28页/共50页第29页/共50页二、临床表现二、临床表现 多见于膝内侧副韧带损伤，膝部有明显多见于膝内侧副韧带损伤，膝部有明显的外翻位受伤史；伤后膝内侧疼痛、肿胀的外翻位受伤史；伤后膝内侧疼痛、肿胀，2 23 3天者可出现皮下淤血，小腿外展时疼天者可出现皮下淤血，小腿外展时疼痛加重，行走跛行；疼痛与压痛点局限于痛加重，行走跛行；疼痛与压痛点局限于内侧副韧带的起止部或体部；韧带完全断内侧副韧带的起止部或体部；韧带完全断裂者，局部可触及凹陷缺损。裂者，

4、局部可触及凹陷缺损。 第30页/共50页三、检查三、检查（一）膝关节有过度外翻活动。（一）膝关节有过度外翻活动。（二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性（二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性：患者仰卧位，下肢伸直，医者一手：患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。韧带完全断裂。 第31页/共50页第32页/共50页第33页/共50页四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 根据病史、症状及相关检查，一般根据病史、症状及

5、相关检查，一般不难确诊，应与以下疾病鉴别：不难确诊，应与以下疾病鉴别：第34页/共50页第35页/共50页第36页/共50页六、治疗六、治疗（一）治疗原则：活血化淤，消肿止（一）治疗原则：活血化淤，消肿止痛。痛。（二）取穴与部位：血海、阴陵泉、（二）取穴与部位：血海、阴陵泉、佯陵泉、足三里及膝部。佯陵泉、足三里及膝部。（三）主要手法：点按、摇法、捋顺（三）主要手法：点按、摇法、捋顺法、揉捻法等。法、揉捻法等。第37页/共50页第38页/共50页（2 2）（扣髌摇膝）患者正坐床边，两）（扣髌摇膝）患者正坐床边，两腿屈膝下垂，助手坐在患者伤侧，双手腿屈膝下垂，助手坐在患者伤侧，双手固定住大腿下端。

6、医者半蹲于患者正前固定住大腿下端。医者半蹲于患者正前方，一手由膝内侧用拇指、食指扣住髌方，一手由膝内侧用拇指、食指扣住髌骨，拇指按住内侧副韧带受伤处，余三骨，拇指按住内侧副韧带受伤处，余三指在掴窝部拿住伤膝，另一手则由内侧指在掴窝部拿住伤膝，另一手则由内侧握住伤肢踝部，轻轻环转摇晃握住伤肢踝部，轻轻环转摇晃6767次。次。 第39页/共50页第40页/共50页第41页/共50页2.2.外侧副韧带损伤：外侧副韧带损伤： 患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿下端。医者用一手拿膝，拇指按在伤处，另下端。医者用一手拿膝，拇指按在伤处，另一手拿踝，作小腿的摇法后与助手

7、用力相对一手拿踝，作小腿的摇法后与助手用力相对牵引，然后将膝关节屈曲，同时撤去助手，牵引，然后将膝关节屈曲，同时撤去助手，医者尽力使其髋、膝关节屈曲，拿膝之手的医者尽力使其髋、膝关节屈曲，拿膝之手的拇指用力向膝内侧归挤按压，将伤肢拔直，拇指用力向膝内侧归挤按压，将伤肢拔直，最后医者用拇指在伤处进行捋顺、捻法按摩最后医者用拇指在伤处进行捋顺、捻法按摩舒筋。舒筋。 第42页/共50页七、注意事项七、注意事项（一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动，（一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动，逐渐增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后逐渐增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后期作膝关节屈伸活动。期作膝关节屈伸活动。（二）